endosergЭндокринная хирургияEndocrine Surgery2306-35132310-3965Типография «Печатных дел Мастер»10.14341/serg12840endoserg-12840Research ArticleКлинический случайClinical CaseПервичный гиперпаратиреоз вследствие эктопированной в средостение аденомы околощитовидной железы (клинический случай)Primary hyperparathyroidism caused by an ectopic parathyroid adenoma in the mediastinum (case report)https://orcid.org/0000-0002-5674-0177ТопольницкийЕ. Б.TopolnitskiyY. B.

Топольницкий Евгений Богданович - д.м.н., доцент.

Томск

Evgeniy B. Topolnitskiy -MD, ScD, docent.

Tomsk

e_topolnitskiy@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8848-2267МиловановаТ. А.MilovanovaT. A.

Милованова Татьяна Анатольевна - к.м.н.

Томск

Тatyana A. Milovanova -MD, PhD.

Tomsk

t.milovanova@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0008-8482-0239АпальковД. Г.ApalkovD. G.

Апальков Добрыня Геннадьевич

634063, Томск, ул. Ивана Черных, д. 96

Dobrynya G. Apalkov - MD.

96 Ivana-Chernykh str., 634063, Tomsk

doctor.apalkov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5952-5846БибикЕ. Е.BibikЕ. Е.

Бибик Екатерина Евгеньевна - к.м.н. научный сотрудник.

Томск

Ekaterina E. Bibik - MD, PhD.

Tomsk

bibikaterina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1200-6912ГончароваА. И.GoncharovaA. I.

Гончарова Алина Игоревна - врач-эндокринолог.

Томск

Alina I. Goncharova - MD, endocrinologist.

Tomsk

kuznetsova-alina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7828-9623ЦветухинМ. О.TsvetukhinM. O.

Цветухин Михаил Олегович - врач-терапевт.

Томск

Mikhail O. Tsvetukhin - MD, terapist.

Tomsk

Mcvetuhin@gmail.comОГАУЗ «Томская областная клиническая больница»; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияTomsk Regional Clinical Hospital; Siberian State Medical UniversityRussian FederationОГАУЗ «Томская областная клиническая больница»РоссияTomsk Regional Clinical HospitalRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава РоссииРоссияEndocrinology Research CentreRussian Federation2024091220241833642Copyright © Топольницкий Е.Б., Милованова Т.А., Апальков Д.Г., Бибик Е.Е., Гончарова А.И., Цветухин М.О., 20242024Топольницкий Е.Б., Милованова Т.А., Апальков Д.Г., Бибик Е.Е., Гончарова А.И., Цветухин М.О.Topolnitskiy Y.B., Milovanova T.A., Apalkov D.G., Bibik Е.Е., Goncharova A.I., Tsvetukhin M.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/12840

В последнее время все большую актуальность приобретает первичный гиперпаратиреоз, представляющий собой значимую медико-социально проблему. Высокая распространенность форм без выраженной клинической симптоматики, а также низкая осведомленность врачей относительно данной патологии приводит к поздней диагностике, отсроченному началу лечения и, как следствие, развитию серьезных полисистемных осложнений с повышенным риском преждевременной смерти. При этом своевременная диагностика заболевания основана на сравнительно доступных лабораторных исследованиях — уровня кальция и паратгормона в крови, а визуализацию аденомы в большинстве случаев обеспечивают ультразвуковое исследование и сцинтиграфия. В данной статье рассмотрен клинический случай первичного гиперпаратиреоза вследствие расположенной в средостении аденомы околощитовидной железы, отсутствие своевременного лечения которого стало причиной длительного страдания пациентки и развития тяжелых осложнений.

Recently, primary hyperparathyroidism, which represents a medical and socially significant problem, has become increasingly relevant. The high prevalence of forms without pronounced clinical symptoms, as well as the low awareness of doctors regarding this pathology, lead to late diagnosis, delayed initiation of treatment and, as a consequence, the development of serious multisystem complications with a higher risk of premature death. At the same time, early diagnosis is based on relatively laboratory tests — serum calcium and parathyroid hormone, and visualization of the adenoma in most cases is provided by ultrasound examination and scintigraphy. This article is a case report of primary hyperparathyroidism caused by an ectopic parathyroid adenoma located in the mediastinum, when late treatment led to the patient’s long-term suffering and the development of severe complications.

