endosergЭндокринная хирургияEndocrine Surgery2306-35132310-3965Типография «Печатных дел Мастер»10.14341/serg12758endoserg-12758Research ArticleСборник тезисов XXXII Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с участием терапевтов эндокринологов «Калининские чтения»Особенности диагностики первичного гиперпаратиреоза у детейFeatures of the diagnosis of primary hyperparathyroidism in childrenhttps://orcid.org/0000-0001-7646-4360ГостимскийА. В.GostimskiyA. V.

Гостимский Александр Вадимович - доктор медицинских наук профессор.

Санкт-Петербург

Alexander V. Gostimsky - MD, PhD, prof.

St. Petersburg

gostimsky@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7499-3776МатвееваЗ. С.MatveevaZ. S.

Матвеева Зоя Сергеевна - кандидат медицинских наук

Санкт-Петербург, 194353, ул. Литовская, 2

Zoya S. Matveeva - MD, assistant.

2 Litovskaya str., 194353, St. Petersburg

ikar122@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7646-4360РоманчишенА. Ф.RomanchishenA. F.

Романчишен Анатолий Филиппович - д.м.н, профессор.

Санкт-Петербург

Anatoly F. Romanchishen - MD, PhD, prof.

St. Petersburg

afromanchishen@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0047-6327КарпатскийИ. В.KarpatskiyI. V.

Карпатский Игорь Владимирович, кандидат медицинских наук.

Санкт-Петербург

Igor V. Karpatsky - MD, PhD.

St. Petersburg

ikar122@post.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6983-368XКузьмичевА. С.KuzmichevA. S.

Кузьмичев Александр Сергеевич - доктор медицинских наук, профессор.

Санкт-Петербург

Alexander S. Kuzmichev - MD, PhD, prof.

St. Petersburg

alkuz02@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9380-8150ПередереевС. С.PeredereevS. S.

Передереев Сергей Сергеевич - кандидат медицинских наук.

Санкт-Петербург

Sergey S. Peredereev - MD, PhD.

St. Petersburg

speredereev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5358-4017МахароблишвилиД. В.MakharoblishviliD. V.

Махароблишвили Дали Вахтанговна - кандидат медицинских наук, ассистент.

Санкт-Петербург

Dali V. Makharoblishvili - MD, PhD, assistant.

St. Petersburg

spb.dali@gmail.comДетский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологийРоссияChildren’s city clinical Center of high medical technologiesRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSaint Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский государственный университетРоссияSaint-Petersburg State UniversityRussian Federation2021141220221543237Copyright © Гостимский А.В., Матвеева З.С., Романчишен А.Ф., Карпатский И.В., Кузьмичев А.С., Передереев С.С., Махароблишвили Д.В., 20222022Гостимский А.В., Матвеева З.С., Романчишен А.Ф., Карпатский И.В., Кузьмичев А.С., Передереев С.С., Махароблишвили Д.В.Gostimskiy A.V., Matveeva Z.S., Romanchishen A.F., Karpatskiy I.V., Kuzmichev A.S., Peredereev S.S., Makharoblishvili D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/12758Обоснование

Обоснование. Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) является редкой патологией у пациентов детского и подросткового возраста. Сбор, анализ и обобщение данных литературы и опыта ведущих клиник позволяет выработать единые, статистически обоснованные подходы к диагностике и хирургическому лечению данной группы больных.

Материалы и методы

Материалы и методы. В статье выполнен ретроспективный анализ 17 наблюдений ПГПТ у детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет, оперированных в ФГБОУ ВО СПбГПМУ в период с 1973 по 2021 год. Среди оперированных было 10 девочек и 7 мальчиков, соотношение м:ж составило 1:1,4. Средний возраст больных составил 12,9±0,71 лет.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Основными критериями диагностики заболевания являлись повышение уровня кальция и паратгормона крови, избыточная секреция кальция с мочой. У 10 (58,8%) из 17 детей диагностированы манифестные формы заболевания. В 3 (17,6%) наблюдениях новообразования околощитовидных желез (ОЩЖ) не сопровождались ни клиническими, ни лабораторными проявлениями заболевания, и расценены как инциденталомы. Еще у четырех (23,5%) пациентов имелись только лабораторные изменения (гиперкальциемия и гиперпаратиринемия). Эти наблюдения отнесены к бессимптомной форме ПГПТ.

