endosergЭндокринная хирургияEndocrine Surgery2306-35132310-3965Типография «Печатных дел Мастер»10.14341/serg12823endoserg-12823Research ArticleКлинический случайClinical CaseКлинические случаи диагностики и лечения опухолей надпочечников, осложненных разрывом и формированием забрюшинной гематомыCase reports of diagnosis and treatment of adrenal tumors complicated by rupture and formation of retroperitoneal hematomahttps://orcid.org/0000-0003-4897-6144НепомнящаяС. Л.NepomnyashchayaS. L.

Непомнящая Светлана Леонидовна, кандидат мед.наук. доцент, начальник научно-образовательного отдела, врач-хирург 

Санкт-Петербург

Researcher ID: Е-5875-2017

Svetlana L. Nepomnyashchaya, PhD

Saint-Peterburg

Researcher ID: Е-5875-2017

nsmapo@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1294-811XФедоровЕ. А.FedorovE. A.

Санкт-Петербург

SCOPUS ID: 57190018578

Elisey A. Fedorov, MD, PhD

Saint-Peterburg

SCOPUS ID: 57190018578

elick@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4449-0251КрасновЛ. М.KrasnovL. M.

Краснов Леонид Михайлович, д.м.н., заместитель начальника отдела

Санкт-Петербург

SCOPUS ID: 7003572477

Leonid M. Krasnov, MD, PhD

Saint-Peterburg

SCOPUS ID: 7003572477

krasnov.surg@mail.ruРеброваД. В.RebrovaD. V.

Реброва Дина Владимировна, к.м.н.

Researcher ID: AHD-5099-2022; SCOPUS ID: 57195152806

Санкт-Петербург

Dina V. Rebrova, MD, PhD

Researcher ID: AHD-5099-2022; SCOPUS ID: 57195152806

Saint-Peterburg

endocrinology@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5706-250XСемилетоваЮ. В.SemiletovaY. V.

Санкт-Петербург

Yulia V. Semiletova, MD, PhD

Saint-Peterburg

ssemiletov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1753-6296ПавликоваИ. А.PavlikovaI. A.

Павликова Ирина Андреевна, врач-ординатор 

Санкт-Петербург

Irina A. Pavlikova, MD

Saint-Peterburg

pavlikova_irina_97@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5531-423XБахтияроваА. Р.BakhtiyarovaA. R.

Бахтиярова Алюза Рамильевна

Санкт-Петербург

Alyuza R. Bakhtiyarova, MD

Saint-Peterburg

alsu.93c@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2076-4983ДанилинВ. Н.DanilinV. N.

Данилин Валерий Николаевич, к.м.н. врач-хирург онкологического отделения 

Санкт-Петербург

Valeriy N. Danilin, MD

Saint-Peterburg

d-r.dvn@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1004-3712ДмитриченкоВ. В.DmitrichenkoV. V.

Дмитриченко Вячеслав Владимирович, к.м.н., заслуженный врач РФ

Санкт-Петербург

Vyzcheslav V. Dmitrichenko, MD

Saint-Peterburg

docdmitrichenko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5177-2527КулешовО. В.KuleshovO. V.

Кулешов Олег Владимирович, к.м.н., заведующий отделением анестезиологии и реанимации

Санкт-Петербург

Oleg V. Kuleshov, MD, PhD

Saint-Peterburg

dkov2001@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5643-5204АлексеевМ. А.AlekseevM. A.

Алексеев Михаил Александрович, врач-анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации

Санкт-Петербург

Michail A. Alekseev, MD

Saint-Peterburg

miha_decor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7056-5977ПридвижкинаТ. С.PridvijkinaT. S.

Придвижкина Татьяна Сергеевна, к.м.н.

Санкт-Петербург

Tatyana S. Pridvijkina, MD, PhD

Saint-Peterburg

pts1971@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2484-4895ЛогиноваО. И.LoginovaO. I.

Логинова Ольга Ивановна, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики

Санкт-Петербург

Olga I. Loginova, MD

Saint-Peterburg

olga7.smirnova@gmail.comФГБОУ ВО Санкт-Петербургский государственный университетРоссияSaint-Petersburg State UniversityRussian FederationФГБОУ ВО Санкт-Петербургский государственный университет; ФГБОУ ВО Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияSaint-Petersburg State University; North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationФГБОУ ВО Санкт-Петербургский государственный университет; ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова»РоссияSaint-Petersburg State University; Almazov National Medical Research CenterRussian Federation2024121120231812939Copyright © Непомнящая С.Л., Федоров Е.А., Краснов Л.М., Реброва Д.В., Семилетова Ю.В., Павликова И.А., Бахтиярова А.Р., Данилин В.Н., Дмитриченко В.В., Кулешов О.В., Алексеев М.А., Придвижкина Т.С., Логинова О.И., 20242024Непомнящая С.Л., Федоров Е.А., Краснов Л.М., Реброва Д.В., Семилетова Ю.В., Павликова И.А., Бахтиярова А.Р., Данилин В.Н., Дмитриченко В.В., Кулешов О.В., Алексеев М.А., Придвижкина Т.С., Логинова О.И.Nepomnyashchaya S.L., Fedorov E.A., Krasnov L.M., Rebrova D.V., Semiletova Y.V., Pavlikova I.A., Bakhtiyarova A.R., Danilin V.N., Dmitrichenko V.V., Kuleshov O.V., Alekseev M.A., Pridvijkina T.S., Loginova O.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/12823