первичный гиперпаратиреозаденома околощитовидной железыгиперкальциемияprimary hyperparathyroidismparathyroid adenomahypercalcemiaReferencesЯневская Л.Г., Каронова Т.Л., Слепцов И.В. и др. Первичный гиперпаратиреоз: клинические формы и их особенности. Результаты ретроспективного исследования // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2019. — Т.15. — №1. — С. 19-29. doi: https://doi.org/https://doi.org/10.14341/ket10213Yanevskaya LG, Karonova TL, Sleptsov IV, et al. Primary hyperparathyroidism: clinical forms and their features. Retrospective study. Clinical and experimental thyroidology. 2019;15(1):19-29. (In Russ.). doi: https://doi.org/https://doi.org/10.14341/ket10213Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Мирная С.С., и др. Клинические рекомендации по первичному гиперпаратиреозу, краткая версия // Проблемы эндокринологии. — 2021. — Т. 67. — №4. — С. 94-124. doi: https://doi.org/10.14341/probl12801Mokrysheva NG, Eremkina AK, Mirnaya SS, et al. The clinical practice guidelines for primary hyperparathyroidism, short version. Problems of Endocrinology. 2021;67(4):94-124. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/probl12801Мокрышева Н.Г., Добрева Е.А., Маганева И.С., и др. Первичный гиперпаратиреоз в России по данным регистра // Проблемы эндокринологии. — 2019. — Т. 65. — №4. — С. 300-310. doi: https://doi.org/10.14341/probl9946Mokrysheva NG, Dobreva EA, Maganeva IS, et al. Primary hyperparathyroidism in Russia according to the registry. Problems of Endocrinology. 2019;65(4): 300-310. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/probl9946Walker MD, Silverberg SJ. Primary hyperparathyroidism. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(2):115-125. doi: https://doi.org/10.1038/nrendo.2017.104Walker MD, Silverberg SJ. Primary hyperparathyroidism. Nat Rev Endocrinol. 2018;14(2):115-125. doi: https://doi.org/10.1038/nrendo.2017.104Zavatta G, Clarke BL. Normocalcemic Primary Hyperparathyroidism: Need for a Standardized Clinical Approach. Endocrinol Metab (Seoul). 2021;36(3):525-535. doi: https://doi.org/10.3803/EnM.2021.1061Zavatta G, Clarke BL. Normocalcemic Primary Hyperparathyroidism: Need for a Standardized Clinical Approach. Endocrinol Metab (Seoul). 2021;36(3):525-535. doi: https://doi.org/10.3803/EnM.2021.1061Васильев П.В., Скоробогатов М.М., Джафарова Б.З., Семков Н.Г., Климович Н.В. Хирургическое лечение первичного гиперпаратиреоза с эктопированной аденомой паращитовидной железы в средостение // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2023. — №2. — С.73–76. doi: https://doi.org/10.34215/1609-1175-2023-2-73-76Vasiliev PV, Skorobogatov MM, Dzhafarova BZ, Semkov NG, Klimovich NV. Surgical treatment of primary hyperparathyroidism with ectopic parathyroid adenoma in the mediastinum. Pacific Medical Journal. 2023;2:73–76. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.34215/1609-1175-2023-2-73-76Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Мирная С.С. и др. Патологические изменения в суставах и мышцах при первичном гиперпаратиреозе // Остеопороз и остеопатии. — 2018. — Т. 21. — №4. — С.10-18. doi: https://doi.org/10.14341/osteo9783Mokrisheva NG, Eremkina AK, Mirnaya SS, et al. Joint and muscle involvement in primary hyperparathyroidism. Osteoporosis and bone diseases. 2018;21(4):10-18. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.14341/osteo9783Закиров Ф.Х., Красильников А.А., Лубышев Е.А., Чубанова Г.Р. Перспективы использования биомаркеров остеопороза в диагностике и лечении // Хирургическая практика. — 2019. — №1. — С. 45-47. doi: https://doi.org/10.17238/issn2223-2427.2019.1.45-47Zakirov FN, Krasilnikov AA, Lubyshev EA, Chubanova GR. Perspectives of usage osteoporosis biomarkers in diagnostics and treatment. Surgical practice. 2019;(1):45-47. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.17238/issn2223-2427.2019.1.45-47Добрева Е.А., Бибик Е.Е., Еремкина А.К. и др. Динамика параметров ренин-ангиотензин-альдостероновой системы после хирургического лечения первичного гиперпаратиреоза // Терапевтический архив. — 2020. — Т. 92. — №10. — С. 63–69. doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2020.10.000725Dobreva EA, Bibik EE, Eremkina AK, et al. Dynamic changes of renin-angiotensin-aldosterone system parameters after surgery of primary hyperparathyroidism. Therapeutic Archive. 2020; 92 (10): 63–69. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2020.10.000725Добрева Е.А., Бибик Е.