endosergЭндокринная хирургияEndocrine Surgery2306-35132310-3965Типография «Печатных дел Мастер»10.14341/serg12835endoserg-12835Research ArticleСборник тезисов XXXIII Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с участием терапевтов эндокринологов «Калининские чтения»ABSTRACT BOOK of ХХXIII Russian symposium on endocrine surgery with the participation of endocrinologists «Kalinin readings»Персистирующий первичный гиперпаратиреоз при эктопированных в средостение околощитовидных железах (клиническое наблюдение и отдаленные результаты)Persistent primary hyperparathyroidism in parathyroid glands ectopic to the mediastinum (clinical observation and long-term results)ПаршинВ. Д.ParshinV. D.

Москва

Vladimir D. Parshin

Moscow

ЕгоровА. В.EgorovA. V.

Москва

Alexey V. Egorov

Moscow

ИпполитовЛ. И.IppolitovL. I.

Москва

Leonid I. Ippolitov

Moscow

СалибаМ. Б.SalibaM. B.

Москва

Maxim B. Saliba

Moscow

РуноваГ. Е.RunovaG. E.

Москва

Gyuzel E. Runova

Moscow

ВетшевС. П.VetshevS. P.

Москва

Sergey P. Vetshev

Moscow

ПоповК. К.PopovK. K.

Москва

Kirill K. Popov

Moscow

АлёшкинаА. О.AleshkinaA. O.

Москва

Anastasia O. Aleshkina

Moscow

КрасновскийВ. И.KrasnovskiiV. I.

Москва

Vitalii I. Krasnovskii

Moscow

ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenovskiy University)Russian Federation2023311020231733442Copyright © Паршин В.Д., Егоров А.В., Ипполитов Л.И., Салиба М.Б., Рунова Г.Е., Ветшев С.П., Попов К.К., Алёшкина А.О., Красновский В.И., 20242024Паршин В.Д., Егоров А.В., Ипполитов Л.И., Салиба М.Б., Рунова Г.Е., Ветшев С.П., Попов К.К., Алёшкина А.О., Красновский В.И.Parshin V.D., Egorov A.V., Ippolitov L.I., Saliba M.B., Runova G.E., Vetshev S.P., Popov K.K., Aleshkina A.O., Krasnovskii V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/12835

Основными причинами послеоперационной персистенции первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) являются аномалии расположения околощитовидных желез (ОЩЖ) и их множественное поражение. Медиастинальная эктопия ОЩЖ нечасто наблюдается в хирургической практике. Продемонстрирована комбинированная тактика хирургического и консервативного лечения пациентки с персистирующим ПГПТ, обусловленным медиастинальной эктопией и гиперплазией ОЩЖ, с ближайшими и отдаленными результатами. Развившаяся в течение 2 мес послеоперационная персистенция была обусловлена несколькими причинами. Первая — это множественное поражение ОЩЖ, вторая — это резидуальная ОЩЖ аортопульмонального промежутка, которая была гиперплазирована a priory и не выявлена первично (причина — глубокое расположение за дугой аорты). Целевое значение ПТГ крови достигнуто отсроченно, в ходе консервативного лечения. Прекращение заместительной терапии (витамин D, кальцитриол, глюконат кальция) спустя 6 мес после повторной операции вызвало вторичное увеличение ПТГ. Причина — гипокальциемия, обусловленная идиопатическим нарушением реабсорбции кальция и гиперкальциурией. Медиастинального этапа хирургического вмешательства, наряду с пролонгированной послеоперационной консервативной терапией, было достаточно для достижения биохимической реконвалесценции. Это позволило воздержаться от шейной паратиреоидэктомии гиперплазированных ОЩЖ.

.