В настоящей работе представлены различные варианты клинического течения осложнений опухолей надпочечников с разрывом и формированием забрюшинных гематом, в зависимости от морфологических характеристик новообразований. В первом клиническом случае описана пациентка 38 лет с адренокортикальной карциномой левого надпочечника размером до 8 см, осложнившейся разрывом с формированием забрюшинной гематомы объемом 2800 см3 , имитирующей гигантскую внеорганную забрюшинную опухоль с анемией и кахексией. После хирургического лечения и стабилизации состояния пациентка направлена на химиотерапию с положительным исходом. Второй случай — о пациентке 21 года с недиагностированной феохромоцитомой, у которой на фоне старта гипотензивной терапии произошел разрыв опухоли с кровоизлиянием, развитием острой симптоматики. После проведенной ретроперитонеоскопической адреналэктомии состояние стабилизировалось. Третий случай — об опыте наблюдения за пациентом 45 лет с миелолипомой до 6,4 см, осложненной ранее перенесенной забрюшинной гематомой, у которого оперативное лечение не проводилось в связи с наличием терминальной стадии хронической болезни почек и стабильным состоянием опухоли.

This article presents different variants of the clinical course of complications of adrenal tumors with rupture and formation of retroperitoneal hematomas, depending on the morphological characteristics of the neoplasms. The first clinical case described a 38-year-old patient with adrenocortical carcinoma of the left adrenal gland up to 8 cm in size, complicated by rupture with the formation of a retroperitoneal hematoma with a volume of 2800 cm3 , simulating a  giant extraorgan retroperitoneal tumor with anemia and cachexia. After surgical treatment and stabilization of the condition, the patient is referred for chemotherapy with a positive outcome. The second case is about a 21-year-old patient with undiagnosed pheochromocytoma, who had a tumor rupture with hemorrhage and the  development of acute symptoms against the background of the start of antihypertensive therapy. After the  retroperitoneoscopic adrenalectomy, the condition stabilized. The third case is about the experience of observing a 45-year-old patient with myelolipoma up to 6.4 cm, complicated by a previously suffered retroperitoneal hematoma, in whom surgical treatment was not performed due to the presence of end-stage chronic kidney disease and stable tumor condition.

