endosergЭндокринная хирургияEndocrine Surgery2306-35132310-3965Типография «Печатных дел Мастер»10.14341/serg12713endoserg-12713Research ArticleКлинический случайClinical CaseКлинический случай индолентного первичного медуллярного ракаClinical case of indolent primary medullary cancerМирошниковС. В.MiroshnikovS. V.

Мирошников Сергей Владимирович, д.м.н., eLibrary SPIN: 8588-8707

460053, Оренбургский район, с. Нежинка, ул. Тенистая, д. 42 

Sergey V. Miroshnikov MD, PhD

Orenburg district, Nezhinka, 42 Tenistaya street, 460053Orenburg

drmiroshnikov@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9172-3081ДеминД. Б.DeminD. B.

Демин Дмитрий Борисович, д.м.н., профессор, eLibrary SPIN: 3461-9642

Dmitriy B. Demin, MD, PhD, Professor

demindb@yandex.ruБеляеваА. И.BelyaevaA. I.

Беляева Александра Игоревна, клинический ординатор кафедры хирургии ФГБОУ ВО ОрГМУ, eLibrary SPIN:1518-7777

Alexandra I. Belyaeva, clinical resident of the Department of Surgery OrGMU]

sasha1115@inbox.ruФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет»; ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница № 2»РоссияOrenburg State Medical University; Orenburg Regional Clinical Hospital № 2Russian FederationФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет»РоссияOrenburg State Medical UniversityRussian Federation2021280220221522226Copyright © Мирошников С.В., Демин Д.Б., Беляева А.И., 20222022Мирошников С.В., Демин Д.Б., Беляева А.И.Miroshnikov S.V., Demin D.B., Belyaeva A.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/12713

Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) имеет высокий злокачественный потенциал в преобладающем большинстве случаев, однако у некоторых больных МРЩЖ характеризуется вялым, неагрессивным течением, когда пациенты с наличием доказанной медуллярной карциномы или отдаленными метастазами и/или рецидивом могут жить без прогрессирования достаточно продолжительное время. Такое течение злокачественной опухоли называется индолентным. В статье приведен клинический случай диагностики и лечения индолентного первичного МРЩЖ у пациентки с длительностью заболевания 11 лет, показаны некоторые особенности динамики уровня базального кальцитонина и раково-эмбрионального антигена, ультразвуковые характеристики и данные тонкоигольной пункционной биопсии опухоли. Феномен индолентного течения МРЩЖ, характеризующегося, как правило, высоким злокачественным потенциалом, вероятно, обусловлен биологическими особенностями опухоли и требует дальнейших исследований.

Medullary thyroid cancer (MRSH) has a high malignant potential in the vast majority of cases, but in some patients with MRSH is characterized by a sluggish, non-aggressive course, when patients with the presence of proven medullary carcinoma or distant metastases and / or relapse, can live without progression for a sufficiently long time. Such a course of a malignant tumor is called indolent. The article presents a clinical case of diagnosis and treatment of indolent primary MRSH in a patient with a duration of the disease of 11 years. Shows some features of the dynamics of the level of basal calcitonin and cancer-embryonic antigen (CEA), ultrasound characteristics and data of fine-needle puncture biopsy of the tumor. The phenomenon of indolent course of MRSH characterized, as a rule, by a high malignant potential, is probably due to the biological characteristics of the tumor and requires further research.