Е., Еремкина А.К., Реброва О.Ю., Никанкина Л.В., Малышева Н.М., Мокрышева Н.Г. Взаимосвязь показателей кальциевого обмена и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при первичном гиперпаратиреозе в дои раннем послеоперационном периодах // Артериальная гипертензия. — 2019. — Т. 25. — №6. — С. 630–638 doi: https://doi.org/10.18705/1607419X-2019-25-6-630-638Dobreva EA, Bibik EE, Eremkina AK, Rebrova OYu, Nikankina LV, Malysheva NM, Mokrysheva NG. Correlations between parameters of calcium metabolism and renin-angiotensin-aldosterone system in patient s with primary hyperparathyroidism in the preand early postoperative periods. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2019;25(6):630–638. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.18705/1607419X-2019-25-6-630-638Бибик Е.Е., Еремкина А.К., Крупинова Ю.А., Добрева Е.А., Мокрышева Н.Г. Нарушения углеводного обмена и другие метболические изменения при первичном гиперпаратиреозе // Сахарный диабет. — 2020. — Т. 23. — №5. — С. 459–466. doi: https://doi.org/10.14341/DM12436Bibik EЕ, Eremkina AК, Krupinova JА, Dobreva EА, Mokrysheva NG. Impaired glucose metabolism and other metabolic disorders in patients with primary hyperparathyroidism. Diabetes Mellitus. 2020;23(5):459-466. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.14341/DM12436Babinsky VN, Hannan FM, Ramracheya RD et al. Mutant Mice With Calcium-Sensing Receptor Activation Have Hyperglycemia That Is Rectified by Calcilytic Therapy. Endocrinology. 2017;158(8):2486-2502. doi: https://doi.org/10.1210/en.2017-00111Babinsky VN, Hannan FM, Ramracheya RD et al. Mutant Mice With Calcium-Sensing Receptor Activation Have Hyperglycemia That Is Rectified by Calcilytic Therapy. Endocrinology. 2017;158(8):2486-2502. doi: https://doi.org/10.1210/en.2017-00111Слащук К.Ю., Дегтярев М.В., Румянцев П.О., и др. Методы визуализации околощитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе. Обзор литературы // Эндокринная хирургия. — 2019. — Т. 13. — №4. — С. 153-174. doi: https://doi.org/10.14341/serg12241Slashchuk KY, Degtyarev MV, Rumyantsev PO, et al. Imaging methods of the parathyroid glands in primary hyperparathyroidism. Literature review. Endocrine surgery. 2019;13(4): 153-174. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/serg12241Khalaf SH, Sarwani AA, George SM, Al Saeed MK. Primary hyperparathyroidism caused by an ectopic parathyroid adenoma in an uncommon location: a case report. J Taibah Univ Med Sc 2021;16(5):782e787. doi: https://doi.org/10.1016/j.jtumed.2021.02.010Khalaf SH, Sarwani AA, George SM, Al Saeed MK. Primary hyperparathyroidism caused by an ectopic parathyroid adenoma in an uncommon location: a case report. J Taibah Univ Med Sc 2021;16(5):782e787. doi: https://doi.org/10.1016/j.jtumed.2021.02.010Топольницкий Е.Б., Бородина Ю.А. Видеоторакоскопические вмешательства при опухолях и кистах средостения // Эндоскопическая хирургия. — 2020. — Т. 26. — №6. — 17-21. doi: https://doi.org/10.17116/endoskop20202606117Topolnitskiy EB, Borodina YuA. Videothoracoscopic interventions for tumors and cysts of the mediastinum. Endoscopic Surgery. 2020;26(6):17-21. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.17116/endoskop20202606117Яблонский П.К., Кузьмичев А.С., Шепичев Е.В., Акинчев А.Л., Матвеева З.С. Роботизированная торакоскопическая паратиреоидэктомия при эктопированной в средостение аденоме околощитовидной железы // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. — 2021. — Т. 180. — №1. — С. 89–93. doi: https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-1-89-93Yablonsky PK, Kuzmichev AS, Shepichev EV, Akinchev AL, Matveeva ZS. Robotic thoracoscopicmparathyroidectomy for ectopic mediastinal parathyroidmadenoma. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2021;180(1):89–93. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-1-89-93Топольницкий Е.Б., Дамбаев Г.Ц., Шефер Н.А., Ходоренко В.Н., Гюнтер В.Э. Замещение циркулярных дефектов трахеи лоскутом аутоперикарда в комбинации с никелид-титановой сеткой (экспериментальное исследование) // Вестник новых медицинских технологий. — 2012. — Т. XIX. — №3. — С. 97–99.Topol’nitskiy EB, Dambaev GTs, Shefer NA, Khodorenko VN, Gunther VE. Replacement of circular defects of the trachea by a flap autopartage in combination with Nickel-titanium mesh (experimental study). Vestnik of new medical technologies. 2012;XIX(3):97–99 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.