В 7 (41,2%) случаях паратиреоаденомы обнаружены и удалены в ходе операций по поводу различных заболеваний щитовидной железы (в 5 наблюдениях — тиреоидный рак, в 1 — диффузный токсический зоб). Случайной находкой паратиреоаденома стала в ходе профилактической тиреоидэктомии по поводу синдрома Сиппла.

Наиболее информативным способом локализации паратиреоидных опухолей оказался радиоизотопный метод.

Заключение

Заключение. Диагностика заболевания при манифестных спорадических случаях не отличается от таковой у взрослых. При наличии семейного анамнеза, множественного поражения ОЩЖ показано генетическое исследование. Хирургическое лечение в объеме удаления паратиреоидной опухоли — основной метод, позволяющий добиться полного выздоровления.

Background

Background. Primary hyperparathyroidism (PHPT) is a rare pathology in pediatric and adolescent patients. Collection, analysis and generalization of the literature data and experience of the leading clinics allow to develop unified, statistically substantiated approaches to diagnostics and surgical treatment of this group of patients.

Material and methods

Material and methods. The article presents a retrospective analysis of 17 cases of PHPT in children and adolescents aged from 6 to 18 years operated on in the department of Surgery of St.-Petersburg State Pediatric Medical University in the period from 1973 till 2021. Among those operated there were 10 girls and 7 boys, the M:F ratio was 1:1.4. The mean age of the patients was 12,9±0,71 years.

Results and discussion

Results and discussion. The main criteria of the disease diagnosis were elevated blood calcium and parathormone levels, excessive urinary calcium secretion. Manifest forms of the disease were diagnosed in 10 (58,8%) of 17 children. In 3 (17,6%) cases the parathyroid neoplasms were accompanied neither by clinical, nor laboratory manifestations of the disease and were regarded as incidentalomas. Another 4 (23.5%) patients had only laboratory changes (hypercalcemia and hyperparathyrinaemia) that manifested themselves preoperatively. These observations were referred to the asymptomatic form of PHPT.

In 7 (41

In 7 (41.2%) cases parathyroid adenomas were found and removed during surgeries for various thyroid diseases (thyroid cancer in 5 cases, diffuse toxic goiter in 1 case). An incidental finding of parathyroid adenoma was during prophylactic thyroidectomy for Sipple syndrome.

A radioisotope method proved to be the most informative way to localize parathyroid tumors.

Conclusion

Conclusion. The diagnosis of the disease in manifest sporadic cases does not differ from that in adults. Genetic study is indicated in the presence of a family history of multiple involvement of the parathyroid glands. Surgical treatment with removal of parathyroid tumor is the main method, which allows to achieve complete recovery. 

