endosergЭндокринная хирургияEndocrine Surgery2306-35132310-3965Типография «Печатных дел Мастер»10.14341/serg12780endoserg-12780Research ArticleОригинальное исследованиеOriginal studyВлияние продольной резекции желудка на менструальную функцию и овариальный резерв у пациенток с ожирениемInfluence of sleeve gastrectomy on menstrual function and ovarian reserve in patients with obesityhttps://orcid.org/0000-0003-0791-4705СемиковаГ. В.SemikovaG. V.

Семикова Галина Владимировна, к.м.н. 

97022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

197022, St-Petersburg, L. Tolstoy st., 17, build. 11

semikovagv@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8249-6075ДораС. В.DoraS. V.

Дора Светлана Владимировна, д.м.н.

Санкт-Петербург 

Svetlana V. Dora, PhD

St-Petersburg

doras2001@mail.ruШвецЗ. В.ShvetsZ. V.

Швец Злата Викторовна

Санкт-Петербург

Zlata V. Shvets

St-Petersburg

krishtal.zlata@gmail.comКульчицкаяЕ. А.KulchitskayaE. A.

Кульчицкая Елизавета Александровна

Санкт-Петербург

Elizaveta A. Kulchitskaya

St-Petersburg

doras2001@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5189-9365ВолковаА. Р.VolkovaA. R.

Волкова Анна Ральфовна, д.м.н.

Санкт-Петербург

Anna R. Volkova, PhD

St-Petersburg

volkovaar@mail.ruФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова»РоссияFirst Pavlov St.-Petersburg State Medical UniversityRussian Federation2023030520231713034Copyright © Семикова Г.В., Дора С.В., Швец З.В., Кульчицкая Е.А., Волкова А.Р., 20232023Семикова Г.В., Дора С.В., Швец З.В., Кульчицкая Е.А., Волкова А.Р.Semikova G.V., Dora S.V., Shvets Z.V., Kulchitskaya E.A., Volkova A.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/12780ОБОСНОВАНИЕ

ОБОСНОВАНИЕ. Ожирение сопровождается развитием нарушений менструального цикла (НМЦ), снижением овариального резерва и фертильности. Лечение ожирения способствует нормализации репродуктивной функции женщины. Наиболее эффективным методом лечения ожирения признана бариатрическая хирургия, при этом наиболее распространенным вмешательством является продольная резекция желудка (ПРЖ), влияние которой на менструальную функцию и овариальный резерв изучено недостаточно.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Изучить влияние ПРЖ на менструальную функцию и овариальный резерв женщин репродуктивного возраста с ожирением.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследованы пациентки с индексом массы тела (ИМТ)≥35 кг/м2 в возрасте от 25 до 36 лет. Исходно и через 6 мес после ПРЖ определялись характеристики менструальной функции, производился расчет ИМТ и HOMA-IR, определялся уровень антимюллерова гормона (АМГ). Полученные показатели сравнивались у пациенток с/без НМЦ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. У всех пациенток через 6 мес после ПРЖ произошло снижение ИМТ: 30,1 кг/м² (29,3–32,1) и 39,3 кг/м2 (37,3–41,0) (р<0,001), HOMA-IR: 5,0 (4,1–5,9) и 2,8 (2,1–3,2) (р=0,001). Исходный уровень АМГ у пациенток с НМЦ (n=12) был ниже, чем у пациенток с нормальной менструальной функцией (n=10): 2,4 нг/мл (1,9–2,0) и 3,2 нг/мл (2,6–4,2) соответственно (p=0,032). Значимое повышение уровня АМГ произошло только в группе пациенток с исходными НМЦ (р=0,04). НМЦ сохранились лишь у 3 женщин.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выполнение ПРЖ у пациенток репродуктивного возраста с ожирением ассоциировано с нормализацией менструальной функции и повышением АМГ, а также уменьшением степени инсулинорезистентности.

BACKGROUND

BACKGROUND: Obesity is associated with development of menstrual disorders (MD), a decrease in ovarian reserve and infertility. Treatment of obesity contributes to the normalization of the reproductive function of women. Bariatric surgery is known to be the most effective method of obesity treatment, while the most common intervention is the sleeve gastrectomy (SG), the effect of which on menstrual function and ovarian reserve has not been studied enough.

