endosergЭндокринная хирургияEndocrine Surgery2306-35132310-3965Типография «Печатных дел Мастер»10.14341/serg10324endoserg-10324Research ArticleКлинический случайClinical CaseТиреоидит Риделя. Наблюдение из практикиRiedel's Thyroiditis. A Clinical Review.https://orcid.org/0000-0001-5268-430XПокровскаяЕлена ВладиславовнаPokrovskayaElena V.

научный сотрудник

MD

pokrovskaya.93@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7098-4584БельцевичДмитрий ГермановичBeltsevichDmitriy G.

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела хирургии

MD, ScD, Professor, leading research associate of the surgery department

belts67@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8284-9996АбросимовАлександр ЮрьевичAbrosimovAleksandr Yu.

доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом фундаментальной патоморфологии

MD, PhD, Professor

nikitarusskikh@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0372-5886ЛищукСергей ВладимировичLishchukSergey V.

кандидат медицинских наук, заведующий патологоанатомическим отделением

MD, PhD, Head of Department of Pathology

leycom@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3911-6636ВоскобойниковВалерий ВитальевичVoskoboynikovValeriy V.

к.м.н.

MD, PhD

vall_nat@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5592-4794ШевэАнастасияChevaisAnastassia

клинический ординатор

medical resident

anastassia93@gmail.comФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава РоссииРоссияEndocrinology Research CentreRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава РоссииРоссияEndocrinology Research CenterRussian FederationГосударственный научный центр Российской Федерации – Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. БурназянаРоссияA.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical CenterRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава РоссииРоссияEndocrinology Research Centre, Moscow, RussiaRussian Federation201917012020133133140Copyright © Покровская Е.В., Бельцевич Д.Г., Абросимов А.Ю., Лищук С.В., Воскобойников В.В., Шевэ А., 20192019Покровская Е.В., Бельцевич Д.Г., Абросимов А.Ю., Лищук С.В., Воскобойников В.В., Шевэ А.Pokrovskaya E.V., Beltsevich D.G., Abrosimov A.Y., Lishchuk S.V., Voskoboynikov V.V., Chevais A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/10324

Тиреоидит Риделя является редким заболеванием с неустановленной этиологией, которое характеризуется замещением ткани щитовидной железы соединительной, наиболее характерным признаком является каменистая плотность железы, распространяющаяся на окружающие структуры (трахея, пищевод, сосуды и нервы). Плотная спаянность обуславливает клинические симптомы компрессии трахеи, такие как одышка, осиплость голоса, кашель и затруднение дыхания. По функциональной активности может наблюдаться как эутиреоз, так и тиреотоксикоз с последующим развитием гипотиреоза. Заболевание представляет сложности в дооперационной диагностике, которая позволяет лишь предположить данное заболевание, а также дифференциальной диагностике с некоторыми агрессивными формами рака, в связи с чем постановка окончательного диагноза возможна только после проведения гистологического и иммуногистохимического исследования послеоперационного материала. Методами лечения являются консервативный (преимущественно препаратами глюкокортикоидов), а также оперативный. Необходимо щепетильно относиться к выбору метода лечения с учетом плотной спаянности с окружающими структурами и высокого риска развития осложнений оперативного лечения щитовидной железы. Данный клинический случай описывает пациента с подтвержденным морфологическим диагнозом тиреоидита Риделя после проведения тиреоидэктомии. Особенностью является четкая положительная корреляция возникновения субфебрильной лихорадки с дебютом заболевания и ее разрешения после оперативного лечения, срок наблюдения за пациентом составляет 11 мес.

Riedel`s thyroiditis is a rare disease with an unknown etiology, which is characterized by replacement of the thyroid gland tissue with a fibrous connective tissue, the main characteristic sign is the stony-hard texture of the gland, extending to the surrounding structures (trachea, esophagus, blood vessels and nerves). Dense adhesion causes clinical symptoms of tracheal compression, such as shortness of breath, hoarseness, coughing and dyspnoea. Regarding functional activity, both euthyroidism and thyrotoxicosis with the subsequent development of hypothyroidism can be observed. A difficult preoperative diagnosis allows only to suspect this disease, as well as differentiate it with some aggressive forms of cancer, and therefore the final diagnosis is possible only after histological and immunohistochemical examinations of postoperative material. The conservative treatment (mainly glucocorticoid drugs) and surgical intervention can be applied. It is necessary to be meticulous about the choice of a treatment method, taking into account the firmly adhesion with surrounding structures and a high risk of complications of surgical treatment of the thyroid gland. This case report describes a patient with a confirmed morphological diagnosis of Riedel's thyroiditis after thyroidectomy. The peculiarity of this case is a clear positive correlation of the occurrence of subfebrile fever with the onset of the disease and its resolution after surgical treatment and a 11-month follow-up period.

