endosergЭндокринная хирургияEndocrine Surgery2306-35132310-3965Типография «Печатных дел Мастер»10.14341/serg12798endoserg-12798Research ArticleКлинический случайClinical CaseОстрая надпочечниковая недостаточность вследствие адреналэктомии по поводу кортикостеромыAdrenal insufficiency (hypocorticism) on the background of adrenalectomy for corticosteromahttps://orcid.org/0000-0002-8684-6095ТитоваВ. В.ТitovaV. V.

Титова Виктория Викторовна, ассистент кафедры эндокринологии лечебного факультета

117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1

Victoria V. Тitova

1 Ostrovitynova street, 117997 Moscow

meteora-vica@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6385-540XДемидоваТ. Ю.DemidovaT. Y.

Демидова Татьяна Юльевна, д.м.н., профессор

Москва

Tatiana Y. Demidova

Moscow

t.y.demidova@gmail.comМуслимоваХ. М.MuslimovaKh. M.

Муслимова Хадижат Муратовна

Москва

Khadizhat M. Muslimova

Moscow

muslimova.khadizhat@bk.ruБыковА. В.BykovA. V.

Быков Александр Владимирович

Москва

Alexandr V. Bykov

Moscow

alexanderbykov95@gmail.comФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияRussian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2024121120231812528Copyright © Титова В.В., Демидова Т.Ю., Муслимова Х.М., Быков А.В., 20242024Титова В.В., Демидова Т.Ю., Муслимова Х.М., Быков А.В.Тitova V.V., Demidova T.Y., Muslimova K.M., Bykov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/12798

Надпочечниковая недостаточность (НН) возникает после адреналэктомии по поводу кортикостеромы вследствие ингибирования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и снижения функции контралатерального надпочечника. Лечение послеоперационной НН основано на заместительной терапии глюкокортикостероидами (ГКС) и как правило требуется всем пациентам с адреналэктомией по поводу синдрома Кушинга, однако дозировка препарата и продолжительность лечения могут варьироваться. Важно проводить обучение пациентов для самостоятельной корректировки дозировок заместительной терапии и предотвращения декомпенсации НН при данной патологии. В статье представлен клинический случай пациентки с острой надпочечниковой недостаточностью, развившейся после адреналэктомии по поводу кортикостеромы левого надпочечника.

Adrenal insufficiency (AI) occurs after adrenalectomy for adrenal corticosteroma due to inhibition of the hypothalamicpituitary-adrenal axis and decreased function of the contralateral adrenal gland. Treatment of postoperative AI is based on glucocorticoid replacement therapy and is generally required in all patients with adrenalectomy for Cushing’s syndrome, but dosage and duration of treatment may vary. It is important to educate patients for self-adjustment of substitution therapy dosages and prevention of AI decompensation, it is especially important in this pathology. The article presents a clinical case of a patient with acute adrenal insufficiency that developed against the background of adrenalectomy for corticosteroma of the left adrenal gland.