первичный гиперпаратиреозпаратиреоидэктомиярезидуальная паратиромаэктопия околощитовидной железыверхнее средостениеаортопульмональное окноперсистирующий гиперпаратиреозконсервативное лечениевитамин DДанное исследование выполнено при поддержке ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет).ReferencesДедов И.И., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г., и др. Первичный гиперпаратиреоз: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения // Проблемы Эндокринологии. — 2016. — Т. 62. — №6. — С. 40-77. doi: https://doi.org/10.14341/probl201662640-77Dedov II, Melnichenko GA, Mokrysheva NG, et al. Primary hyperparathyroidism: the clinical picture, diagnostics, differential diagnostics, and methods of treatment. Problems of Endocrinology. 2016;62(6):40-77. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/probl201662640-77Мокрышева Н.Г., Мирная С.С., Добрева Е.А., и др. Первичный гиперпаратиреоз в России по данным регистра // Проблемы Эндокринологии. — 2019. — Т. 65. — №5. — С. 300-310. doi: https://doi.org/10.14341/probl201662640-77Mokrysheva NG, Mirnaya SS, Dobreva EA, et al. Primary hyperparathyroidism in Russia according to the registry. Problems of Endocrinology. 2019;65(5):300-310. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/probl10126Minisola S. Primary hyperparathyroidism is one of the three most frequent endocrine disorders, typically diagnosed in the years following menopause and with advancing age. J Endocrinol Invest. 2012;35(7):1.Minisola S. Primary hyperparathyroidism is one of the three most frequent endocrine disorders, typically diagnosed in the years following menopause and with advancing age. J Endocrinol Invest. 2012;35(7):1.Wermers RA, Khosla S, Atkinson EJ, et al. Incidence of primary hyperparathyroidism in Rochester, Minnesota, 1993–2001: an update on the changing epidemiology of the disease. J Bone Miner Res. 2006;21(1):171-177. doi: https://doi.org/10.1359/JBMR.050910Wermers RA, Khosla S, Atkinson EJ, et al. Incidence of primary hyperparathyroidism in Rochester, Minnesota, 1993–2001: an update on the changing epidemiology of the disease. J Bone Miner Res. 2006;21(1):171-177. doi: https://doi.org/10.1359/JBMR.050910Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2008 г. // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2009. — Т. 21. — №2. — Прил. 2.Davydov MI, Aksel’ EM. Statistika zlokachestvennykh novoobrazovanii v Rossii i stranakh SNG v 2008 g. Vestnik RONTs im. N.N. Blokhina RAMN. 2009;21(2): pril. 2. (In Russ.).Travis WD, Brambilla E, Burke AP, et al. WHO classification of tumours of the lung, pleura, thymus and heart. 4th edn. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2015.Travis WD, Brambilla E, Burke AP, et al. WHO classification of tumours of the lung, pleura, thymus and heart. 4th edn. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2015.Пищик В.Г., Яблонский П.К. Алгоритмы дифференциальной диагностики новообразований средостения // Вестник СПб университета. — 2008. — №2. — С. 101-108.Пищик В.Г., Яблонский П.К. Алгоритмы дифференциальной диагностики новообразований средостения // Вестник СПб университета. — 2008. — №2. — С. 101-108. [Pishchik VG, Iablonskii PK. Algoritmy differentsial’noi diagnostiki novoobrazovanii sredosteniia. Vestnik SPb universiteta. 2008;(2):101-108. (In Russ.).Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А., Аникеева О.Ю., и др. Диагностика и лечение опухолей средостения // Сибирский научный медицинский журнал. — 2014. — Т. 34. — №4. — С. 109-114.Chikinev IuV, Drobiazgin EA, Anikeeva OIu, et al. Diagnostika i lechenie opukholei sredosteniia. Sibirskii nauchnyi meditsinskii zhurnal. 2014;34(4):109-114. (In Russ.).Ильичева Е.А., Берсенев Г.А., Григорьев Е.Г. Спонтанный разрыв аденомы околощитовидной железы с формированием шейно-загрудинной кисты и массивной гематомы: клиническое наблюдение // Эндокринная хирургия. — 2021. — Т. 15. —№2. — С. 27-33. doi: https://doi.org/10.14341/serg12708Ilyicheva EA, Bersenev GA, Grigoryev EG. Spontaneous rupture of the parathyroid adenoma with formation cervico-retrosternal cyst and massive hematoma: a case report. Endocrine Surgery. 2021;15(2):27-33. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/serg12708Bilezikian JP, Brandi ML, Eastell R, et al. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the fourth international workshop. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(10):3561-3569. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2014-1413Bilezikian JP, Brandi ML, Eastell R, et al. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the fourth international workshop. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(10):3561-3569. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2014-1413Дедов И.И., Мельниченко Г.Ф., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я. Остеопороз — от редкого симптома эндокринных болезней до безмолвной эпидемии XX-XXI века // Проблемы Эндокринологии. — 2011. — Т. 57. — №1. — С. 35-45. doi: https://doi.org/10.14341/probl201157135-45Dedov II, Mel’nichenko GA, Belaia ZE, Rozhinskaia LI. Osteoporosis: from a rare symptom of endocrine diseases to the tacit epidemic of XX-XXI centuries. Problems of Endocrinology. 2011;57(1):35-45. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/probl201157135-45Яневская Л.Г., Каронова Т.Л., Слепцов И.В., и др. Первичный гиперпаратиреоз: клинические формы и их особенности. Результаты ретроспективного исследования // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2019. — Т. 15. — №1. — С. 19-29. doi: https://doi.org/10.14341/ket10213Yanevskaya LG, Karonova TL, Sleptsov IV, et al. Primary hyperparathyroidism: clinical forms and their features. Retrospective study. Clinical and experimental thyroidology. 2019;15(1):19-29. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/ket10213Кудашкина Е.Ю., Гавриленко Е.Г., Якушев А.А., и др. Первичный гиперпаратиреоз с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта // Архивъ внутренней медицины. — 2021. — Т. 11. — №1. — С. 51-59. doi: https://doi.org/10.20514/2226-6704-2021-11-1-51-59Kudashkina EY, Gavrilenko EG, Yakushev AA, et al. Primary hyperparathyroidism with a predominant lesion of the gastrointestinal tract. Russ Arch Intern Med. 2021;11(1):51-59. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.20514/2226-6704-2021-11-1-51-59Пинский С.Б., Цмайло В.М., Федорова О.А. Ошибки и трудности в диагностике и лечении первичного гиперпаратиреоза // Сибирский медицинский журнал. — 2008. — №4. — С. 23-27.Pinskii SB, Tsmailo VM, Fedorova OA. Oshibki i trudnosti v diagnostike i lechenii pervichnogo giperparatireoza. Sibirskii meditsinskii zhurnal. 2008;(4):23-27. (In Russ.).Bilezikian JP. Primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(11):3993-4004. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2018-01225Bilezikian JP. Primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(11):3993-4004. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2018-01225Bilezikian JP, Khan AA, Silverberg SJ, et al. Evaluation and management of primary hyperparathyroidism: summary statement and guidelines from the fifth international workshop. J Bone Miner Res. 2022;37(11):2293-2314. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.4677Bilezikian JP, Khan AA, Silverberg SJ, et al. Evaluation and management of primary hyperparathyroidism: summary statement and guidelines from the fifth international workshop. J Bone Miner Res. 2022;37(11):2293-2314. doi: https://doi.org/10.1002/jbmr.4677Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г., и др. Проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению первичного гиперпаратиреоза у взрослых пациентов // Эндокринная хирургия. — 2022. — Т. 16. — №4. — С. 5-54. doi: https://doi.org/10.14341/serg12790Dedov II, Melnichenko GA, Mokrysheva NG, et al. Draft of clinical guidelines for the diagnosis and treatment of primary hyperparathyroidism in adult patients. Endocrine Surgery. 2023;16(4):5-54. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/serg12790Калинин А.П., Котова И.В., Бритвин Т.А., и др. Гиперкальциемический криз // Альманах клинической медицины. — 2014. — Т. 16. — №32. — С. 101-104. doi: https://doi.org/10.18786/2072-0505-2014-32-101-104Kalinin AP, Kotova IV, Britvin TA, et al. Hypercalcemic crisis. Alm Clin Med. 2016;16(32):101-104. doi: https://doi.org/10.18786/2072-0505-2014-32-101-104McMahon DJ, Carrelli A, Palmeri N, et al. Effect of parathyroidectomy upon left ventricular mass in primary hyperparathyroidism: A meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(12):4399-4407. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2015-3202McMahon DJ, Carrelli A, Palmeri N, et al. Effect of parathyroidectomy upon left ventricular mass in primary hyperparathyroidism: A meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(12):4399-4407. