endosergЭндокринная хирургияEndocrine Surgery2306-35132310-3965Типография «Печатных дел Мастер»10.14341/serg12979endoserg-12979Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCASE REPORTSРасширенная паратиреоидэктомия с реконструкцией возвратного гортанного нерва при атипической опухоли околощитовидной железы: клиническое наблюдениеExtended parathyroidectomy with reconstruction of the recurrent laryngeal nerve for an atypical tumor of the parathyroid gland: clinical observationhttps://orcid.org/0000-0002-2081-8665ИльичеваЕ. А.IlyichevaE. A.

Ильичева Елена Алексеевна, д.м.н., профессор

Иркутск

Elena A. Ilyicheva, MD, PhD, Professor

Irkutsk

lena_isi@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6887-8325БерсеневГ. А.BersenevG. A.

Берсенев Глеб Александрович, к.м.н.

664003,Иркутск, ул. Борцов Революции, д. 1

Gleb A. Bersenev

1 ulica Borcov Revolyucii, 664003 Irkutsk

glbersenev17@gmail.comФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Иркутский научный центр хирургии и травматологии»; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Иркутская ордена «Знак почета» областная клиническая больницаРоссияIrkutsk Scientific Centre of Surgery and Traumatology; Irkutsk Regional Clinical HospitalRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Иркутский государственный медицинский университет»; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Иркутская ордена «Знак почета» областная клиническая больницаРоссияIrkutsk State Medical University; Irkutsk Regional Clinical HospitalRussian Federation2025010220261936371Copyright © Ильичева Е.А., Берсенев Г.А., 20262026Ильичева Е.А., Берсенев Г.А.Ilyicheva E.A., Bersenev G.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/12979

Обсуждается клиническое наблюдение первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ), вызванного атипической опухолью околощитовидной железы (ОЩЖ). Диагноз ПГПТ установлен лишь спустя шесть лет после появления у пациентки специфических для заболевания жалоб. По данным сцинтиграфии с 99mТс-технетрилом и мультиспиральной компьютерной томографии выявлена гигантская аденома ОШЖ справа. Учитывая повышенный риск наличия у пациентки злокачественного новообразования ОЩЖ, проведено расширенное хирургическое лечение ПГПТ в объеме enblock. Операция сопровождалась резекцией правого возвратного нерва. Реконструкция выполнена с формированием эпиневрального анастомоза с медиальной порцией волокон правого блуждающего нерва с укрытием линии швов сосудистой муфтой из свободного трансплантата ветви подкожной яремной вены. Лечение позволило добиться ремиссии заболевания, но осложнилось развитием правостороннего паралича гортани. Голосовая функция восстановлена за счет достижения медиального положения правой голосовой складки и двигательной компенсации левой половины гортани.

In this case report the authors inform about primary hyperparathyroidism (PHPT) caused by an atypical tumor of the parathyroid gland. The diagnosis of PHPT was established only six years after the patient developed disease-specific complaints. According to scintigraphy with 99mTc-technetril and multislice computed tomography, a giant adenoma of the parathyroid gland on the right was identified. Considering the increased risk of the patient having a malignant neoplasm of the parathyroid gland, extended surgical treatment of PHPT was performed in the enblock volume. The operation was accompanied by resection of the right recurrent nerve. The reconstruction was performed with the formation of an epineural anastomosis with the medial portion of the fibers of the right vagus nerve, covering the suture line with a vascular coupling from a free graft of the branch of the saphenous jugular vein. Treatment allowed to achieve remission of the disease, but was complicated by the development of right-sided laryngeal paralysis. Vocal function was restored due to the achievement of the medial position of the right vocal fold and motor compensation of the left half of the larynx.

