endosergЭндокринная хирургияEndocrine Surgery2306-35132310-3965Типография «Печатных дел Мастер»10.14341/serg12774endoserg-12774Research ArticleОригинальное исследованиеOriginal studyТиреоидэктомия без натяжения (TFT, медиальная тиреоидэктомия): проспективное исследование результатов 259 операций и принципы выполненияTension-free thyroidectomy (TFT, medial thyroidectomy) — a prospective study: surgical technique and results of 259 operationshttps://orcid.org/0000-0002-1903-5081СлепцовИ. В.SleptsovI. V.

Слепцов Илья Валерьевич, д.м.н.

Author ID: 770770; Researcher ID (WOS): F-1670-2019; SCOPUS 57216017997

188800, г. Выборг, ул. Рубежная, д. 25-95

Ilya V. Sleptsov, MD, PhD, Professor

Author ID: 770770; Researcher ID (WOS): F-1670-2019; SCOPUS 57216017997

188800, Vyborg, ul. Rubezhnaya, 25-95

newsurgery@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3001-664XЧерниковР. А.ChernikovR. A.

Черников Роман Анатольевич, д.м.н. 

Researcher ID (WOS): AAZ-1549-2021; SCOPUS 57190294900

Санкт-Петербург

Roman A. Chernikov, MD, PhD

Researcher ID (WOS): AAZ-1549-2021; SCOPUS 57190294900

Saint-Petersburg

yaddd@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9225-0626ПушкарукА. А.PushkarukA. A.

Пушкарук Александр Александрович 

Санкт-Петербург

Alexander A. Pushkaruk, MD

Saint-Petersburg

goodpush91@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7912-4580СаблинИ. В.SablinI. V.

Саблин Илья Владимирович 

Author ID: 740708, SCOPUS: 57190014443

Санкт-Петербург

Ilya V. Sablin, MD

Author ID: 740708, SCOPUS: 57190014443

Saint-Petersburg

sablin_ilya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4367-7711ТиллоевТ. А.TilloevT. A.

Тиллоев Тилло Абдуллоевич 

Санкт-Петербург

Tillo A. Tilloev

Saint-Petersburg

dr.ta.tilloev@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6594-8845ТимофееваН. И.TimofeevaN. I.

Тимофеева Наталья Игоревна, к.м.н. 

Author ID: 206264. Researcher ID (WOS): AAZ-1032-2021; SCOPUS 57215861367

Санкт-Петербург

Natalia I. Timofeeva, MD, PhD

Author ID: 206264. Researcher ID (WOS): AAZ-1032-2021; SCOPUS 57215861367

Saint-Petersburg

natalytim@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1632-3918ГерасимоваК. А.GerasimovaK. A.

Герасимова Ксения Андреевна 

Санкт-Петербург

Kseniia А. Gerasimova, MD

Saint-Petersburg

k.gerasimova@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8350-8376БузанаковД. М.BuzanakovD. М.

Бузанаков Дмитрий Михайлович 

Санкт-Петербург

Dmitrii М. Buzanakov, MD

Saint-Petersburg

dmitrybuzanakov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3876-6306ШихмагомедовШ. Ш.ShikhmagomedovSh. Sh.

Шихмагомедов Шамиль Шамсудинович 

Санкт-Петербург

Shamil Sh. Shikhmagomedov, MD

Saint-Petersburg

shamil.surg@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7177-0948АлексееваС. А.AlekseevaS. A.

Алексеева Светлана Арсеновна 

Санкт-Петербург

Svetlana A. Alekseeva, MD

Saint-Petersburg

Svetlana_elch@bk.ruБубновА. Н.BubnovA. N.

Бубнов Александр Николаевич, д.м.н. 

Санкт-Петербург

Alexander N. Bubnov, MD, PhD

\Saint-Petersburg

lnbubnova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9140-1461ОсокинаЯ. А.OsokinaYa. A.

Осокина Яна Андреевна 

Санкт-Петербург

Yana А. Osokina, student

Saint-Petersburg

osokinayana@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4664-7833ЛюбимовМ. В.LiubimovM. V.

Любимов Михаил Владимирович, к.м.н. 