AIM

AIM: To study the effect of SG on menstrual function and ovarian reserve in obese women of reproductive age

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: Female patients with BMI ≥ 35 kg/m2 aged 25 to 36 years were examined. At baseline and 6 months after SG, the characteristics of menstrual function were determined, BMI and HOMA-IR were calculated, and the level of anti-Müllerian hormone (AMH) was measured. The obtained parameters were compared in patients with and without MD

RESULTS

RESULTS: . In all patients, 6 months after SG, there was a decrease in BMI: 30.1 kg/m2 (29.3–32.1) and 39.3 kg/m2 (37.3–41.0) (p<0.001), HOMA -IR: 5.0 (4.1–5.9) and 2.8 (2.1–3.2) (p=0.001). The initial level of AMH in patients with MD (n=12) was lower than in patients with normal menstrual function (n=10): 2.4 ng/ml (1.9–2.0) and 3.2 ng/ml (2.6–4.2), respectively (p=0.032). A significant increase in AMH levels occurred only in the group of patients with MD (p=0.04). MD remained only in 3 women.

CONCLUSION

CONCLUSION: SG in patients of reproductive age with obesity is associated with the normalization of menstrual function and an increase in AMH, as well as a decrease in the degree of insulin resistance.

ожирениеинсулинорезистентностьнарушения менструального циклаантимюллеров гормонпродольная резекция желудкаobesityinsulin resistancemenstrual disordersanti-Müllerian hormonesleeve gastrectomyReferencesWorld health statistics 2022: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. Geneva: World Health Organization; 2022. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. URL: http://apps.who.int/iris.World health statistics 2022: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. Geneva: World Health Organization; 2022. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. URL: http://apps.who.int/iris.World Obesity Federation. Obesity: missing the 2025 global targets. Trends, Costs and Country Reports. March 2020. URL: https://www.worldobesity.org/news/world-obesity-day-all-countries-significantly-off-track-to-meet-2025-who-targets-on-obesity].World Obesity Federation. Obesity: missing the 2025 global targets. Trends, Costs and Country Reports. March 2020. URL: https://www.worldobesity.org/news/world-obesity-day-all-countries-significantly-off-track-to-meet-2025-who-targets-on-obesity].Spradley FT. Metabolic abnormalities and obesity’s impact on the risk for developing preeclampsia. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2017; 312(1):R5–12. https://doi.org/10.1152/ajpregu.00440.Spradley FT. Metabolic abnormalities and obesity’s impact on the risk for developing preeclampsia. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2017; 312(1):R5–12. https://doi.org/10.1152/ajpregu.00440.Venkatesh S.S., Ferreira T., Benonisdottir S., et al. Obesity and risk of female reproductive conditions: A Mendelian randomisation study. PLoS Med. 2022 Feb 1;19(2):e1003679. doi: 10.1371/journal.pmed.1003679Venkatesh S.S., Ferreira T., Benonisdottir S., et al. Obesity and risk of female reproductive conditions: A Mendelian randomisation study. PLoS Med. 2022 Feb 1;19(2):e1003679. doi: 10.1371/journal.pmed.1003679Dixon SC, Nagle CM, Thrift AP, et al. Adult body mass index and risk of ovarian cancer by subtype: a Mendelian randomization study. Int J Epidemiol. 2016; 45(3):884–95. https://doi.org/10.1093/ije/dyw158Dixon SC, Nagle CM, Thrift AP, et al. Adult body mass index and risk of ovarian cancer by subtype: a Mendelian randomization study. Int J Epidemiol. 2016; 45(3):884–95. https://doi.org/10.1093/ije/dyw158Волкова Н.И., Дегтярева Ю.С. Механизмы нарушения фертильности у женщин с ожирением // Медицинский вестник Юга России. 2020. 11 (3). С.15-19Volkova N.I., Degtyareva Yu.S. Mechanisms of fertility disorders in women with obesity // Medical Bulletin of the South of Russia. 2020. 11 (3). С.15-19Чайка В.К., Луцик В.В., Попова М.