околощитовидные железыпаратгормонгиперпаратиреозгиперкальциемияparathyroid glandsparathyroid hormonehyperparathyroidismhypercalcemiaReferencesClarke BL. Epidemiology of primary hyperparathyroidism. J Clin Densitom. 2013;16(1):8-13. DOI:10.1016/j.jocd.2012.11.009Clarke BL. Epidemiology of primary hyperparathyroidism. J Clin Densitom. 2013;16(1):8-13. DOI:10.1016/j.jocd.2012.11.009Lawson ML, Miller SF, Ellis G, et al. Primary hyperparathyroidism in a paediatric hospital. QJM. 1996;89(12):921-32. DOI:10.1093/qjmed/89.12.921Lawson ML, Miller SF, Ellis G, et al. Primary hyperparathyroidism in a paediatric hospital. QJM. 1996;89(12):921-32. DOI:10.1093/qjmed/89.12.921Allo M, Thompson NW, Harness JK, Nishiyama RH. Primary hyperparathyroidism in children, adolescents, and young adults. World J Surg. 1982;6(6):771-5. DOI:10.1007/BF01655371Allo M, Thompson NW, Harness JK, Nishiyama RH. Primary hyperparathyroidism in children, adolescents, and young adults. World J Surg. 1982;6(6):771-5. DOI:10.1007/BF01655371Harman CR, van Heerden JA, Farley DR, et al. Sporadic primary hyperparathyroidism in young patients: a separate disease entity? Arch Surg. 1999;134(6):651-5. DOI:10.1001/archsurg.134.6.651Harman CR, van Heerden JA, Farley DR, et al. Sporadic primary hyperparathyroidism in young patients: a separate disease entity? Arch Surg. 1999;134(6):651-5. DOI:10.1001/archsurg.134.6.651Roizen J, Levine MA. Primary hyperparathyroidism in children and adolescents. J Chin Med Assoc. 2012;75(9):425-34. DOI:10.1016/j.jcma.2012.06.012Roizen J, Levine MA. Primary hyperparathyroidism in children and adolescents. J Chin Med Assoc. 2012;75(9):425-34. DOI:10.1016/j.jcma.2012.06.012Alagaratnam S, Kurzawinski TR. Aetiology, Diagnosis and Surgical Treatment of Primary Hyperparathyroidism in Children: New Trends. Horm Res Paediatr. 2015;83(6):365-75. DOI:10.1159/000381622Alagaratnam S, Kurzawinski TR. Aetiology, Diagnosis and Surgical Treatment of Primary Hyperparathyroidism in Children: New Trends. Horm Res Paediatr. 2015;83(6):365-75. DOI:10.1159/000381622Davidson JT, Lam CG, McGee RB, et al. Parathyroid cancer in the pediatric patient. J Pediatr Hematol Oncol. 2016;38(1):32-7. DOI:10.1097/MPH.0000000000000443Davidson JT, Lam CG, McGee RB, et al. Parathyroid cancer in the pediatric patient. J Pediatr Hematol Oncol. 2016;38(1):32-7. DOI:10.1097/MPH.0000000000000443Pashtan I, Grogan RH, Kaplan SP, et al. Primary hyperparathyroidism in adolescents: the same but different. Pediatr Surg Int. 2013;29(3):275-9. DOI:10.1007/s00383-012-3222-3Pashtan I, Grogan RH, Kaplan SP, et al. Primary hyperparathyroidism in adolescents: the same but different. Pediatr Surg Int. 2013;29(3):275-9. DOI:10.1007/s00383-012-3222-3Kollars J, Zarroug AE, van Heerden J, et al. Primary Hyperparathyroidism in Pediatric Patients. Pediatrics. 2005;115(4):974-80. DOI:10.1542/peds.2004-0804Kollars J, Zarroug AE, van Heerden J, et al. Primary Hyperparathyroidism in Pediatric Patients. Pediatrics. 2005;115(4):974-80. DOI:10.1542/peds.2004-0804Гостимский А.В., Матвеева З.С., Романчишен А.Ф. и др. Первичный гиперпаратиреоз в детском возрасте. Педиатр. 2017;8(5):20-4 DOI:10.17816/PED8520-24Гостимский А.В., Матвеева З.С., Романчишен А.Ф. и др. Первичный гиперпаратиреоз в детском возрасте. Педиатр. 2017;8(5):20-4 DOI:10.17816/PED8520-24Ramkumar S, Kandasamy D, Vijay MK, еt al. Genu valgum and primary hyperparathyroidism in children. Int J Case Rep Images. 2014;5(6):401-7. DOI:10.1210/jc.2012-4022Ramkumar S, Kandasamy D, Vijay MK, еt al. Genu valgum and primary hyperparathyroidism in children. Int J Case Rep Images. 2014;5(6):401-7. DOI:10.1210/jc.2012-4022Мамедова Е.О., Мокрышева Н.Г., Рожинская Л.