endosergЭндокринная хирургияEndocrine Surgery2306-35132310-3965Типография «Печатных дел Мастер»10.14341/serg12995endoserg-12995Research ArticleКлинический случайClinical CaseНозологическая верификация инциденталомы надпочечника. дифференциальная диагностика между ганглионевромой и адренокортикальным раком: клинический случайNosological verification of adrenal incidentaloma. differential diagnosis between ganglioneuroma and adrenocortiocal cancer: a clinical casehttps://orcid.org/0009-0000-0918-0544ГаджимурадоваМ. М.GadzhimuradovaM. M.

Гаджимурадова Мансурат Мурадовна

ул. Дмитрия Ульянова, д. 11, 117292 Москва

Mansurat M. Gadzhimuradova, MD

11 Dm. Ulyanova street, 117292 Moscow

mansurat@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5592-4794ШевэА.ChevaisA.

Шевэ Анастасия, к.м.н.

Москва

Anastassia Chevais, MD, PhD

Moscow

anastassia93@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7965-9454ТарбаеваН. В.TarbaevaN. V.

Тарбаева Наталья Викторовна, к.м.н.

Москва

Natalya V. Tarbaeva, MD, PhD

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7098-4584БельцевичД. Г.BeltsevichD. G.

Бельцевич Дмитрий Германович, д.м.н., проф.

Москва

Dmitriy G. Beltsevich, MD, PhD, Professor

Moscow

belts67@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9866-9567ВарламовА. В.VarlamovA. V.

Варламов Андрей Владимирович, врач-патологоанатом

Москва

Andrey V. Varlamov

Moscow

varlamov.andrey@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7960-8315СенюшкинаЕ. С.SenyushkinaE. S.

Сенюшкина Евгения Семеновна

Москва

Evgeniya S. Senyushkina, MD

Moscow

evgeniyasenyushkina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1857-5083РосляковаА. А.RoslyakovaA. A.

Рослякова Анна Александровна

Москва

Anna A. Roslyakova, MD

Moscow

aroslyakova12@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3951-4338ЭбзееваА. К.EbzeevaA. K.

Эбзеева Аминат Канаматовна, врач-эндокринолог

Москва

Aminat K. Ebzeeva, MD

Moscow

ebzeeva3007@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7552-259XКимИ. В.KimI. V.

Ким Илья Викторович, к.м.н.

Москва

Ilya V. Kim, MD, PhD

Moscow

ilyakim@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5634-7877МельниченкоГ. А.MelnichenkoG. A.

Мельниченко Галина Афанасьевна, д.м.н., профессор, академик РАН

Москва

Galina A. Melnichenko, MD, PhD, Prof, acad.

Moscow

teofrast2000@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9717-9742МокрышеваН. Г.MokryshevaN. G.

Мокрышева Наталья Георгиевна, д.м.н, профессор, академик РАН

Москва

Natalia G. Mokrysheva MD, PhD, Prof, acad.

Moscow

mokrisheva.natalia@endocrincentr.ruГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава РФРоссияEndocrinology Research CentreRussian Federation2024130320251845057Copyright © Гаджимурадова М.М., Шевэ А., Тарбаева Н.В., Бельцевич Д.Г., Варламов А.В., Сенюшкина Е.С., Рослякова А.А., Эбзеева А.К., Ким И.В., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г., 20252025Гаджимурадова М.М., Шевэ А., Тарбаева Н.В., Бельцевич Д.Г., Варламов А.В., Сенюшкина Е.С., Рослякова А.А., Эбзеева А.К., Ким И.В., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г.Gadzhimuradova M.M., Chevais A., Tarbaeva N.V., Beltsevich D.G., Varlamov A.V., Senyushkina E.S., Roslyakova A.A., Ebzeeva A.K., Kim I.V., Melnichenko G.A., Mokrysheva N.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/12995

Ганглионевромы (ГН) представляют собой редкие доброкачественные новообразования, происходящие из ткани нервного гребня. Как правило, эти опухоли протекают бессимптомно и выявляются случайно при проведении диагностических исследований. Несмотря на то, что радиологические характеристики ГН надпочечников достаточно хорошо изучены, постановка точного диагноза остается сложной задачей. В настоящее время окончательная постановка диагноза происходит на основании результатов морфологического исследования послеоперационного материала.