индолентный медуллярный рак щитовидной железыкальцитонинраково-эмбриональный антигенindolent medullary thyroid cancercalcitonincancer-embryonic antigenОренбургский государственный медицинский университет, г. Оренбург, Россия; Оренбургская областная клиническая больница № 2, г. Оренбург, РоссияReferencesГазизова Д., Бельцевич Д. Диагностика медуллярного рака щитовидной железы // Врач. — 2013. — №11. — С. 8-9.Gazizova D, Beltsevich D. Diagnostics of medullary thyroid cancer. Vrach. 2013;11:8-9. (In Russ.).Газизова Д.О., Бельцевич Д.Г., Тюльпаков А.Н., и др. Прогностические критерии клинического течения и диагностика медуллярного рака щитовидной железы // Эндокринная хирургия. — 2013. — №4. — С. 4-13.Gazizova DO, Beltsevich DG, Tiulpakov AN, et al. Diagnosis of medullary thyroid cancer and prognostic factors of disease aggressiveness. Endocrine Surgery. 2013;4:4-13. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/serg201344-13Пинский С.Б., Белобородов В.А., Дворниченко В.В., Батороев Ю.К. Наследственный медуллярный рак щитовидной железы // Поволжский Онкологический вестник. — 2019 — Т. 10. — №3. —С. 33-39. doi: https://doi.org/10.1038/nrendo.2012.38Pinsky SB, Beloborodov VA, Dvornichenko VV, Batoroev YuK. Hereditary medullary thyroid cancer. Volga Oncological Bulletin. 2019;10(3):33-39. (In Russ.).Xu L, Wang W-B, Zhao Y-P, et al. Medullary thyroid carcinoma with nodular goiter carries an excellent prognosis. J Surg Oncol. 2012;106(2):169-173. doi: https://doi.org/10.1002/jso.23070Elisei R, Pinchera A. Advances in the follow-up of differentiated or medullary thyroid cancer. Nat Rev Endocrinol. 2012;8(8):466-475. doi: https://doi.org/10.1038/nrendo.2012.38Samulski TD, LiVolsi VA, Montone K, Baloch Z. The variable pathologic presentations of medullary and micro-medullary thyroid carcinoma: An institutional experience. Pathol - Res Pract. 2014;210(3):182-185. doi: https://doi.org/10.1016/j.prp.2013.12.004Xu L, Wang W-B, Zhao Y-P, et al. Medullary thyroid carcinoma with nodular goiter carries an excellent prognosis. J Surg Oncol. 2012;106(2):169-173. doi: https://doi.org/10.1002/jso.23070Censi S, Cavedon E, Watutantrige-Fernando S, et al. Unique Case of a Large Indolent Medullary Thyroid Carcinoma: Time to Reconsider the Medullary Thyroid Adenoma Entity? Eur Thyroid J. 2019;8(2):108-112. doi: https://doi.org/10.1159/000494675Samulski TD, LiVolsi VA, Montone K, Baloch Z. The variable pathologic presentations of medullary and micro-medullary thyroid carcinoma: An institutional experience. Pathol - Res Pract. 2014;210(3):182-185. doi: https://doi.org/10.1016/j.prp.2013.12.004Бохян В.Ю., Павловская А.И., Коломейцева А.А., и др. Индолентное течение адренокортикального рака: клинико-морфологическая характеристика 7 больных // Эндокринная хирургия. — 2016. — №4. — С. 13-19. doi: https://doi.org/10.14341/serg2016413-19Censi S, Cavedon E, Watutantrige-Fernando S, et al. Unique Case of a Large Indolent Medullary Thyroid Carcinoma: Time to Reconsider the Medullary Thyroid Adenoma Entity? Eur Thyroid J. 2019;8(2):108-112. doi: https://doi.org/10.1159/000494675Leroy X, Camparo P, Gnemmi V, et al. Clear cell papillary renal cell carcinoma is an indolent and low-grade neoplasm with overexpression of cyclin-D1. Histopathology. 2014;64(7):1032-1036. doi: https://doi.org/10.1111/his.12359Bokhian VU, Pavlovskaya AI, Kolomeytseva AA, et al. Indolent form of adrenocortical carcinoma: clinico-morphological features of 7 patients. Endocrine Surgery. 2016;10(4):13-19. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/serg2016413-19Diolombi ML, Cheng L, Argani P, Epstein JI. Do clear cell papillary renal cell carcinomas have malignant potential? Am. J. Surg. Pathol. 2015;39(12):1621-1634. doi: https://doi.org/10.1097/PAS.0000000000000513.2Leroy X, Camparo P, Gnemmi V, et al. Clear cell papillary renal cell carcinoma is an indolent and low-grade neoplasm with overexpression of cyclin-D1. Histopathology. 2014;64(7):1032-1036. doi: https://doi.org/10.1111/his.12359Семенов А.А., Бузанаков Д.М., Черников Р.А., и др. Предоперационная оценка риска агрессивного течения медуллярной карциномы щитовидной железы // Вопросы онкологии. — 2021. — T. 67. — №1 — С. 97-104. doi: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2021-67-1-97-104Diolombi ML, Cheng L, Argani P, Epstein JI. Do clear cell papillary renal cell carcinomas have malignant potential? Am. J. Surg. Pathol. 2015;39(12):1621-1634. doi: https://doi.org/10.1097/PAS.0000000000000513.2Hazard JB, Hawk WA, Crile G. Medullary (solid) carcinoma of the thyroid — a clinicopathologic entity. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1959;19(1):152-161. doi: https://doi.org/10.1210/jcem-19-1-152Semenov AA, Buzanakov DM, Chernikov RA, et al. Quantitative assessment of preoperative risk factors for aggressive course of medullary thyroid carcinoma. Probl Oncol. 2021;67(1):97-104. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.37469/0507-3758-2021-67-1-97-104Alexander EK, Cooper D. The Importance, and Important Limitations, of Ultrasound Imaging for Evaluating Thyroid Nodules. JAMA Intern Med. 2013;173(19):1796. doi: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.8278Hazard JB, Hawk WA, Crile G. Medullary (solid) carcinoma of the thyroid — a clinicopathologic entity. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1959;19(1):152-161. doi: https://doi.org/10.1210/jcem-19-1-152Friedrich-Rust M, Meyer G, Dauth N, et al. Interobserver Agreement of Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS) and Strain Elastography for the Assessment of Thyroid Nodules. PLoS One. 2013;8(10):e77927. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0077927Alexander EK, Cooper D. The Importance, and Important Limitations, of Ultrasound Imaging for Evaluating Thyroid Nodules. JAMA Intern Med. 2013;173(19):1796. doi: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2013.8278Costante G, Meringolo D, Durante C, et al. Predictive value of serum calcitonin levels for preoperative diagnosis of medullary thyroid carcinoma in a cohort of 5817 consecutive patients with thyroid nodules. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92:450-455. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2006-1590Friedrich-Rust M, Meyer G, Dauth N, et al. Interobserver Agreement of Thyroid Imaging Reporting and Data System (TIRADS) and Strain Elastography for the Assessment of Thyroid Nodules. PLoS One. 2013;8(10):e77927. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0077927Costante G, Meringolo D, Durante C, et al. Predictive value of serum calcitonin levels for preoperative diagnosis of medullary thyroid carcinoma in a cohort of 5817 consecutive patients with thyroid nodules. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92:450-455. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2006-1590Costante G, Meringolo D, Durante C, et al. Predictive value of serum calcitonin levels for preoperative diagnosis of medullary thyroid carcinoma in a cohort of 5817 consecutive patients with thyroid nodules. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92:450-455. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2006-1590

The authors declare that there are no conflicts of interest present.