Я. Особенности первичного гиперпаратиреоза у пациентов молодого возраста. Проблемы эндокринологии. 2018;64(3):163-9 DOI:10.14341/probl9399Mamedova EO, Mokrysheva NG, Rozhinskaya LY. Characteristics of primary hyperparathyroidism in young patients. Problems of Endocrinology. 2018;64(3):163-9 (in Russian). DOI:10.14341/probl9399McKenna K, Dunbar NS, Parham K. Why is primary hyperparathyroidism more severe in children? Med Hypotheses. 2021;(147):110482. DOI:10.1016/j.mehy.2020.110482McKenna K, Dunbar NS, Parham K. Why is primary hyperparathyroidism more severe in children? Med Hypotheses. 2021;(147):110482. DOI:10.1016/j.mehy.2020.110482Li C-C, Yang C, Wang S, еt al. A 10-year Retrospective Study of Primary Hyperparathyroidism in Children. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2012;120(04):229-33. DOI:10.1055/s-0032-1301895Li C-C, Yang C, Wang S, еt al. A 10-year Retrospective Study of Primary Hyperparathyroidism in Children. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2012;120(04):229-33. DOI:10.1055/s-0032-1301895Alagaratnam S, Brain C, Spoudeas H, et al. Surgical treatment of children with hyperparathyroidism: single centre experience. J Pediatr Surg. 2014;49(11):1539-43. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2014.05.032Alagaratnam S, Brain C, Spoudeas H, et al. Surgical treatment of children with hyperparathyroidism: single centre experience. J Pediatr Surg. 2014;49(11):1539-43. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2014.05.032Cupisti K, Raffel A, Dotzenrath C, et al. Primary hyperparathyroidism in the young age group: particularities of diagnostic and therapeutic schemes. World J Surg. 2004;28(11):1153-6. DOI:10.1007/s00268-004-7671-2Cupisti K, Raffel A, Dotzenrath C, et al. Primary hyperparathyroidism in the young age group: particularities of diagnostic and therapeutic schemes. World J Surg. 2004;28(11):1153-6. DOI:10.1007/s00268-004-7671-2Zivaljevic V, Jovanovic M, Diklic A, et al. Differences in primary hyperparathyroidism characteristics between children and adolescents. J Pediatr Surg. 2020;55(8):1660-2. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2019.09.023Zivaljevic V, Jovanovic M, Diklic A, et al. Differences in primary hyperparathyroidism characteristics between children and adolescents. J Pediatr Surg. 2020;55(8):1660-2. DOI:10.1016/j.jpedsurg.2019.09.023Jovanovic M, Paunovic I, Zdravkovic V, et al. Case-control study of primary hyperparathyroidism in juvenile vs. adult patients. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020;131(8):109895. DOI:10.1016/j.ijporl.2020.109895Jovanovic M, Paunovic I, Zdravkovic V, et al. Case-control study of primary hyperparathyroidism in juvenile vs. adult patients. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020;131(8):109895. DOI:10.1016/j.ijporl.2020.109895Starker LF, Akerstrom T, Long WD, et al. Frequent germ-line mutations of the MEN1, CASR, and HRPT2/CDC73 genes in young patients with clinically non-familial primary hyperparathyroidism. Horm Cancer. 2012;3(1-2):44-51. DOI:10.1007/s12672-011-0100-8Starker LF, Akerstrom T, Long WD, et al. Frequent germ-line mutations of the MEN1, CASR, and HRPT2/CDC73 genes in young patients with clinically non-familial primary hyperparathyroidism. Horm Cancer. 2012;3(1-2):44-51. DOI:10.1007/s12672-011-0100-8Giusti F, Cavalli L, Cavalli T, Brandi ML. Hereditary hyperparathyroidism syndromes. Clin Densitom. 2013;16(1):69-74. DOI:10.1016/j.jocd.2012.11.003Giusti F, Cavalli L, Cavalli T, Brandi ML. Hereditary hyperparathyroidism syndromes. Clin Densitom. 2013;16(1):69-74. DOI:10.1016/j.jocd.2012.11.003

The authors declare that there are no conflicts of interest present.