endosergЭндокринная хирургияEndocrine Surgery2306-35132310-3965Типография «Печатных дел Мастер»10.14341/serg12827endoserg-12827Research ArticleСборник тезисов XXXIII Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с участием терапевтов эндокринологов «Калининские чтения»ABSTRACT BOOK of ХХXIII Russian symposium on endocrine surgery with the participation of endocrinologists «Kalinin readings»Качество жизни пациентов с гиперпаратиреозом до и после хирургического леченияQuality of life in patients with hyperparathyroidism before and after surgical treatmenthttps://orcid.org/0000-0002-2081-8665ИльичеваЕ. А.IlyichevaE. A.

Ильичева Елена Алексеевна, д.м.н., профессор 

г. Иркутск

Elena A. Ilyicheva, MD, PhD, Professor

Irkutsk

lena_isi@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6887-8325БерсеневГ. А.BersenevG. A.

Берсенев Глеб Александрович

г. Иркутск

Gleb A. Bersenev

Irkutsk

glbersenev17@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3273-774XРойТ. А.RoyT. A.

Рой Татьяна Аркадьевна

г. Иркутск

Tatyana A. Roy 

Irkutsk

t_roy@mail.ruФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»; ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак почета» областная клиническая больница»РоссияIrkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology; Irkutsk Regional Clinical HospitalRussian FederationФГБНУ «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»Russian FederationIrkutsk Scientific Centre of Surgery and TraumatologyRussian Federation202327102023173916Copyright © Ильичева Е.А., Берсенев Г.А., Рой Т.А., 20242024Ильичева Е.А., Берсенев Г.А., Рой Т.А.Ilyicheva E.A., Bersenev G.A., Roy T.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/12827ОБОСНОВАНИЕ

ОБОСНОВАНИЕ. Гиперпаратиреоз (ГПТ) — это синдром, характеризующийся избыточным синтезом паратиреоидного гормона (ПТГ), дисбалансом фосфорно-кальциевого обмена и поражением органов-мишеней (костная ткань и почки). Радикальное лечение любого клинического варианта гиперпаратиреоза — хирургическое. В связи с этим оценка качества жизни (КЖ) пациентов до и после операции является показателем, который отражает влияние заболевания на здоровье пациента и эффективность проведенного лечения.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Изучить КЖ пациентов с различными клиническими вариантами ГПТ до и после хирургического лечения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В одноцентровое проспективное исследование включены пациенты, оперированные по поводу первичного (ПГПТ), вторичного (ВГПТ) и третичного гиперпаратиреоза (ТГПТ) в 2019–2021 гг. Изучалось КЖ пациентов и его динамика в зависимости от клинического варианта ГПТ, объема операции и ее исходов и осложнений. Проводилось сравнение дои послеоперационных показателей КЖ в сопоставимой по полу и возрасту выборке жителей Иркутской области.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследование включены 100 пациентов, из которых 13 — с множественным поражением околощитовидных желез (ОЩЖ), 51 — с солитарным поражением при ПГПТ, 34 — с ВГПТ и 2 — с ТГПТ. Показатели КЖ больных ГПТ до операции статистически значимо ниже, чем в целом в регионе. Наибольшее снижение КЖ выявлено в группе пациентов с множественным поражением ОЩЖ при ПГПТ. Улучшение КЖ достигнуто у 90% исследуемых пациентов. Несмотря на выявленные осложнения, установлено улучшение КЖ после операции в случае достижения ремиссии заболевания. Персистенция заболевания — исход, не позволяющий статистически значимо улучшить КЖ после операции при любом виде ГПТ. Ухудшение КЖ по некоторым показателям обнаружено у 10% пациентов. У пациентов с солитарным поражением ОЩЖ при ПГПТ ухудшение КЖ связано с послеоперационной гипокальциемией на фоне синдрома «голодных костей», а у больных с ВГПТ — со снижением уровня ПТГ ниже популяционных показателей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Исследование демонстрирует КЖ пациентов с различными клиническими вариантами ГПТ до и после хирургического лечения. Показана динамика показателей КЖ в зависимости от нозологии, объема, срока, исхода и осложнений операций.