Санкт-Петербург

Mikhail V. Liubimov, MD, PhD

Author ID: 372309

Saint-Petersburg

lubimoff2010@yandex.ruКлиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета; Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургииSaint-Petersburg State University Hospital; North-West Center of Endocrinology and Endocrine SurgeryКлиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университетаSaint-Petersburg State University HospitalФГБОУ ВО «Северо-Западный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России»North-West State Medical University named after I.I.Mechnikov Healthcare Ministry of Russian Federation202311032023171719Copyright © Слепцов И.В., Черников Р.А., Пушкарук А.А., Саблин И.В., Тиллоев Т.А., Тимофеева Н.И., Герасимова К.А., Бузанаков Д.М., Шихмагомедов Ш.Ш., Алексеева С.А., Бубнов А.Н., Осокина Я.А., Любимов М.В., 20232023Слепцов И.В., Черников Р.А., Пушкарук А.А., Саблин И.В., Тиллоев Т.А., Тимофеева Н.И., Герасимова К.А., Бузанаков Д.М., Шихмагомедов Ш.Ш., Алексеева С.А., Бубнов А.Н., Осокина Я.А., Любимов М.В.Sleptsov I.V., Chernikov R.A., Pushkaruk A.A., Sablin I.V., Tilloev T.A., Timofeeva N.I., Gerasimova K.A., Buzanakov D.М., Shikhmagomedov S.S., Alekseeva S.A., Bubnov A.N., Osokina Y.A., Liubimov M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/12774ОБОСНОВАНИЕ

ОБОСНОВАНИЕ. Одной из важнейших задач при проведении операций на щитовидной железе является предотвращение развития специфических осложнений — нарушения функции гортанных нервов и гипопаратиреоза. На решение данной задачи направлено значительное число технических решений, внедренных в клиническую практику в последние годы.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Оценка результатов применения альтернативной методики проведения операции на щитовидной железе — медиальной тиреоидэктомии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Были прооперированы 270 пациентов с заболеваниями щитовидной железы с использованием методики TFT в объеме геми- или тиреоидэктомии с или без шейной лимфаденэктомии. Выборка пациентов была сплошной. Всем пациентам до операции и в 1-е послеоперационные сутки производилась УЗ- либо видеоларингоскопия. Пациентам, перенесшим полное удаление ткани щитовидной железы, выполнялись анализ крови на паратгормон и ионизированный кальций.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Для гемитиреоидэктомии длительность операций не изменилась. В группе пациентов с узлами размером до 30 мм длительность операции увеличилась. Также увеличение времени операции отмечено при выполнении тиреоидэктомии. Односторонний парез гортани зарегистрирован у 6 (2,3%) пациентов, или 1,7% числа возвратных гортанных нервов в зоне риска. Риск удаления околощитовидной железы (ОЩЖ) составил 0,39% числа операций и 0,14% числа ОЩЖ в зоне риска. Снижение уровня паратгормона в 1-е сутки после операции отмечено у 11,5% пациентов. Развитие послеоперационной гематомы было отмечено у 1 пациентки (0,39%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Методика проведения операции на щитовидной железе с медиальным доступом к возвратному гортанному нерву и ОЩЖ выполнима у подавляющего большинства пациентов с заболеваниями щитовидной железы, требующими хирургического лечения, и показывает высокую безопасность и ряд преимуществ перед традиционным методом выполнения операций на щитовидной железе.

BACKGROUND

BACKGROUND: One of the most important tasks in thyroid surgery is to prevent the development of specific complications — laryngeal nerve dysfunction and hypoparathyroidism. A significant number of technical solutions introduced into clinical practice in recent years are aimed at solving this problem.

AIM

AIM: Тo evaluate the results of an alternative technique of thyroid surgery — medial thyroidectomy.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: 270 patients with thyroid diseases were operated on using tension free thyroidectomy technique in the volume of hemi- or thyroidectomy with or without cervical lymphadenectomy. The selection of patients was continuous. All patients underwent ultrasound or videolaryngoscopy before the operation and on the 1st postoperative day. Patients who underwent thyroidectomy underwent blood analysis for parathormone and blood analysis for ionized calcium.

