endosergЭндокринная хирургияEndocrine Surgery2306-35132310-3965Типография «Печатных дел Мастер»10.14341/serg12838endoserg-12838Research ArticleКлинический случайClinical CaseСложности дифференциальной диагностики диабетической нейроостеоартропатии с гнойным артритом у пациентов с малым стажем сахарного диабета 1 типаDifficulties of differential diagnosis of diabetic neurosteoarthropathy with purulent arthritis in patients with a short experience of type 1 diabetes mellitushttps://orcid.org/0000-0003-0986-7666СавицкаяД. Ю.SavitskayaD. U.

Савицкая Дарья Юрьевна

117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11

Author ID: 1219161

Darya U. Savitskaya, MD

11 Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow

Author ID: 1219161

doc.savitskaya@yandex.ruТокмаковаА. Ю.TokmakovaA. Yu.

Токмакова Алла Юрьевна, д.м.н.

Москва

Author ID РИНЦ: 549991

Alla Yu.Tokmakova, MD, PhD

 Moscow

Author ID РИНЦ: 549991

alla-tokmakova@yandex.ruДоронинаЛ. П.DoroninaL. P.

Доронина Людмила Петровна, к.м.н. 

Москва

Ludmila P. Doronina, PhD

 Moscow

doronina.l@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6411-0709МитишВ. А.MitishV. A.

Митиш Валерий Афанасьевич, к.м.н.

Москва

Valery A. Mitish, MD, PhD

 Moscow

Autor ID: 756438

Mitish01@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5771-0973БардюговП. С.BardiugovP. S.

Бардюгов Петр Сергеевич, к.м.н.

Москва

Petr S. Bardiugov, MD, PhD

 Moscow

petrbardiugov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6581-4521ГалстянГ. Р.GalstyanG. R.

Галстян Гагик Радикович, д.м.н., профессор

Москва

Gagik R. Galstyan, MD, PhD, Professor

 Moscow

galstyangagik964@gmail.comФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава РоссииРоссияEndocrinology Research CentreRussian FederationФГБУ НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского МЗ РФРоссияFederal State Budget Institution «A.V. Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2024151220231814048Copyright © Савицкая Д.Ю., Токмакова А.Ю., Доронина Л.П., Митиш В.А., Бардюгов П.С., Галстян Г.Р., 20242024Савицкая Д.Ю., Токмакова А.Ю., Доронина Л.П., Митиш В.А., Бардюгов П.С., Галстян Г.Р.Savitskaya D.U., Tokmakova A.Y., Doronina L.P., Mitish V.A., Bardiugov P.S., Galstyan G.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/12838

В настоящей работе рассмотрен клинический случай дифференциальной диагностики диабетической нейроостеоартропатии (ДНОАП) и гнойного артрита (ГА) у молодой пациентки с неудовлетворительным контролем сахарного диабета 1 типа (СД1) и небольшой (8 лет) длительностью основного заболевания. Ошибки в диагностике поражения стопы и голеностопного сустава, допущенные на первом этапе оказания помощи, создали клиническую ситуацию, сопряженную с крайне высоким риском потери конечности. На втором этапе, при госпитализации в профильное учреждение, был выполнен необходимый спектр диагностических и лечебных мероприятий, позволивший провести адекватную диагностику и дифференциальную диагностику поражения, а также его комплексное лечение, что дало возможность сохранить стопу и голеностопный сустав. Представленный клинический случай демонстрирует необходимость комплексного мультидисциплинарного подхода в выборе направлений диагностического поиска и последующего лечения пациентов с малым стажем плохо контролируемого сахарного диабета 1 типа.

This paper examines the case of differential diagnosis of diabetic neuroosteoarthropathy (DNOA) and purulent arthritis (PA) in young patients with unsatisfactory control of type 1 diabetes mellitus (T1DM) and a short (8 years) duration of the underlying disease. Errors in the diagnosis of foot and ankle lesions made at the first stage of care create a clinical situation associated with a minimal risk of limb loss. At the second stage, during hospitalization in a specialized institution, a range of diagnostic and therapeutic measures was selected, which allowed for adequate diagnosis and differential diagnosis of the  lesion, as well as its complex treatment, which made it possible to save the foot and ankle joint. This harmful event is due to the need for comprehensive multidisciplinary care in the selection of diagnostic testing and subsequent treatment of short-term patients with poorly controlled type 1 diabetes mellitus.