BACKGROUND

BACKGROUND: Hyperparathyroidism (HPT) is a syndrome characterized by excessive synthesis of parathyroid hormone (PTH), an imbalance of phosphorus-calcium metabolism, and damage to target organs. Radical treatment of any clinical variant of HPT is surgical. In this regard, the assessment of the quality of life (QoL) of patients before and after surgery is an indicator that reflects the impact of the disease on the patient’s health and the effectiveness of the treatment.

AIM

AIM: To study QoL of patients with various clinical variants of HPT before and after surgical treatment.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: The single-center prospective study included patients operated on for primary (PHPT), secondary (SHPT) and tertiary HPT in 2019–2021. A comparison was made of preand postoperative QoL indicators with a sample comparable in sex and age from residents of the Irkutsk region.

RESULTS

RESULTS: The study included 100 patients, of which 13 had multiple lesions of the parathyroid glands (PTG) and 51 with solitary lesions in PHPT, 34 with SHPT and 2 with SHPT. Indicators QoL of patients with HPT before surgery is statistically significantly lower than in the region. The greatest decrease in QoL was found in the group of patients with multiple PTG lesions in PHPT. Improvement in QoL was achieved in 90% of the studied patients. Despite the identified complications, there was an improvement in QoL after surgery in case of achieving remission of the disease. Persistence of the disease is an outcome that does not allow for a statistically significant improvement in QoL after surgery for any type of HPT. Deterioration of QoL according to some indicators was found in 10% of patients. In patients with solitary PTG lesions in PHPT, deterioration in QoL is associated with postoperative hypocalcemia against the background of the «hungry bones» syndrome, and in patients with SHPT with a decrease in parathyroid hormone below population indicators.

CONCLUSION

CONCLUSION: The study demonstrates QoL of patients with various clinical variants of hyperparathyroidism before and after surgical treatment. The dynamics of QoL indicators depending on the nosology, volume, duration, outcome and complications of operations is shown.