первичная надпочечниковая недостаточностьаддисонический кризадреналэктомияprimary adrenal insufficiencyAddisonian crisisadrenalectomyРабота выполнена по инициативе авторов без привлечения финансирования.ReferencesNieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. The diagnosis of Cushing’s syndrome: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(5):1526-1540. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2008-0125Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. The diagnosis of Cushing’s syndrome: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(5):1526-1540. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2008-0125Shen WT. Selective Use of Steroid Replacement After Adrenalectomy. Arch Surg. 2006;141(8):771. doi: https://doi.org/10.1001/archsurg.141.8.771Shen WT. Selective Use of Steroid Replacement After Adrenalectomy. Arch Surg. 2006;141(8):771. doi: https://doi.org/10.1001/archsurg.141.8.771Di Dalmazi G, Berr CM, Fassnacht M, Beuschlein F, Reincke M. Adrenal function after adrenalectomy for subclinical hypercortisolism and Cushing’s syndrome: A systematic review of the literature. J Clin Endocrinol Metab. 2014. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2014-1401Di Dalmazi G, Berr CM, Fassnacht M, Beuschlein F, Reincke M. Adrenal function after adrenalectomy for subclinical hypercortisolism and Cushing’s syndrome: A systematic review of the literature. J Clin Endocrinol Metab. 2014. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2014-1401Hahner S, Loeffler M, Bleicken B, et al. Epidemiology of adrenal crisis in chronic adrenal insufficiency: The need for new prevention strategies. Eur J Endocrinol. 2010. doi: https://doi.org/10.1530/EJE-09-0884Hahner S, Loeffler M, Bleicken B, et al. Epidemiology of adrenal crisis in chronic adrenal insufficiency: The need for new prevention strategies. Eur J Endocrinol. 2010. doi: https://doi.org/10.1530/EJE-09-0884Hahner S, Spinnler C, Fassnacht M, et al. High Incidence of Adrenal Crisis in Educated Patients With Chronic Adrenal Insufficiency: A Prospective Study. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(2):407-416. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2014-3191Hahner S, Spinnler C, Fassnacht M, et al. High Incidence of Adrenal Crisis in Educated Patients With Chronic Adrenal Insufficiency: A Prospective Study. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(2):407-416. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2014-3191Клинические рекомендации. Первичная надпочечниковая недостаточность. — М. — 2021. — 72 с. https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinicrecomendations/kr524_pervichnaya_nadpochechnikovaya_nedostatochnost.pdfКлинические рекомендации. Первичная надпочечниковая недостаточность. — М. — 2021. — 72 с. https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinicrecomendations/kr524_pervichnaya_nadpochechnikovaya_nedostatochnost.pdfBiller BM, Grossman AB, Stewart PM, et al. Treatment of adrenocorticotropin-dependent Cushing’s syndrome: a consensus statement. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(7):2454-2462. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2007-2734Biller BM, Grossman AB, Stewart PM, et al. Treatment of adrenocorticotropin-dependent Cushing’s syndrome: a consensus statement. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(7):2454-2462. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2007-2734Hurtado MD, Cortes T, Natt N, Young WF Jr, Bancos I. Extensive clinical experience: Hypothalamic-pituitary-adrenal axis recovery after adrenalectomy for corticotropin-independent cortisol excess. Clin Endocrinol (Oxf). 2018;89(6):721-733. doi: https://doi.org/10.1111/cen.13803Hurtado MD, Cortes T, Natt N, Young WF Jr, Bancos I. Extensive clinical experience: Hypothalamic-pituitary-adrenal axis recovery after adrenalectomy for corticotropin-independent cortisol excess. Clin Endocrinol (Oxf). 2018;89(6):721-733. doi: https://doi.org/10.1111/cen.13803Hopkins RL, Leinung MC. Exogenous Cushing’s syndrome and glucocorticoid withdrawal. Endocrinol Metab Clin North Am. 2005;34(2):371-ix. doi: https://doi.org/10.1016/j.ecl.2005.01.013Hopkins RL, Leinung MC. Exogenous Cushing’s syndrome and glucocorticoid withdrawal. Endocrinol Metab Clin North Am. 2005;34(2):371-ix. doi: https://doi.org/10.1016/j.ecl.2005.01.013Cui X, Yang L, Li J, et al. Perioperative Endocrine Therapy for Patients with Cushing’s Syndrome Undergoing Retroperitoneal Laparoscopic Adrenalectomy. Int J Endocrinol. 2012;2012:983965. doi: https://doi.org/10.1155/2012/983965Cui X, Yang L, Li J, et al. Perioperative Endocrine Therapy for Patients with Cushing’s Syndrome Undergoing Retroperitoneal Laparoscopic Adrenalectomy. Int J Endocrinol. 2012;2012:983965. doi: https://doi.org/10.1155/2012/983965Prete A, Paragliola RM, Bottiglieri F, et al. Factors predicting the duration of adrenal insufficiency in patients successfully treated for Cushing disease and nonmalignant primary adrenal Cushing syndrome. Endocrine. 2017;55(3):969-980. doi: https://doi.org/10.1007/s12020-016-1007-5Prete A, Paragliola RM, Bottiglieri F, et al. Factors predicting the duration of adrenal insufficiency in patients successfully treated for Cushing disease and nonmalignant primary adrenal Cushing syndrome. Endocrine. 2017;55(3):969-980. doi: https://doi.org/10.1007/s12020-016-1007-5Wagner-Bartak NA, Baiomy A, Habra MA, et al. Cushing Syndrome: Diagnostic Workup and Imaging Features, With Clinical and Pathologic Correlation. AJR Am J Roentgenol. 2017;209(1):19-32. doi: https://doi.org/.2214/AJR.16.17290Wagner-Bartak NA, Baiomy A, Habra MA, et al. Cushing Syndrome: Diagnostic Workup and Imaging Features, With Clinical and Pathologic Correlation. AJR Am J Roentgenol. 2017;209(1):19-32. doi: https://doi.org/.2214/AJR.16.17290d’Amuri FV, Maestroni U, Pagnini F, et al. Magnetic resonance imaging of adrenal gland: state of the art. Gland Surg. 2019;8 (Suppl 3):S223-S232. doi: https://doi.org/10.21037/gs.2019.06.02d’Amuri FV, Maestroni U, Pagnini F, et al. Magnetic resonance imaging of adrenal gland: state of the art. Gland Surg. 2019;8 (Suppl 3):S223-S232. doi: https://doi.org/10.21037/gs.2019.06.02Курникова И.А., Ахмадулина Г.И., Политидис Р.Р., Александрова М.Р., Бычкова Л.В. Острая надпочечниковая недостаточность аутоиммунного генеза: проблемы диагностики и терапии // Трудный пациент. — 2018. — Т. 16. — №12. — С. 30-32. doi: https://doi.org/10.24411/2074-1995-2018-10041Kournikova IA, Akhmadulina GI, Politidis RR, Aleksandrova MR, Bychkova LV. Acute adrenal insufficiency of autoimmune origin: problems of diagnosis and therapy. Difficult Patient. 2018;16(12),30-32. doi: https://doi.org/10.24411/2074-1995-2018-10041Мкртумян А.М., Нелаева А.А.. Неотложная эндокринология. — М., издательская группа “ГЭОТАР-Медиа” 2018 г.Mkrtumyan AM, Nelaeva AA. Emergency endocrinology, Moscow, publishing group “GEOTAR-Media” 2018

The authors declare that there are no conflicts of interest present.