RESULTS

RESULTS: For hemithyroidectomy the duration of surgery did not change. In the group of patients with nodes up to 30 mm the duration of surgery increased. An increase in the operation time was also noted for thyroidectomy. Unilateral laryngeal paresis was registered in 6 (2.3%) patients or 1.7% of the number of recurrent laryngeal nerves in the risk area. The risk of parathyroid gland (PTG) removal was 0.39% of the number of operations and 0.14% of the number of PTG in the risk area. Decrease in the level of parathormone in the first day after surgery was noted in 11.5% of patients. The development of postoperative hematoma was noted in 1 patient (0.39%).

CONCLUSION

CONCLUSION: The technique of thyroid surgery with medial access to the recurrent laryngeal nerve and parathyroid glands is feasible in the vast majority of patients with thyroid diseases requiring surgical treatment and shows high safety and a number of advantages over the traditional method of thyroid surgery.

медиальная тиреоидэктомияметодика тиреоидэктомииосложнения после тиреоидэктомииtension-free thyroidectomyTFTthyroidectomy techniquethyroidectomy complicationsИсследование выполнено по инициативе авторов при инструментальном обеспечении клиники СПбГУ.ReferencesChing H.H. и соавт. Medial approach for the resection of goiters with suprahyoid, retropharyngeal, or substernal extension. World J Surg 2018 May;42(5):1415-1423. https://doi.org/10.1007/s00268-018-4576-zChing H.H. и соавт. Medial approach for the resection of goiters with suprahyoid, retropharyngeal, or substernal extension. World J Surg 2018 May;42(5):1415-1423. https://doi.org/10.1007/s00268-018-4576-zHenry B.M. и соавт. The Reliability of the Tracheoesophageal Groove and the Ligament of Berry as Landmarks for Identifying the Recurrent Laryngeal Nerve: A Cadaveric Study and Meta-Analysis. Biomed Res Int 2017;2017:4357591. doi: 10.1155/2017/4357591.Henry B.M. и соавт. The Reliability of the Tracheoesophageal Groove and the Ligament of Berry as Landmarks for Identifying the Recurrent Laryngeal Nerve: A Cadaveric Study and Meta-Analysis. Biomed Res Int 2017;2017:4357591. doi: 10.1155/2017/4357591.P. V. Pradeep, B. Jayashree, and S. S. Harshita, “A closer look at laryngeal nerves during thyroid surgery: a descriptive study of 584 nerves,” Anatomy Research International, vol. 2012, Article ID 490390, 6 pages, 2012.P. V. Pradeep, B. Jayashree, and S. S. Harshita, “A closer look at laryngeal nerves during thyroid surgery: a descriptive study of 584 nerves,” Anatomy Research International, vol. 2012, Article ID 490390, 6 pages, 2012.J. B. Botelho, D. M. Vieira, D. M. De Carvalho, and M. B. P. Batista, “Anatomy surgical study of relations between the recurrent laryngeal nerves and the ligament of Berry,” Revista do Colegio Brasileiro de Cirurgioes, vol. 39, no. 5, pp. 364–367, 2012.J. B. Botelho, D. M. Vieira, D. M. De Carvalho, and M. B. P. Batista, “Anatomy surgical study of relations between the recurrent laryngeal nerves and the ligament of Berry,” Revista do Colegio Brasileiro de Cirurgioes, vol. 39, no. 5, pp. 364–367, 2012.Quan-Yang Duh, Orlo H. Clark, Electron Kebebew. Atlas of endocrine surgical techniques. Saunders Elsevier, 2010.Quan-Yang Duh, Orlo H. Clark, Electron Kebebew. Atlas of endocrine surgical techniques. Saunders Elsevier, 2010.Uludağ M. и соавт. A Review of Methods for the Preservation of Laryngeal Nerves During Thyroidectomy. DOI: 10.14744/SEMB.2018.37928 Med Bull Sisli Etfal Hosp 2018;52(2):79–91Uludağ M. и соавт. A Review of Methods for the Preservation of Laryngeal Nerves During Thyroidectomy. DOI: 10.14744/SEMB.2018.37928 Med Bull Sisli Etfal Hosp 2018;52(2):79–91

The authors declare that there are no conflicts of interest present.