Сергийко Сергей Владимирович, д.м.н., доцент
Sergei V. Sergiiko, MD, PhD, Associate professor
Коротовский Денис Владимирович
454092, г. Челябинск, ул. Воровского, д. 16, корпус 3
Denis V. Korotovskii
Vorovskogo str. 16, Chelyabinsk, 454092
Лукьянов Сергей Анатольевич, к.м.н., доцент
Sergei A. Lukyanov, PhD, Associate professor
Батурин Олег Григорьевич
Oleg G. Baturin
Буторин Александр Сергеевич, к.м.н.
Alexander S. Butorin, PhD
Ильина Татьяна Евгеньевна
Tatyana E. Ilyina, Assistant
Представлено клиническое наблюдение этапного лечения пациента с первично-множественным метахронным раком левой почки (2004 г.) с метастазом в левый надпочечник (2021 г.), метастазом фолликулярного рака щитовидной железы в лимфатический узел боковой клетчатки шеи справа (2019 г.) (первичная опухоль в щитовидной железе не диагностирована), центральным раком правого легкого (2020 г.), первичным бессимптомным гиперпаратиреозом с наличием последовательно диагностированных аденом околощитовидных желез (одна из которых имела интратиреоидное расположение, вторая — типичное).
На данный момент диагноз пациента можно сформулировать так: первично-множественный метахронный рак: 1) рак левой почки, TxNxM1, IV стадия. После хирургического лечения — нефрэктомия слева в 2004 г. Прогрессирование 2021 г. Метастаз в левый надпочечник. После двусторонней адреналэктомии в 2021 г. стабилизация; 2) фолликулярный рак щитовидной железы, TxN1M0, II стадия; после хирургического лечения в 2013 г. гемитиреоидэктомия справа, в 2016 г. гемитиреоидэктомия слева. Прогрессирование в 2019 г. Метастаз в лимфатический узел боковой клетчатки шеи справа. После комбинированного лечения: 2019 г. — удаление метастаза боковой клетчатки шеи справа, 1 сеанса радиойодаблации; 3) центральный рак правого легкого, T2bN0Mx, IIA стадия. После комбинированного лечения: пульмонэктомия справа в 2020 г., 4 цикла полихимиотерапии (пеметрексед + карбоплатин); 4) первичный бессимптомный гиперпаратиреоз, аденомы околощитовидной железы; 5) послеоперационный гипотиреоз, медикаментозная компенсация; первичная надпочечниковая недостаточность, медикаментозная компенсация.
Данное клиническое наблюдение является примером сочетания ненаследственных эндокринных неоплазий с опухолями других локализаций, демонстрирует ошибки и трудности дифференциальной морфологической и лучевой диагностики как первичных эндокринных опухолей, так и метастатического поражения надпочечников в контексте выбора оптимальной лечебной тактики.
We present a clinical case of a patient with metachronous primary multiple carcinoma of left kidney (2004) with left adrenal metastasis (2021), occult low-grade follicular thyroid carcinoma with lateral neck lymph node metastasis (2019), central lung cancer (2020), primary hyperparathyroidism with coherent parathyroid adenomas with intrathyroid and typical location.
Patient had undergone left-side nephrectomy with bilateral adrenalectomy, double-staged thyroidectomy with parathyroidectomy and selective lateral neck dissection and right-side pulmonectomy with 4 sessions of chemotherapy. Almost 20 years after first operation patient has no signs of tumors recurrence. In addition, patient is undergoing hormone replacement therapy (HRT) of adrenal insufficiency and thyroid hormone suppression therapy.
This case represents combination of non-hereditary endocrine neoplasms with multiple carcinomas. It also examples mistakes and difficulties of differential diagnosis of primary adrenal tumors and adrenal metastasis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.