В данной публикации представлен редкий клинический случай ГН надпочечника, выявленной у мужчины 35 лет. В ходе обследования при мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) брюшной полости выявлено объемное образование правого надпочечника 8,4х5,8х5,8 см злокачественного КТ-фенотипа с косвенными признаками возможной инвазии. По результатам гормонального обследования, данных за избыточную гормональную секрецию не получено. Учитывая совокупность характеристик опухоли, указывающих на высокий риск ее злокачественности, пациенту проведено хирургическое лечение в объеме торакофренолапаротомии, правосторонней адреналэктомии. По данным морфологического исследования, образование представлено разнонаправленными пучками зрелых Шванновских клеток с включениями ганглиозных клеток. Установлен диагноз: «ГН». Послеоперационный период протекал без осложнений.

Данный клинический случай демонстрирует трудность предоперационного установления диагноза «ГН», а также необходимость проведения всестороннего и тщательного обследования и использования всех доступных методов диагностики.

Ganglioneuromas (GN) are rare benign neoplasms originating from neural crest tissue. These tumors are typically asymptomatic and are often detected incidentally during diagnostic imaging studies. Although the radiological characteristics of adrenal GNs are relatively well-studied, establishing an accurate diagnosis still remains a challenging task. Currently, the definitive diagnosis is established based on the morphological examination of postoperative material.

This publication presents a rare clinical case of an adrenal GN identified in a 35-year-old male. А mass in the right adrenal gland measuring 8.4×5.8×5.8 cm with a malignant CT phenotype and indirect signs of possible invasion was detected at an abdominal MSCT scan. Hormonal evaluation showed no evidence of excessive hormone secretion. Taking into account the set of characteristics of the tumor, which indicated a high risk of malignancy, the patient underwent surgical treatment, including thoracophrenolaparotomy and right adrenalectomy. Morphological examination revealed that the tumor consisted of interwoven bundles of mature Schwann cells with ganglion cell inclusions confirming the diagnosis of GN. The postoperative period was uneventful.

This clinical case highlights the difficulty in preoperative diagnosis of GN and underscores the need for comprehensive and thorough evaluation using all available diagnostic methods.