первичный гиперпаратиреозатипическая опухоль околощитовидной железыреконструкция возвратного гортанного нервахирургическое лечениепаратиреоаденомэктомияprimary hyperparathyroidismatypical tumor of the parathyroid glandreconstruction of the recurrent laryngeal nerveparathyroidectomysurgical treatmentИсследование и публикация статьи осуществляется в соответствии с планом научно-исследовательской работы (НИР) ИНЦХТ «Персонифицированный подход к профилактике и коррекции полиорганной дисфункции в лечении хирургических за болеваний», сроки выполнения 2022–2026 гг.ReferencesErickson LA, Mete O, Juhlin CC, Perren A, Gill AJ. Overview of the 2022 WHO Classification of Parathyroid Tumors. Endocr. Pathol. 2022;33(1):64-89. doi: https://doi.org/10.1007/s12022-022-09709-1Erickson LA, Mete O, Juhlin CC, Perren A, Gill AJ. Overview of the 2022 WHO Classification of Parathyroid Tumors. Endocr. Pathol. 2022;33(1):64-89. doi: https://doi.org/10.1007/s12022-022-09709-1Gianotti L, Cetani F. Editorial: Parathyroid atypical adenomas and carcinoma: An update on clinical management. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2023;24(14):1163996. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1163996Gianotti L, Cetani F. Editorial: Parathyroid atypical adenomas and carcinoma: An update on clinical management. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2023;24(14):1163996. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1163996Гарифуллин А.И., Абсалямова Р.М., Дубинина А.В., Юфанова А.И., Смирнова В.М., и др. Основные опухоли околощитовидной железы // Эндокринная хирургия. — 2022. — Т. 16. — №1. — С.4-12. doi: https://doi.org/10.14341/serg12756Garifullin AI, Absaliamova RM, Dubinina AV, Yufanova AI, Smirnova VM, et al. Main parathyroid tumors. Endocrine Surgery. 2022;16(1):4-12. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.14341/serg12756Воронкова И.А., Лапшина А.М., Гуревич Л.Е., Рожинская Л.Я., Бритвин Т.А., и др. Атипическая аденома околощитовидной железы в сочетании с папиллярным раком щитовидной железы: два клинических наблюдения // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2017. — Т.13. — №4. — С.40-48. doi: https://doi.org/10.14341/ket9497Voronkova IA, Lapshina AM, Gurevich LE, Rozhinskaya LYa, Britvin TA,. Two cases synchronous atypical parathyroid adenomas and papillary thyroid carcinoma. Clinical and experimental thyroidology. 2017;13(4):40-48. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.14341/ket9497Napolitano AG, Monacelli M, Liparulo V, Coviello E, Pourmolkara D, Avenia S, Polistena A. Atypical parathyroid tumor: clinical and parathyroid hormone response to surgical treatment. Ann. Surg. Treat. Res. 2023;105(2):76-81. doi: https://doi.org/10.4174/astr.2023.105.2.76Napolitano AG, Monacelli M, Liparulo V, Coviello E, Pourmolkara D, Avenia S, Polistena A. Atypical parathyroid tumor: clinical and parathyroid hormone response to surgical treatment. Ann. Surg. Treat. Res. 2023;105(2):76-81. doi: https://doi.org/10.4174/astr.2023.105.2.76Cetani F, Marcocci C, Torregrossa L, Pardi E. Atypical parathyroid adenomas: challenging lesions in the differential diagnosis of endocrine tumors. Endocr. Relat. Cancer. 2019;26(7):441-464. doi: https://doi.org/10.1530/ERC-19-0135Cetani F, Marcocci C, Torregrossa L, Pardi E. Atypical parathyroid adenomas: challenging lesions in the differential diagnosis of endocrine tumors. Endocr. Relat. Cancer. 2019;26(7):441-464. doi: https://doi.org/10.1530/ERC-19-0135Tang AL, Aunins B, Chang K, Wang JC, Hagen M, et al. A multiinstitutional study evaluating and describing atypical parathyroid tumors discovered after parathyroidectomy. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2022;7(3):901-905. doi: https://doi.org/10.1002/lio2.814Tang AL, Aunins B, Chang K, Wang JC, Hagen M, et al. A multiinstitutional study evaluating and describing atypical parathyroid tumors discovered after parathyroidectomy. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2022;7(3):901-905. doi: https://doi.org/10.1002/lio2.814Wei CH, Harari A. Parathyroid carcinoma: update and guidelines for management. Curr. Treat. Options Oncol. 2012;13(1):11‐23. doi: https://doi.org/10.1007/s11864-011-0171-3Wei CH, Harari A. Parathyroid carcinoma: update and guidelines for management. Curr. Treat. Options Oncol. 2012;13(1):11‐23. doi: https://doi.org/10.1007/s11864-011-0171-3Terris DJ, Stack BC, Gourin CG. Contemporary parathyroidectomy: exploiting technology. Am. J. Otolaryngol. 2007;28(6):408‐414. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2006.10.013Terris DJ, Stack BC, Gourin CG. Contemporary parathyroidectomy: exploiting technology. Am. J. Otolaryngol. 2007;28(6):408‐414. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2006.10.013Singh Ospina NM, Rodriguez‐Gutierrez R, Maraka S, et al. Outcomes of Parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism: a systematic review and meta‐analysis. World J. Surg. 2016;40(10):2359‐2377. doi: https://doi.org/10.1007/s00268-016-3514-1Singh Ospina NM, Rodriguez‐Gutierrez R, Maraka S, et al. Outcomes of Parathyroidectomy in patients with primary hyperparathyroidism: a systematic review and meta‐analysis. World J. Surg. 2016;40(10):2359‐2377. doi: https://doi.org/10.1007/s00268-016-3514-1Landeta GAS, Montes AT, Jimenéz TIG, Guadalupe VO, Baldomero GV, Lourdes BH. Parathyroid Crisis as Presentation of Atypical Parathyroid Adenoma: Two Diagnostically Challenging Cases. J. Bone Metab. 2022;29(2):133-140. doi: https://doi.org/10.11005/jbm.2022.29.2.133Landeta GAS, Montes AT, Jimenéz TIG, Guadalupe VO, Baldomero GV, Lourdes BH. Parathyroid Crisis as Presentation of Atypical Parathyroid Adenoma: Two Diagnostically Challenging Cases. J. Bone Metab. 2022;29(2):133-140. doi: https://doi.org/10.11005/jbm.2022.29.2.133Мокрышева Н.Г., Ковалева Е.В., Еремкина А.К. Регистры заболеваний околощитовидных желез в Российской Федерации. // Проблемы эндокринологии. — 2021. — Т.67. — №4. — С.4-7. doi: https://doi.org/10.14341/probl12803Mokrysheva NG, Kovaleva EV, Eremkina AK. Registries of parathyroid glands diseases in the Russian Federation. Problems of Endocrinology. 2021;67(4):4-7. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.14341/probl12803Ветчинникова О.Н., Прокопенко Е.И., Воронкова И.А., Бондаренко Е.В. Атипическая аденома околощитовидной железы у пациентки с хронической болезнью почек. Клиническое наблюдение и обзор литературы. // Нефрология и диализ. — 2020. — Т. 22. — №3. — С. 396-405. doi: https://doi.org/10.28996/2618-9801-2020-3-396-405Vetchinnikova ON, Prokopenko EI, Voronkova IA, Bondarenko EV. Atypical parathyroid adenoma in patient with chronic kidney disease Case report and literature review. Nephrology and dialysis. 2020;22(3):396-405. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.28996/2618-9801-2020-3-396-405Abdulla S, Shamil E, Wilsher M, Jacob A. Atypical presentation of oncocytic parathyroid adenoma masquerading as metastatic carcinoma. B.M.J. Case Rep. 2019;12(9):e231373. doi: https://doi.org/10.1136/bcr-2019-231373Abdulla S, Shamil E, Wilsher M, Jacob A. Atypical presentation of oncocytic parathyroid adenoma masquerading as metastatic carcinoma. B.M.J. Case Rep. 2019;12(9):e231373. doi: https://doi.org/10.1136/bcr-2019-231373McInerney NJ, Moran T, O’Duffy F. Parathyroid carcinoma: Current management and outcomes — A systematic review. Am. J. Otolaryngol. 2023;44(4):103843. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2023.103843McInerney NJ, Moran T, O’Duffy F. Parathyroid carcinoma: Current management and outcomes — A systematic review. Am. J. Otolaryngol. 2023;44(4):103843. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2023.103843Astl J, Hložek J, Holý R, Rotnágl J. Morbidity and mortality of parathyroid surgery - a retrospective analysis. Rozhl. Chir. 2021;100(3):126–32. doi: https://doi.org/10.33699/pis.2021.100.3.126-132Astl J, Hložek J, Holý R, Rotnágl J. Morbidity and mortality of parathyroid surgery - a retrospective analysis. Rozhl. Chir. 2021;100(3):126–32. doi: https://doi.org/10.33699/pis.2021.100.3.126-132Joliat GR, Guarnero V, Demartines N, Schweizer V, Matter M. Recurrent laryngeal nerve injury after thyroid and parathyroid surgery: Incidence and postoperative evolution assessment. Med. (Baltimore). 2017;96(17):e6674. doi: https://doi.org/10.1097/md.0000000000006674Joliat GR, Guarnero V, Demartines N, Schweizer V, Matter M. Recurrent laryngeal nerve injury after thyroid and parathyroid surgery: Incidence and postoperative evolution assessment. Med. (Baltimore). 2017;96(17):e6674. doi: https://doi.org/10.1097/md.0000000000006674Lin JX, Wen D, Sharma A, van der Werf B, Martin RCW, Harman R. Morbidity following thyroid and parathyroid surgery: Results from key performance indicator assessment at a high-volume centre in New Zealand. A.N.Z. J. Surg. 2021;91(9):1804–12. doi: https://doi.org/10.1111/ans.17099Lin JX, Wen D, Sharma A, van der Werf B, Martin RCW, Harman R. Morbidity following thyroid and parathyroid surgery: Results from key performance indicator assessment at a high-volume centre in New Zealand. A.N.Z. J. Surg. 2021;91(9):1804–12. doi: https://doi.org/10.1111/ans.17099Mu Y, Bian X, Yang J, Li Y, Zhang Y, Dionigi G, Zhao Y, Sun H. Recurrent laryngeal never monitoring versus non-monitoring in parathyroid surgery. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2023; 28(14):1299943. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1299943Mu Y, Bian X, Yang J, Li Y, Zhang Y, Dionigi G, Zhao Y, Sun H. Recurrent laryngeal never monitoring versus non-monitoring in parathyroid surgery. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2023; 28(14):1299943. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1299943Cleere EF, Davey MG, Young O, Lowery AJ, Kerin MJ. Intra operative nerve monitoring and recurrent laryngeal nerve injury during thyroid surgery: a network meta-analysis of prospective studies. Langenbecks Arch. Surg. 2022;407(8):3209-3219. doi: https://doi.org/10.1007/s00423-022-02651-0Cleere EF, Davey MG, Young O, Lowery AJ, Kerin MJ. Intra operative nerve monitoring and recurrent laryngeal nerve injury during thyroid surgery: a network meta-analysis of prospective studies. Langenbecks Arch. Surg. 2022;407(8):3209-3219. doi: https://doi.org/10.1007/s00423-022-02651-0Masuoka H, Miyauchi A. Intraoperative Management of the Recurrent Laryngeal Nerve Transected or Invaded by Thyroid Cancer. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;9(13):884866. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2022.884866Masuoka H, Miyauchi A. Intraoperative Management of the Recurrent Laryngeal Nerve Transected or Invaded by Thyroid Cancer. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;9(13):884866. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2022.884866Yoshioka K, Miyauchi A, Fukushima M, Kobayashi K, Kihara M, Miya A. Surgical Methods and Experiences of Surgeons did not Significantly Affect the Recovery in Phonation Following Reconstruction of the Recurrent Laryngeal Nerve. World J. Surg. 2016;40(12):2948-2955. doi: https://doi.org/10.1007/s00268-016-3634-7Yoshioka K, Miyauchi A, Fukushima M, Kobayashi K, Kihara M, Miya A. Surgical Methods and Experiences of Surgeons did not Significantly Affect the Recovery in Phonation Following Reconstruction of the Recurrent Laryngeal Nerve. World J. Surg. 2016;40(12):2948-2955. doi: https://doi.org/10.1007/s00268-016-3634-7Patel KN, Yip L, Lubitz CC, Grubbs EG, Miller BS, Shen W, et al. The American