новообразования надпочечниковинциденталомафеохромоцитомаосложненияразрыв опухолизабрюшинная гематомаadrenal tumorcomplicationstumor ruptureretroperitoneal hematomaДанное исследование выполнено при поддержке ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова», Санкт-Петербург, Россия.ReferencesБельцевич Д.Г., Мельниченко Г.А., Кузнецов Н.С. и соавт. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по дифференциальной диагностике инциденталом надпочечников // Эндокринная хирургия. – 2016. – Т.10. – №4. – С. 31-42.Бельцевич Д.Г., Мельниченко Г.А., Кузнецов Н.С. и соавт. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по дифференциальной диагностике инциденталом надпочечников // Эндокринная хирургия. – 2016. – Т.10. – №4. – С. 31-42.Hammond N.A., Lostumbo A., Adam S.Z., Remer E.M., Nikoladis P., Yaghmal V., Berggruen S.M., Miller F.H. Imaging adrenal and renal hemorrage. Abdom Imaging. 2015; 40 (7): 2747-2760.Hammond N.A., Lostumbo A., Adam S.Z., Remer E.M., Nikoladis P., Yaghmal V., Berggruen S.M., Miller F.H. Imaging adrenal and renal hemorrage. Abdom Imaging. 2015; 40 (7): 2747-2760.Gomez Hernandez M.T., Franch-Arcas G., Gonzales Sanchez C., Sanchez-Jimenez R., Cerro-Martinez M. Retroperitoneal haemorrhage after traumatic rupture of a phaeochromocytoma. Cir Esp. 2013; 91(3):197-199.Gomez HernandezM.T., Franch-Arcas G., Gonzales Sanchez C., Sanchez-Jimenez R., Cerro-Martinez M. Retroperitoneal haemorrhage after traumatic rupture of a phaeochromocytoma. Cir Esp. 2013; 91(3):197-199.Katabathina V.S., Katre R., Prasad S.R., Surabhi V.R., Shanbhoque A.K., Sunnapwar A. Wunderlich syndrome: cross-sectional imaging review. J.Comput Assist Tomogr. 2011; 35 (4): 425-433.Katabathina V.S., Katre R., Prasad S.R., Surabhi V.R., Shanbhoque A.K., Sunnapwar A. Wunderlich syndrome: cross-sectional imaging review. J.Comput Assist Tomogr. 2011; 35 (4): 425-433.Пиголкин Ю.И., Должанский О.В., Пальцева Е.М. и др. Судебно-медицинская оценка травматических и спонтанных разрывов органов при поражении опухолью // Судебно-медицинская экспертиза. – 2017. – №2. – С. 49-56. Doi: 10.17116/sudmed201760249-56Пиголкин Ю.И., Должанский О.В., Пальцева Е.М. и др. Судебно-медицинская оценка травматических и спонтанных разрывов органов при поражении опухолью // Судебно-медицинская экспертиза. – 2017. – №2. – С. 49-56. Doi: 10.17116/sudmed201760249-56Белобородов В.А. «Двухфазный» разрыв опухоли надпочечника // Сибирский онкологический журнал. – 2005. – Т5, №5. – С. 79-81. ISSN: 1815-7572Белобородов В.А. «Двухфазный» разрыв опухоли надпочечника // Сибирский онкологический журнал. – 2005. – Т5, №5. – С. 79-81. ISSN: 1815-7572Lee K.A., Jin H.Y. Non-surgically treated case of nonfunctioning ruptured adrenal adenoma in a patient on hemodialysis. Endocrine. 2019; 65(1):213–216. Doi: 10.1007/s12020-019-01948-3Lee K.A., Jin H.Y. Non-surgically treated case of nonfunctioning ruptured adrenal adenoma in a patient on hemodialysis. Endocrine. 2019; 65(1):213–216. Doi: 10.1007/s12020-019-01948-3Реброва Д.В., Ворохобина Н.В., Имянитов Е.Н. и др. Клиническо-лабораторные особенности наследственных феохромоцитом и параганглиом // Проблемы эндокринологии. – 2022. – Том 68. – №1. – С. 8-17. Doi: 10.14341/probl12834.Реброва Д.В., Ворохобина Н.В., Имянитов Е.Н. и др. Клиническо-лабораторные особенности наследственных феохромоцитом и параганглиом // Проблемы эндокринологии. – 2022. – Том 68. – №1. – С. 8-17. Doi: 10.14341/probl12834.Kumar А., Pappachan J.M., Fernandez C.J. Catecholamine-induced cardiomyopathy: an endocrinologist’s perspective. Rev Cardiovasc Med. 2021; 22(4):1215-1228. Doi: 10.31083/j.rcm2204130.Kumar А., Pappachan J.M., Fernandez C.J. Catecholamine-induced cardiomyopathy: an endocrinologist’s perspective. Rev Cardiovasc Med. 2021; 22(4):1215-1228. Doi: 10.31083/j.rcm2204130.Pai H. V. Rupture of pheochromocytoma caused by phenoxybenzamine – A case report. Urol Case Rep. 2018; 20:70–71. Doi: 10.1016/j.eucr.2018.07.005Pai H. V. Rupture of pheochromocytoma caused by phenoxybenzamine – A case report. Urol Case Rep. 2018; 20:70–71. Doi: 10.1016/j.eucr.2018.07.005Rzepka Е., Kokoszka J., Grochowska A. et al. Adrenal bleeding due to pheochromocytoma – A call for algorithm. Front Endocrinol (Lausanne). 2022; 13:908967. Doi: 10.3389/fendo.2022.908967.Rzepka Е., Kokoszka J., Grochowska A. et al. Adrenal bleeding due to pheochromocytoma – A call for algorithm. Front Endocrinol (Lausanne). 