В. Антимюллеров гормон как индикатор различных гинекологических заболеваний (обзор литературы) // Медико-социальные проблемы семьи. 2018; 23 (2). С.Chaika V.K., Lutsik V.V., Popova M.V. Anti-Müllerian hormone as an indicator of various gynecological diseases (literature review) // Medico-social problems of the family. 2018; 23 (2). С.Григорян О.Р., Михеев Р.К., Андреева Е.Н., Дедов И.И. Овариальный резерв у женщин с ожирением // Ожирение и метаболизм. 2019;16(3). С. 69-75. https://doi.org/10.14341/omet9862Grigoryan O.R., Mikheev R.K., Andreeva E.N., Dedov I.I. Ovarian reserve in obese women // Obesity and metabolism. 2019;16(3). С. 69-75. https://doi.org/10.14341/omet9862Sim K., Dezarnaulds G., Denyer G. et al. Weight loss improves reproductive outcomes in obese women undergoing fertility treatment: a randomized controlled trial // Clin Obes. – 2014. – V.4(2). – P.61-68. https://doi.org/10.1111/cob.12048Sim K., Dezarnaulds G., Denyer G. et al. Weight loss improves reproductive outcomes in obese women undergoing fertility treatment: a randomized controlled trial. // Clin Obes. – 2014. – V.4(2). – P.61-68. https://doi.org/10.1111/ cob.12048Silvestris E., de Pergola G., Rosania R., et al. Obesity as disruptor of the female fertility // Reproductive Biology and Endocrinology. – 2018. – V. 16(1). – P.22. https://doi.org/10.1186/s12958-018-0336-zSilvestris E., de Pergola G., Rosania R., et al. Obesity as disruptor of the female fertility. // Reproductive Biology and Endocrinology. – 2018. – V. 16(1). – P.22. https://doi.org/10.1186/ s12958-018-0336-zSeventh IFSO Global Registry Report 2022 / The International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorder. URL: https://www.ifso.com/ifso-registry.php].Seventh IFSO Global Registry Report 2022 / The International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorder. URL: https://www.ifso.com/ifso-registry.php].Хациев Б.Б., Кузьминов А.Н., Джанибекова М.А., Узденов Н.А. Техника выполнения лапароскопической продольной резекции желудка при морбидном ожирении // Эндоскопическая хирургия. 2018;24(1):38-41].Khatsiev B.B., Kuzminov A.N., Dzhanibekova M.A., Uzdenov N.A. Technique for performing laparoscopic longitudinal resection of the stomach in morbid obesity // Endoscopic surgery. 2018;24(1):38-41].Lv B, Xing C, He B. Effects of bariatric surgery on the menstruation- and reproductive-related hormones of women with obesity without polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Surg Obes Relat Dis. 2022 Jan;18(1):148-160. doi: 10.1016/j.soard.2021.09.008. Epub 2021 Sep 10. PMID: 34756568. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34756568/Lv B, Xing C, He B. Effects of bariatric surgery on the menstruation- and reproductive-related hormones of women with obesity without polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Surg Obes Relat Dis. 2022 Jan;18(1):148-160. doi: 10.1016/j.soard.2021.09.008. Epub 2021 Sep 10. PMID: 34756568. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34756568/Teitelman M., Grotegut C., Williams N., Lewis J. The Impact of Bariatric Surgery on Menstrual Patterns. // Obes Surg. – 2006. – V.16(11). – P.1457-1463. https://doi.org/10.1381/096089206778870148.Teitelman M., Grotegut C., Williams N., Lewis J. The Im- pact of Bariatric Surgery on Menstrual Patterns. // Obes Surg. – 2006. – V.16(11). – P.1457-1463. https://doi. org/10.1381/096089206778870148.Pilone V, Tramontano S, Renzulli M, Monda A, Cutolo C, Romano M, Schiavo L. Evaluation of anti-Müller hormone AMH levels in obese women after sleeve gastrectomy. Gynecol Endocrinol. 2019 Jun;35(6):548-551. doi: 10.1080/09513590.2018.1559285. Epub 2019 Jan 22. PMID: 30668195Pilone V, Tramontano S, Renzulli M, Monda A, Cutolo C, Romano M, Schiavo L. Evaluation of anti-Müller hormone AMH levels in obese women after sleeve gastrectomy. Gynecol Endocrinol. 2019 Jun;35(6):548-551. doi: 10.1080/09513590.2018.1559285. Epub 2019 Jan 22. PMID: 30668195

The authors declare that there are no conflicts of interest present.