сахарный диабетосложнениядифференциальная диагностикадиабетическая нейроостеоартропатиягнойный артритлечениеdiabetes mellituscomplicationsdifferential diagnosisdiabetic neuroosteoarthropathypurulent arthritistreatmentРабота выполнена по инициативе авторов без привлечения финансированияReferences«Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 10-й выпуск | Дедов | Сахарный диабет [Electronic resource]. URL: https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/12802 (accessed: 15.10.2023).«Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 10-й выпуск | Дедов | Сахарный диабет [Electronic resource]. URL: https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/12802 (accessed: 15.10.2023).Dodd A., Daniels T.R. Charcot Neuroarthropathy of the Foot and Ankle // J. Bone Jt. Surg. 2018. Vol. 100, № 8. P. 696–711.Dodd A., Daniels T.R. Charcot Neuroarthropathy of the Foot and Ankle // J. Bone Jt. Surg. 2018. Vol. 100, № 8. P. 696–711.Malik R.A. Diabetic neuropathy: A focus on small fibres // Diabetes Metab. Res. Rev. 2020. Vol. 36, № S1. P. e3255.Malik R.A. Diabetic neuropathy: A focus on small fibres // Diabetes Metab. Res. Rev. 2020. Vol. 36, № S1. P. e3255.Mathews C.J. et al. Bacterial septic arthritis in adults // The Lancet. 2010. Vol. 375, № 9717. P. 846–855.Mathews C.J. et al. Bacterial septic arthritis in adults // The Lancet. 2010. Vol. 375, № 9717. P. 846–855.Galstyan G.R., Kaminarskaya Y.A. The pathogenesis of Charcot osteoarthropathy: the role of the peripheral nervous system // Endocr. Surg. 2015. Vol. 7, № 4. P. 5.Galstyan G.R., Kaminarskaya Y.A. The pathogenesis of Charcot osteoarthropathy: the role of the peripheral nervous system // Endocr. Surg. 2015. Vol. 7, № 4. P. 5.Vileikyte L., Pouwer F., Gonzalez J.S. Psychosocial research in the diabetic foot: Are we making progress? // Diabetes Metab. Res. Rev. 2020. Vol. 36, № S1. P. e3257.Vileikyte L., Pouwer F., Gonzalez J.S. Psychosocial research in the diabetic foot: Are we making progress? // Diabetes Metab. Res. Rev. 2020. Vol. 36, № S1. P. e3257.Sinacore D.R., Smith E.K., Bohnert L.K. et al. Accelerated Cortical Osteolysis of Metatarsals in Charcot Neuroarthropathy: A Cross‐Sectional Observational Study // JBMR Plus. 2019. Vol. 3, № 12. P. e10243.Sinacore D.R., Smith E.K., Bohnert L.K. et al. Accelerated Cortical Osteolysis of Metatarsals in Charcot Neuroarthropathy: A Cross‐Sectional Observational Study // JBMR Plus. 2019. Vol. 3, № 12. P. e10243.Abbod H., Al-Otaibi L., Alshamiri K. Septic arthritis // Int. J. Pediatr. Adolesc. Med. 2018. Vol. 5, № 4. P. 152–154.Abbod H., Al-Otaibi L., Alshamiri K. Septic arthritis // Int. J. Pediatr. Adolesc. Med. 2018. Vol. 5, № 4. P. 152–154.Beaman F.D., Herrmann P.F., Ward R.J. et al. ACR Appropriateness Criteria Suspected Osteomyelitis, Septic Arthritis, or Soft Tissue Infection (Excluding Spine and Diabetic Foot) // J. Am. Coll. Radiol. 2017. Vol. 14, № 5. P. S326–S337.Beaman F.D., Herrmann P.F., Ward R.J. et al. ACR Appropriateness Criteria Suspected Osteomyelitis, Septic Arthritis, or Soft Tissue Infection (Excluding Spine and Diabetic Foot) // J. Am. Coll. Radiol. 2017. Vol. 14, № 5. P. S326–S337.Hadduck T.A., Holsbeeck M.T., Girish G. et al. Value of Ultrasound Before Joint Aspiration // Am. J. Roentgenol. 2013. Vol. 201, № 3. P. W453–W459.Hadduck T.A., Holsbeeck M.T., Girish G. et al. Value of Ultrasound Before Joint Aspiration // Am. J. Roentgenol. 2013. Vol. 201, № 3. P. W453–W459.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.