2022; 13:908967. Doi: 10.3389/fendo.2022.908967.Ichikawa Т., Oyabu С., Minamida М., Ichijo Y. et al. Changes in the Size of a Ruptured Pheochromocytoma after Transcatheter Arterial Embolization. Case Rep Med. 2021; 4:5568978. Doi: 10.1155/2021/5568978.Ichikawa Т., Oyabu С., Minamida М., Ichijo Y. et al. Changes in the Size of a Ruptured Pheochromocytoma after Transcatheter Arterial Embolization. Case Rep Med. 2021; 4:5568978. Doi: 10.1155/2021/5568978.Yoshida M., Takahashi H., Yamaki Y., Chiba F., Mori K. Successful transcatheter arterial embolization for ruptured adrenocortical tumor in a pediatric patient. Radiol Case Rep. 2021; 16(4): 979–982. Doi: 10.1016/j.radcr.2021.02.008Yoshida M., Takahashi H., Yamaki Y., Chiba F., Mori K. Successful transcatheter arterial embolization for ruptured adrenocortical tumor in a pediatric patient. Radiol Case Rep. 2021; 16(4): 979–982. Doi: 10.1016/j.radcr.2021.02.008Qin H., Yang S., Cai S., Ren Q., Han W., Yang W., Cheng H., Ma X., Wang H. Clinical characteristics and risk factors of 47 cases with ruptured neuroblastoma in children. Qin et al. BMC Cancer. 2020; 20:243 https://doi.org/10.1186/s12885-020-06720-9Qin H., Yang S., Cai S., Ren Q., Han W., Yang W., Cheng H., Ma X., Wang H. Clinical characteristics and risk factors of 47 cases with ruptured neuroblastoma in children. Qin et al. BMC Cancer. 2020; 20:243 https://doi.org/10.1186/s12885-020-06720-9Mahmodlou R., Valizadeh N. Spontaneous Rupture and Hemorrhage of Adrenal Pseudocyst Presenting With Acute Abdomen and Shock. Iran J Med Sci. 2011; 36(4): 311–314.Mahmodlou R., Valizadeh N. Spontaneous Rupture and Hemorrhage of Adrenal Pseudocyst Presenting With Acute Abdomen and Shock. Iran J Med Sci. 2011; 36(4): 311–314.Kim D.S., Lee J.W., Lee S.H. Spontaneous rupture of adrenal myelolipoma as a cause of acute flank pain: A case report. World J Clin Cases. 2021; 9(22): 6552-6556. doi: 10.12998/wjcc.v9.i22.6552Kim D.S., Lee J.W., Lee S.H. Spontaneous rupture of adrenal myelolipoma as a cause of acute flank pain: A case report. World J Clin Cases. 2021; 9(22): 6552-6556. doi: 10.12998/wjcc.v9.i22.6552Лисицын А.А., Земляной В.П., Великанова Л.И., Шафигуллина З.Р. Гормонально-активный адренокортикальный рак левого надпочечника, осложненный спонтанным разрывом опухоли // Вестник ДГМА. – 2020. – № 2 (35). – С.30-33.Лисицын А.А., Земляной В.П., Великанова Л.И., Шафигуллина З.Р. Гормонально-активный адренокортикальный рак левого надпочечника, осложненный спонтанным разрывом опухоли // Вестник ДГМА. – 2020. – № 2 (35). – С.30-33.Elmoheen А., Elmesery M. Yousry A., Bashir K. Ruptured functioning adrenal tumour, atypical presentation with renal colic and hypertension. BMJ Case Rep. 2020;13:e236050. doi:10.1136/bcr-2020-236050Elmoheen А., Elmesery M. Yousry A., Bashir K. Ruptured functioning adrenal tumour, atypical presentation with renal colic and hypertension. BMJ Case Rep. 2020;13:e236050. doi:10.1136/bcr-2020-236050Van Way C.W., Franci R.P., Cleveland H.C., Foster J.F., Scott H.W., Jr. Hemorrhagic necrosis of pheochromocytoma associated with phentolamine administration. Ann Surg. 1976;184:26–30.Van Way C.W., Franci R.P., Cleveland H.C., Foster J.F., Scott H.W., Jr. Hemorrhagic necrosis of pheochromocytoma associated with phentolamine administration. Ann Surg. 1976;184:26–30.Weber A.-L., Pfefer T.J., Leitolf H., Ringe B., Wedemeyer H., Bauersachs J., Schäfer A. Cardiogenic shock due to a spontaneously ruptured pheochromocytoma: a rare but life‑threatening event—a case report. Clinical Research in Cardiology. 2022; 111:1401–1403 doi.org/10.1007/s00392-022-02115-xWeber A.-L., Pfefer T.J., Leitolf H., Ringe B., Wedemeyer H., Bauersachs J., Schäfer A. Cardiogenic shock due to a spontaneously ruptured pheochromocytoma: a rare but life‑threatening event—a case report. Clinical Research in Cardiology. 2022; 111:1401–1403 doi.org/10.1007/s00392-022-02115-xIoannidis O., Papaemmanouil S., Chatzopoulos S., Paraskevas G., Konstantara A., Kotronis A., Kakoutis E., Makrantonakis A. Giant bilateral symptomatic adrenal myelolipomas associated with congenital adrenal hyperplasia. Pathol Oncol Res. 2011; 17(3):775-8. doi: 10.1007/s12253-010-9330-2.Ioannidis O., Papaemmanouil S., Chatzopoulos S., Paraskevas G., Konstantara A., Kotronis A., Kakoutis E., Makrantonakis A. Giant bilateral symptomatic adrenal myelolipomas associated with congenital adrenal hyperplasia. Pathol Oncol Res. 2011; 17(3):775-8. doi: 10.1007/s12253-010-9330-2.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.