тиреоидит Риделясубфебрильная лихорадкатиреоидэктомияморфологическое исследованиеклинический случайRiedel’s thyroiditislow-grade feverthyroidectomymorphological studycase reportReferencesFalhammar H, Juhlin CC, Barner C, et al. Riedel's thyroiditis: clinical presentation, treatment and outcomes. Endocrine. 2018;60(1):185-192. doi: https://doi.org/10.1007/S12020-018-1526-3.Falhammar H, Juhlin CC, Barner C, et al. Riedel's thyroiditis: clinical presentation, treatment and outcomes. Endocrine. 2018;60(1):185-192. doi: https://doi.org/10.1007/S12020-018-1526-3.Darouichi M, Constanthin PE. Riedel's thyroiditis. Radiol Case Rep. 2016;11(3):175-177. doi: https://doi.org/10.1016/j.radcr.2016.05.017.Darouichi M, Constanthin PE. Riedel's thyroiditis. Radiol Case Rep. 2016;11(3):175-177. doi: https://doi.org/10.1016/j.radcr.2016.05.017.Walsh J, Griffin TP, Ryan CB, et al. A case report demonstrating how the clinical presentation of the diffuse sclerosing variant of papillary thyroid carcinoma can mimic benign Riedel's thyroiditis. Case Rep Endocrinol. 2015;2015:686085. doi: https://doi.org/10.1155/2015/686085.Walsh J, Griffin TP, Ryan CB, et al. A case report demonstrating how the clinical presentation of the diffuse sclerosing variant of papillary thyroid carcinoma can mimic benign Riedel's thyroiditis. Case Rep Endocrinol. 2015;2015:686085. doi: https://doi.org/10.1155/2015/686085.Shahi N, Abdelhamid MF, Jindall M, Awad RW. Riedel's thyroiditis masquerading as anaplastic thyroid carcinoma: a case report. J Med Case Rep. 2010;4:15. doi: https://doi.org/10.1186/1752-1947-4-15.Shahi N, Abdelhamid MF, Jindall M, Awad RW. Riedel's thyroiditis masquerading as anaplastic thyroid carcinoma: a case report. J Med Case Rep. 2010;4:15. doi: https://doi.org/10.1186/1752-1947-4-15.Wojciechowska-Durczyńska K, Durczyński A, Sporny S, et al. Riedel's thyroiditis – a case report with genes' expression studies. Thyroid Res. 2012;5(1):2. doi: https://doi.org/10.1186/1756-6614-5-2.Wojciechowska-Durczyńska K, Durczyński A, Sporny S, et al. Riedel's thyroiditis – a case report with genes' expression studies. Thyroid Res. 2012;5(1):2. doi: https://doi.org/10.1186/1756-6614-5-2.Василенко В.В., Виноградов Д.Л., Бурлакова А.С. IGG4-сопряженная патология: состояние проблемы // Архивъ внутренней медицины. – 2017. – T.7. – №2. – С. 95-106. [Vasilenko VV, Vinogradov DL, Burlakova AS. IGG4-related disease: condition of the problem. Archive of internal medicine. 2017;7(2):95-106. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.20514/2226-6704-2017-7-2-95-106.Василенко В.В., Виноградов Д.Л., Бурлакова А.С. IGG4-сопряженная патология: состояние проблемы // Архивъ внутренней медицины. – 2017. – T.7. – №2. – С. 95-106. [Vasilenko VV, Vinogradov DL, Burlakova AS. IGG4-related disease: condition of the problem. Archive of internal medicine. 2017;7(2):95-106. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.20514/2226-6704-2017-7-2-95-106.Зубеев П.С., Коновалов В.А., Орлинская Н.Ю., и др. Дооперационная диагностика и лечение тиреоидита Риделя // Медицинский альманах. – 2011. – №5. – С. 138-140. [Zubeev PS, Konovalov VA, Orlinskaya NYu, et al. Presurgical diagnostics and treatment of Riedel thyroiditis. Meditsinskii almanakh. 2011;(5):138-140. (In Russ.)]Зубеев П.С., Коновалов В.А., Орлинская Н.Ю., и др. Дооперационная диагностика и лечение тиреоидита Риделя // Медицинский альманах. – 2011. – №5. – С. 138-140. [Zubeev PS, Konovalov VA, Orlinskaya NYu, et al. Presurgical diagnostics and treatment of Riedel thyroiditis. Meditsinskii almanakh. 2011;(5):138-140. (In Russ.)]Hennessey JV. Riedel's thyroiditis: a clinical review. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(10):3031-3041. doi: https://doi.org/10.1210/Jc.2011-0617.Hennessey JV. Riedel's thyroiditis: a clinical review. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(10):3031-3041. doi: https://doi.org/10.1210/Jc.2011-0617.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.