Association of Endocrine Surgeons Guide-lines for the Definitive Surgical Management of Thyroid Disease in Adults. Ann. Surg. 2020;271:e21–e93. doi: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003580Patel KN, Yip L, Lubitz CC, Grubbs EG, Miller BS, Shen W, et al. The American Association of Endocrine Surgeons Guide-lines for the Definitive Surgical Management of Thyroid Disease in Adults. Ann. Surg. 2020;271:e21–e93. doi: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003580van Lith-Bijl JT, Desuter GRR. Laryngeal Reinnervation: The History and Where We Stand Now. Adv Otorhinolaryngol. 2020;85:98-111. doi: https://doi.org/10.1159/000456688van Lith-Bijl JT, Desuter GRR. Laryngeal Reinnervation: The History and Where We Stand Now. Adv Otorhinolaryngol. 2020;85:98-111. doi: https://doi.org/10.1159/000456688Papadopoulou E, Sapalidis K, Triaridis S, Printza A. The Role of Primary Repair of the Recurrent Laryngeal Nerve during Thyroid/Parathyroid Surgery in Vocal Outcomes-A Systematic Review. J. Clin. Med. 2023;12(3):1212. doi: https://doi.org/10.3390/jcm12031212Papadopoulou E, Sapalidis K, Triaridis S, Printza A. The Role of Primary Repair of the Recurrent Laryngeal Nerve during Thyroid/Parathyroid Surgery in Vocal Outcomes-A Systematic Review. J. Clin. Med. 2023;12(3):1212. doi: https://doi.org/10.3390/jcm12031212Решетов И.В., Полунин Г.В., Ананичук А.В., Ипполитов Л.И., Коваленко А., Реконструктивная хирургия возвратного гортанного нерва. Голова и шея. Российское издание. Журнал Общероссийской общественной организации Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи. 2017;2:65-69.Reshetov IV, Polunin GV, Ananichuk AV, Ippolitov LI, Kovalenko AA. Reconstructive surgery of recurrent laryngeal nerve. Head and Neck. Russian edition. Journal of the All-Russian public organization Federation of specialists in the treatment of diseases of the head and neck. 2017; 2: 65-69. (In Russ.)Miehlke A. Rehabilitation of vocal cord paralysis studies using the vagus recurrent bypass anastomosis, type ramus posterior shunt. Arch. Otolaryngol. 1974;100:431–441. doi: https://doi.org/10.1001/archotol.1974.00780040445005Miehlke A. Rehabilitation of vocal cord paralysis studies using the vagus recurrent bypass anastomosis, type ramus posterior shunt. Arch. Otolaryngol. 1974;100:431–441. doi: https://doi.org/10.1001/archotol.1974.00780040445005Решетов И.В., Дайхес Н.А., Голубцов А.К., Севрюков Ф.Е., Аванесов В.М., Крехно О.П. Микрохирургическая пластика возвратного гортанного нерва. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 2010. — №4. — С. 55-59.Reshetov I.V., Dajhes NA, Golubcov AK, Sevryukov FE, Avanesov VM, Krekhno OP. Microsurgical plastic surgery of the recurrent laryngeal nerve. Annals of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery.2010; 4: 55-59. (In Russ.)Коваленко Н.В., Файнштейн Д.В., Пономарев В.В., Ненарокомов А.Ю., Иванов А.И., Жаворонкова В.В. и др. Способ восстановления голосовой функции гортани после операций при раке щитовидной железы. // Вестник ВолГМУ. — 2020. — Т. 3. — № 75.Kovalenko NV, Fajnshtejn DV, Ponomarev VV, Nenarokomov AYu, Ivanov AI, Zhavoronkova VV, et al. Method of restoring the vocal function of the larynx after operations for thyroid cancer. Bulletin of VolGMU. 2020;3(75). (In Russ.)Yoo YM, Lee IJ, Lim H, Kim JH, Park MC. Vein wrapping technique for nerve reconstruction in patients with thyroid cancer invading the recurrent laryngeal nerve. Arch Plast Surg. 2012;39(1):71-5. doi: https://doi.org/10.5999/aps.2012.39.1.71Yoo YM, Lee IJ, Lim H, Kim JH, Park MC. Vein wrapping technique for nerve reconstruction in patients with thyroid cancer invading the recurrent laryngeal nerve. Arch Plast Surg. 2012;39(1):71-5. doi: https://doi.org/10.5999/aps.2012.39.1.71

The authors declare that there are no conflicts of interest present.