первичный гиперпаратиреозвторичный гиперпаратиреозтретичный гиперпаратиреозкачество жизнихирургическое лечениеprimary hyperparathyroidismsecondary hyperparathyroidismtertiary hyperparathyroidismquality of lifesurgical treatmentИсследование осуществляется в соответствии с планом научно-исследовательской работы (НИР) ИНЦХТ № 063 «Биомедицинские технологии профилактики и лечения органной недостаточности в реконструктивной и восстановительной хирургии», сроки выполнения 2013–2021 гг., а также НИР: «Персонифицированный подход к профилактике и коррекции полиорганной дисфункции в лечении хирургических заболеваний», сроки выполнения 2022–2026 гг.ReferencesМокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Ковалева Е.В., и др. Современные проблемы гипери гипопаратиреоза // Терапевтический архив. — 2021. — Т. 93. — №10. — С. 1149-1154. doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2021.10.201109Mokrysheva NG, Eremkina AK, Kovaleva EV, et al. Modern problems of hyperand hypoparathyroidism. Therapeutic Archive. 2021;93(10):1149-1154. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2021.10.201109Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Мирная С.С., и др. Клинические рекомендации по первичному гиперпаратиреозу, краткая версия // Проблемы эндокринологии. — 2021. — Т. 67. — №4. — С. 94-124. doi: https://doi.org/10.14341/probl12801Mokrysheva NG, Eremkina AK, Mirnaya SS, et al. The clinical practice guidelines for primary hyperparathyroidism, short version. Problems of Endocrinology. 2021;67(4):94-124. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/probl12801Walker MD, Silverberg SJ. Primary hyperparathyroidism. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(2):115-125. doi: https://doi.org/10.1038/nrendo.2017.104Walker MD, Silverberg SJ. Primary hyperparathyroidism. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(2):115-125. doi: https://doi.org/10.1038/nrendo.2017.104Мокрышева Н.Г., Мирная С.С., Добрева Е.А., и др. Первичный гиперпаратиреоз в России по данным регистра // Проблемы эндокринологии. — 2019. — Т. 65. — №5. — С. 300-310. doi: https://doi.org/10.14341/probl10126МMokrysheva NG, Mirnaya SS, Dobreva EA, et al. Primary hyperparathyroidism in Russia according to the registry. Problems of Endocrinology. 2019;65(5):300-310. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/probl10126Magnabosco FF, Tavares MR, Montenegro FL. Surgical treatment of secondary hyperparathyroidism: a systematic review of the literature. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2014;58(5):562-571Magnabosco FF, Tavares MR, Montenegro FL. Surgical treatment of secondary hyperparathyroidism: a systematic review of the literature. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2014;58(5):562-571Jamal SA, Miller PD. Secondary and Tertiary Hyperparathyroidism. J Clin Densitom. 2013;16(1):64-68. doi: https://doi.org/10.1016/j.jocd.2012.11.012Jamal SA, Miller PD. Secondary and Tertiary Hyperparathyroidism. J Clin Densitom. 2013;16(1):64-68. doi: https://doi.org/10.1016/j.jocd.2012.11.012Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная почечная терапия у пациентов с ТХПН и трансплантацией почки в Российской Федерации, 1998-2011. Отчет Российского реестра СДБ, часть 2 // Нефрология и диализ. — 2014. — Т. 16. — №2. — С. 192-227.Bikbov BT, Tomilina NA. Renal replacement therapy for ESRD patients with CAPD and kidney transplantation in Russian Federation, 1998-2011. Report of Russian RRT Registry, Part 2. Nephrology and dialysis. 2014;16(2):192-227. (In Russ.).Дедов И.И. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. — М.: ГЭОТАРМедиа; 2018.Dedov II. Jendokrinologija. Nacional’noe rukovodstvo. Kratkoe izdanie. Ed by Dedov II, Mel’nichenko GA. Moscow: GEOTARMedia; 2018. (In Russ.).Pitt SC, Sippel RS, Chen H. Secondary and tertiary hyperparathyroidism, state of the art surgical management. Surg Clin North Am. 2009;89(5):1227-1239. doi: https://doi.org/10.1016/j.suc.2009.06.011Pitt SC, Sippel RS, Chen H. Secondary and tertiary hyperparathyroidism, state of the art surgical management. Surg Clin North Am. 2009;89(5):1227-1239. doi: https://doi.org/10.1016/j.suc.2009.06.011Ware JE, Snow KK, Kosinski M, Gandek B. Sf-36 Healt Survey. Manuel and Interpretation Guide. Lincoln, RI: Quality Metric Incorporated; 2000. P. 150.Ware JE, Snow KK, Kosinski M, Gandek B. Sf-36 Healt Survey. Manuel and Interpretation Guide. Lincoln, RI: Quality Metric Incorporated; 2000. P. 150.Амиджанова В.Н., Горячев Д.В., Коршунов Н.И., и др. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «МИРАЖ») // Научно-практическая ревматология. — 2008. — Т. 46. — №1. — С. 36-48. doi: https://doi.org/10.14412/1995-4484-2008-852Amirdjanova VN, Goryachev DV, Korshunov NI, et al. SF-36 questionnaire population quality of life indices Objective. Rheumatology Science and Practice. 2008;46(1):36-48. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14412/1995-4484-2008-852Инструкция по обработке данных, полученных с помощью опросника SF-36 [Интернет]. 2010. Доступно по: https://therapy.irkutsk.ru/doc/sf36.pdf. Ссылка активна на 20.03.2023.Instrukcija po obrabotke dannyh, poluchennyh s pomoshh’ju oprosnika SF-36 [Internet]. 2010. (In Russ.). URL: https://therapy.irkutsk.ru/doc/sf36.pdf.Ильичева Е.А., Рой Т.А., Михлина И.А. Показатели анкетирования взрослых лиц, проживающих на территории г. Иркутска и Иркутской области по стандартному опроснику SF-36: База данных. Свидетельство гос. регистрации базы данных №2015620339 от 20.02.2015, правообладатель ФГБУ «НЦРВХ» СО РАМН.Il’icheva EA, Roj TA, Mihlina IA. Pokazateli anketirovanija vzroslyh lic, prozhivajushhih na territorii g. Irkutska i Irkutskoj oblasti po standartnomu oprosniku SF-36: Baza dannyh. Svidetel’stvo gos. registracii bazy dannyh №2015620339 ot 20.02.2015, pravoobladatel’ FGBU «NCRVH» SO RAMN (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.