инциденталома надпочечникаганглионеврома надпочечникаадренокортикальный ракadrenal incidentalomaadrenal ganglioneuromaadrenocortical carcinomaРабота выполнена в рамках государственного задания «Разработка новых технологий диагностики и мониторинга опухолей коры надпочечников с использованием метаболомных и протеомных технологий». Регистрационный номер 123021300098-7.ReferencesБельцевич Д.Г., Мельниченко Г.А., Кузнецов Н.С. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по дифференциальной диагностике инциденталом надпочечников. // Эндокринная хирургия. — 2016. — Т. 10. — №4. — С. 31–42.Beltsevich DG, Melnichenko GA, Kuznetsov NS, et al. Russian Association of Endocrinologists clinical practice guideline for adrenal incidentalomas differential diagnosis. Endocrine Surgery. 2016;10(4):31-42. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/serg2016431-42Бельцевич Д.Г., Трошина Е.А., Мельниченко Г.А. и др. Проект клинических рекомендаций «Инциденталома надпочечника» // Эндокринная хирургия. — 2021. — Т. 15. — №1. — С. 4-26.Beltsevich DG, Troshina EA, Melnichenko GA, et al. Draft of the clinical practice guidelines “Adrenal incidentaloma”. Endocrine surgery. 2021;15(1):4-26(In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/serg12712Бурякина С.А., Тарбаева Н.В., Волеводз Н.Н. и др. Инциденталома надпочечника. Часть 1. Компьютерная томография инциденталом надпочечника: возможности и сложности дифференциальной диагностики. // Терапевтический архив. — 2020 — Т. 92. — №12. — С. 185–194.Buryakina SA, Tarbaeva NV, Volevodz NN, et al. Adrenal incidentaloma. Part 1. Computed tomography of adrenal incidentaloma: the possibilities and difficulties of differential diagnosis. Therapeutic Archive. 2020;92(12):185–194 (In Russ.). doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2020.12.200451Terzolo M, Stigliano A, Chiodini I, et al. AME position statement on adrenal incidentaloma. European Journal of Endocrinology. 2011;164(6):851-870. doi: https://doi.org/10.1530/EJE-10-1147Terzolo M, Stigliano A, Chiodini I, et al. AME position statement on adrenal incidentaloma. European Journal of Endocrinology. 2011;164(6):851-870. doi: https://doi.org/10.1530/EJE-10-1147Sandru F, Dumitrascu MC, Petca A, et al. Adrenal ganglioneuroma: Prognostic factors (Review). Experimental and Therapeutic Medicine. 2021;22(5):1338. doi: https://doi.org/10.3892/etm.2021.10773Sandru F, Dumitrascu MC, Petca A, et al. Adrenal ganglioneuroma: Prognostic factors (Review). Experimental and Therapeutic Medicine. 2021;22(5):1338. doi: https://doi.org/10.3892/etm.2021.10773Shao M, Zhang W, Niu Z, et al. Computed tomography characteristics of adrenal ganglioneuroma: a retrospective analysis of 30 pathologically-confirmed cases. The Journal of international medical research. 2020;48(11):300060520945510. doi: https://doi.org/10.1177/0300060520945510Shao M, Zhang W, Niu Z, et al. Computed tomography characteristics of adrenal ganglioneuroma: a retrospective analysis of 30 pathologically-confirmed cases. The Journal of international medical research. 2020;48(11):300060520945510. doi: https://doi.org/10.1177/0300060520945510Iacobone M, Torresan F, Citton M, et al. Adrenal ganglioneuroma: The Padua Endocrine Surgery Unit experience. International journal of surgery. 2017;41 Suppl 1:S103-S108. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.03.086Iacobone M, Torresan F, Citton M, et al. Adrenal ganglioneuroma: The Padua Endocrine Surgery Unit experience. International journal of surgery. 2017;41 Suppl 1:S103-S108. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.03.086Fliedner SMJ, Winkelmann PER, Wesley R, et al. Ganglioneuromas across age groups: Systematic review of individual patient data. Clin Endocrinol (Oxf ). 2021;94(1):12-23. doi: https://doi.org/10.1111/cen.14297Fliedner SMJ, Winkelmann PER, Wesley R, et al. Ganglioneuromas across age groups: Systematic review of individual patient data. Clin Endocrinol (Oxf ). 2021;94(1):12-23. doi: https://doi.org/10.1111/cen.14297Zhou Y, Liang Q, Ou WT, et al. Laparoscopic resection of primary adrenal ganglioneuroma: A case report and review of the literature. Oncol Lett. 2015;9(5):2167-2170. doi: https://doi.org/10.3892/ol.2015.3021Zhou Y, Liang Q, Ou WT, et al. Laparoscopic resection of primary adrenal ganglioneuroma: A case report and review of the literature. Oncol Lett. 2015;9(5):2167-2170. doi: https://doi.org/10.3892/ol.2015.3021Lonergan GJ, Schwab CM, Suarez ES, et al. Neuroblastoma, ganglioneuroblastoma, and ganglioneuroma: radiologicpathologic correlation. Radiographics. 2002;22(4):911-934. doi: https://doi.org/10.1148/radiographics.22.4.g02jl15911Lonergan GJ, Schwab CM, Suarez ES, et al. Neuroblastoma, ganglioneuroblastoma, and ganglioneuroma: radiologicpathologic correlation. Radiographics. 2002;22(4):911-934. doi: https://doi.org/10.1148/radiographics.22.4.g02jl15911Li J, Yang CH, et al. Diagnosis and treatment of 29 cases of adrenal ganglioneuroma. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013;17(8):1110-1113Li J, Yang CH, et al. Diagnosis and treatment of 29 cases of adrenal ganglioneuroma. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013;17(8):1110-1113Mylonas KS, Schizas D, et al. Adrenal ganglioneuroma: What you need to know. World J Clin Cases. 2017;5(10):373-377. doi: https://doi.org/10.12998/wjcc.v5.i10.373Mylonas KS, Schizas D, et al. Adrenal ganglioneuroma: What you need to know. World J Clin Cases. 2017;5(10):373-377. doi: https://doi.org/10.12998/wjcc.v5.i10.373Lai MC, Wang CC, et al. Huge adrenal ganglioneuroma. Urology. 2011;78(1):58-59. doi: https://doi.org/10.1016/j.urology.2010.05.006Lai MC, Wang CC, et al. Huge adrenal ganglioneuroma. Urology. 2011;78(1):58-59. doi: https://doi.org/10.1016/j.urology.2010.05.006Мельниченко Г.А., Стилиди И.С., Алексеев Б.Я. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению адренокортикального рака. // Проблемы Эндокринологии. — 2014. — Т. 60. — №2 — С. 51-67.Melnichenko GA, Stilidi IS, Alekseev BYa, et al. Federal clinical practice guidelines on the diagnostics and treatment of adrenocortical cancer. Problems of Endocrinology. 2014;60(2):51-67. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/probl201460251-67Dong A, Cui Y, Wang Y, et al. (18)F-FDG PET/CT of adrenal lesions. AJR. American journal of roentgenology. 2014;203(2):245-252. doi: https://doi.org/10.2214/AJR.13.11793Dong A, Cui Y, Wang Y, et al. (18)F-FDG PET/CT of adrenal lesions. AJR. American journal of roentgenology. 2014;203(2):245-252. doi: https://doi.org/10.2214/AJR.13.11793

The authors declare that there are no conflicts of interest present.