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2015-3202Zanocco KA, Wu JX, Yeh MW. Parathyroidectomy for asymptomatic primary hyperparathyroidism: A revised cost-effectiveness analysis incorporating fracture risk reduction. Surgery. 2017;161(1):16-24. doi: https://doi.org/10.1016/j.surg.2016.06.062Zanocco KA, Wu JX, Yeh MW. Parathyroidectomy for asymptomatic primary hyperparathyroidism: A revised cost-effectiveness analysis incorporating fracture risk reduction. Surgery. 2017;161(1):16-24. doi: https://doi.org/10.1016/j.surg.2016.06.062Seib CD, Chomsky-Higgins K, Gosnell JE, et al. Patient frailty should be used to individualize treatment decisions in primary hyperparathyroidism. World J Surg. 2018;42(10):3215-3222. doi: https://doi.org/10.1007/s00268-018-4629-3Seib CD, Chomsky-Higgins K, Gosnell JE, et al. Patient frailty should be used to individualize treatment decisions in primary hyperparathyroidism. World J Surg. 2018;42(10):3215-3222. doi: https://doi.org/10.1007/s00268-018-4629-3Kebebew E, Clark OH. Parathyroid adenoma, hyperplasia, and carcinoma. Surg Oncol Clin N Am. 1998;7(4):721-748. doi: https://doi.org/10.1016/S1055-3207(18)30242-4Kebebew E, Clark OH. Parathyroid adenoma, hyperplasia, and carcinoma. Surg Oncol Clin N Am. 1998;7(4):721-748. doi: https://doi.org/10.1016/S1055-3207(18)30242-4Singh Ospina NM, Rodriguez-Gutierrez R, Maraka S, et al. Outcomes of parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism: A systematic review and meta-analysis. World J Surg. 2016;40(10):2359-2377. doi: https://doi.org/10.1007/s00268-016-3514-1Singh Ospina NM, Rodriguez-Gutierrez R, Maraka S, et al. Outcomes of parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism: A systematic review and meta-analysis. World J Surg. 2016;40(10):2359-2377. doi: https://doi.org/10.1007/s00268-016-3514-1Fancy T, Gallagher D 3rd, Hornig JD. Surgical anatomy of the thyroid and parathyroid glands. Otolaryngol Clin North Am. 2010;43(2):221-227. doi: https://doi.org/10.1016/j.otc.2010.01.001Fancy T, Gallagher D 3rd, Hornig JD. Surgical anatomy of the thyroid and parathyroid glands. Otolaryngol Clin North Am. 2010;43(2):221-227. doi: https://doi.org/10.1016/j.otc.2010.01.001Ветшев П.С., Аблицов А.Ю., Животов В.А., и др. Хирургическое лечение первичного гиперпаратиреоза с редкой эктопией аденомы околощитовидной железы // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. — 2018. — №3. — C. 58-61..Vetshev PS, Ablitsov AIu, Zhivotov VA, et al. Khirurgicheskoe lechenie pervichnogo giperparatireoza s redkoi ektopiei adenomy okoloshchitovidnoi zhelezy. Vestnik Natsional’nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra im. NI. Pirogova. 2018;(3):58-61. (In Russ.).Ильичева Е.А., Аюшеева А.В., Махутов В.Н., и др. Хирургическое лечение персистирующего третичного гиперпаратиреоза, вызванного эктопированной в аортолегочное окно паратиромой // Эндокринная хирургия. — 2014. — Т. 8. — №3. — 27-34. doi: https://doi.org/10.14341/serg2014327-34Ilyicheva EA, Ayusheeva AV, Makhutov VN, et al. Surgical treatment of persistent tertiary hyperparathyroidism induced by parathyroid adenomas in the aortopulmonary window. Endocr Surg. 2014;8(3):27-34. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/serg2014327-34Phitayakorn R, McHenry CR. Incidence and location of ectopic abnormal parathyroid glands. Am J Surg. 2006;191(3):418-423. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2005.10.049Phitayakorn R, McHenry CR. Incidence and location of ectopic abnormal parathyroid glands. Am J Surg. 2006;191(3):418-423. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2005.10.049Iihara M, Suzuki R, Kawamata A, et al. Thoracoscopic removal of mediastinal parathyroid lesions: selection of surgical approach and pitfalls of preoperative and intraoperative localization. World J Surg. 2012;36(6):1327-1334. doi: https://doi.org/10.1007/s00268-011-1404-0Iihara M, Suzuki R, Kawamata A, et al. Thoracoscopic removal of mediastinal parathyroid lesions: selection of surgical approach and pitfalls of preoperative and intraoperative localization. World J Surg. 2012;36(6):1327-1334. doi: https://doi.org/10.1007/s00268-011-1404-0Taterra D, Wong LM, Vikse J, et al. The preva-lence and anatomy of parathyroid glands: a meta-analysis with implications for parathyroid surgery. Langenbecks Arch Surg. 2019;404(1):63-70. doi: https://doi.org/10.1007/s00423-019-01751-8Taterra D, Wong LM, Vikse J, et al. The preva-lence and anatomy of parathyroid glands: a meta-analysis with implications for parathyroid surgery. Langenbecks Arch Surg. 2019;404(1):63-70. doi: https://doi.org/10.1007/s00423-019-01751-8Noussios G, Anagnostis P, Natsis K. Ectopic parathyroid glands and their anatomical, clinical and surgical implications. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2012;120(10):604-610. doi: https://doi.org/10.1055/s-0032-1327628Noussios G, Anagnostis P, Natsis K. Ectopic parathyroid glands and their anatomical, clinical and surgical implications. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2012;120(10):604-610. doi: https://doi.org/10.1055/s-0032-1327628Ромащенко П.Н., Фомин Н.Ф., Майстренко Н.А., и др. Клиникоанатомическое обоснование минимально инвазивных хирургических вмешательств на околощитовидных железах // Таврический медико-биологический вестник. — 2020. — Т. 23. — №2. — С. 155-164. doi: https://doi.org/10.37279/2070-8092-2020-23-2-155-164Romashchenko PN, Fomin NF, Maistrenko NA, et al. Clinical and anatomical rationale of minimally invasive parathyroid surgery. Tavricheskiy Med Vestn. 2020;23(2):155-164. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.37279/2070-8092-2020-23-2-155-164Порханов В.А., Кононенко В.Б., Бодня В.Н., и др. Диагностическая роль видеоторакоскопии при патологии средостения // Кубанский научный медицинский вестник. — 1999. — №7. — С. 67-70.Porkhanov VA, Kononenko VB, Bodnia VN, et al. Diagnosticheskaia rol’ videotorakoskopii pri patologii sredosteniia. Kuban Scientific Medical Bulletin. 1999;(7):67-70. (In Russ.).Solorzano CC, Carneiro-Pla D. Minimizing cost and maximizing success in the preoperative localization strategy for primary hyperparathyroidism. Surg Clin North Am. 2014;94(3):587-605. doi: https://doi.org/10.1016/j.suc.2014.02.006Solorzano CC, Carneiro-Pla D. Minimizing cost and maximizing success in the preoperative localization strategy for primary hyperparathyroidism. Surg Clin North Am. 2014;94(3):587-605. doi: https://doi.org/10.1016/j.suc.2014.02.006Рябов А.Б., Пикин О.В., Александров О.А., и др. Клинический алгоритм диагностикии и лечения опухолей средостения // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2022. — №5. — С. 43-51. doi: https://doi.org/10.17116/hirurgia202205143Ryabov AB, Pikin OV, Aleksandrov OA, et al. Diagnostic clinical algorithm for mediastinal tumors. Khirurgiya Zhurnal im NI Pirogova. 2022;23(5):43-51. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.17116/hirurgia202205143Lee SW, Shim SR, Jeong SY, Kim SJ. Direct comparison of preoperative imaging modalities for localization of primary hyperparathyroidism: A systematic review and network metaanalysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2021;147(8):692-706. doi: https://doi.org/10.1001/jamaoto.2021.0915Lee SW, Shim SR, Jeong SY, Kim SJ. Direct comparison of preoperative imaging modalities for localization of primary hyperparathyroidism: A systematic review and network metaanalysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2021;147(8):692-706. doi: https://doi.org/10.1001/jamaoto.2021.0915Broos WAM, Wondergem M, Knol RJJ, van der Zant FM. Parathyroid imaging with 18F-fluorocholine PET/CT as a firstline imaging modality in primary hyperparathyroidism: a retrospective cohort study. EJNMMI Res. 2019;9(1):72. doi: https://doi.org/10.1186/s13550-019-0544-3Broos WAM, Wondergem M, Knol RJJ, van der Zant FM. Parathyroid imaging with 18F-fluorocholine PET/CT as a firstline imaging modality in primary hyperparathyroidism: a retrospective cohort study. EJNMMI Res. 2019;9(1):72. doi: https://doi.org/10.1186/s13550-019-0544-3Piccardo A, Bottoni G, Boccalatte LA, et al. Head-to-head comparison among 18F-choline PET/CT, 4D contrast-enhanced CT, and 18F-choline PET/4D contrast-enhanced CT in the detection of hyperfunctioning parathyroid glands: a systematic review and meta-analysis. Endocrine. 2021;74(2): 404-412. doi: https://doi.org/10.1007/s12020-021-02798-8Piccardo A, Bottoni G, Boccalatte LA, et al. Head-to-head comparison among 18F-choline PET/CT, 4D contrast-enhanced CT, and 18F-choline PET/4D contrast-enhanced CT in the detection of hyperfunctioning parathyroid glands: a systematic review and meta-analysis. Endocrine. 2021;74(2): 404-412. doi: https://doi.org/10.1007/s12020-021-02798-8

The authors declare that there are no conflicts of interest present.