endosergЭндокринная хирургияEndocrine Surgery2306-35132310-3965Типография «Печатных дел Мастер»10.14341/serg2013142-48endoserg-6370Research ArticleСтатьиArticlesПрименение лазериндуцированной термотерапии в лечении доброкачественной узловой патологии щитовидной железыLaserinduced thermotherapy application in treatment benign nodular thyroid pathologyPetrovV G

doktor med. nauk, professor kafedry khirurgicheskikh bolezney FPK i PPS TyumGMA

v_doc@mail.ruAntonovaE V

vrach-endokrinolog GBUZ TO “Endokrinologicheskiy dispanser”

-NelaevaA A

doktor med. nauk, professor, glavnyy vrach GBUZ TO “Endokrinologicheskiy dispanser”

-MashkinA M

oktor med. nauk, professor, zaveduyushchiy kafedroy khirurgicheskikh bolezney FPK i PPS TyumGMA

-MalininD I-20131503201371№1 (2013)4248Copyright © Petrov V.G., Antonova E.V., Nelaeva A.A., Mashkin A.M., Malinin D.I., 20132013Petrov V.G., Antonova E.V., Nelaeva A.A., Mashkin A.M., Malinin D.I.Petrov V.G., Antonova E.V., Nelaeva A.A., Mashkin A.M., Malinin D.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/6370

Изучены результаты лечения методом лазер-индуцированной термотерапии (ЛИТТ) 107 пациентов с добро качественными узловыми образованиями щитовидной железы. Средний объем узлов до и после лечения сократился с 5,0 до 2,8 см 3 (44%). Среди узловых образований объемом до 1 см 3 средний объем уменьшился более чем на 60%. Среди крупных узловых образований объемом более 8 см 3 средний размер уменьшился всего чуть более чем на 40%. Среди узлов объемом до 1 см 3 после проведения ЛИТТ большая часть уменьшилась более чем на 50% (19 из 33), из них 8 (24,2%) уменьшились более чем на 75%, 6 (18,3%) узлов исчезли полностью. Среди узлов объемом 1–2 см 3 также более половины уменьшились более чем на 50% (17 из 29), из них более чем на 75% – 6 узлов (20,7%). Среди узловых образований более 4 см 3 не отмечено ни одного узла, который бы уменьшился в объеме более чем на 75%. Однако большая их часть уменьшилась более чем на 25%. Отмечена статистически значимая разница зависимости уменьшения объема узла от числа точек лазерного воздействия. У трех пациентов (2,8%) был небольшой ожог кожи в месте вкола иглы. Методика ЛИТТ доброкачественных узловых образований щитовидной железы является высокоэффективной, поскольку в подавляющем большинстве наблюдений приводит либо к исчезновению, либо к значительному уменьшению узлового образования.

Results of the treatment laserinduced thermotherapy (LITT) of 107 patients with benign thyroid nodules. The average volume of nodes before and after treatment was reduced from 5.0 cm 3 to 2.8 cm 3 (44%). Of nod ules up to 1 cm 3 average volume decreased by more than 60%. Among large nodules larger than 8 cm 3 aver age decreased only slightly more than 40%. Among the nodes up to 1 cm 3 after LITT most decreased by more than 50% (19 of 33), 8 of them (24.2%) decreased by more than 75%, 6 (18.3%) nodes have disap peared completely. Among the nodes of 2.1 cm 3, more than half also fell by more than 50% (17 of 29), of which more than 75% – 6 knots (20.7%). Of nodules more than 4 cm 3 was not a single node, which would decrease in volume by more than 75%. However, most of them fell by more than 25%. There was a statisti cally significant difference according to volume reduction of the number of node points of the laser action. Three patients (2.8%) had a small burn the skin at the puncture needle. LITT method benign thyroid nodules is high, because overwhelmingly majority of cases leads to either the disappearance or significant reduction of thyroid nodules.

узловой зоблазериндуцированная термотерапияGoiterlaserinduced thermotherapyReferencesАлгоритмы обследования и лечения пациентов в эндокринологии. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М., 2008.Алгоритмы обследования и лечения пациентов в эндокринологии. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М., 2008.Александров Ю.К., Могутов М.С., Патрунов Ю.П. и др. Малоинвазивная хирургия щитовидной железы. М., 2005.Александров Ю.К., Могутов М.С., Патрунов Ю.П. и др. Малоинвазивная хирургия щитовидной железы. М., 2005.Александров Ю.К., Савенко М.Е., Яновская М.Е. и др. Возможности интерстициальной лазерной фотокоагуляции в лечении пациентов с субсантиметровыми узлами щитовидной железы. Материалы XIX Российского симпозиума с международным участием. Челябинск, 2010: 15–17.Александров Ю.К., Савенко М.Е., Яновская М.Е. и др. Возможности интерстициальной лазерной фотокоагуляции в лечении пациентов с субсантиметровыми узлами щитовидной железы. Материалы XIX Российского симпозиума с международным участием. Челябинск, 2010: 15–17.Барсуков А.Н., Коновалов О.А., Новиков В.И. Чрескожная склерозирующая терапия этанолом доброкачественных новообразований щитовидной железы. Материалы IV Все российского конгресса эндокринологов. М., 2001: 266.Барсуков А.Н., Коновалов О.А., Новиков В.И. Чрескожная склерозирующая терапия этанолом доброкачественных новообразований щитовидной железы. Материалы IV Все российского конгресса эндокринологов. М., 2001: 266.Бубнов А.Н., Кузьмичева А.С., Гринева Е.Н. и др. Узловой зоб – диагностика и лечение. СПб., 1997.Бубнов А.Н., Кузьмичева А.С., Гринева Е.Н. и др. Узловой зоб – диагностика и лечение. СПб., 1997.Кононенко С.Н. Ранняя диагностика и дифференцированное лечение рака щитовидной железы. Хирургия. 2000; 3: 38–41.Кононенко С.Н. Ранняя диагностика и дифференцированное лечение рака щитовидной железы. Хирургия. 2000; 3: 38–41.Петров В.Г. Оптимизация оказания медицинской помощи пациентам с узловым зобом в регионе легкого йодного дефицита: автореф. дис. … дра мед. наук. Челябинск, 2008.Петров В.Г. Оптимизация оказания медицинской помощи пациентам с узловым зобом в регионе легкого йодного дефицита: автореф. дис. … дра мед. наук. Челябинск, 2008.Привалов В.А., Ревель Муроз Ж.А., Лаппа А.В. и др. Экспериментальное обоснование и первый опыт использования высокоинтенсивного лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона в малоинвазивной хирургии щитовидной железы. Материалы восьмого (десятого) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Казань, 1999: 257–259.Привалов В.А., Ревель Муроз Ж.А., Лаппа А.В. и др. Экспериментальное обоснование и первый опыт использования высокоинтенсивного лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона в малоинвазивной хирургии щитовидной железы. Материалы восьмого (десятого) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Казань, 1999: 257–259.Рыбачков В.В., Тевяшев А.В., Россошанская Е.И. и др. К оценке ближайших и отдаленных результатов склеротерапии и интерстициальной лазерной фотокоагуляции при узловом эутиреоидном зобе. Материалы ХХ Российского симпозиума с международным участием. Казань, 2012: 265–268.Рыбачков В.В., Тевяшев А.В., Россошанская Е.И. и др. К оценке ближайших и отдаленных результатов склеротерапии и интерстициальной лазерной фотокоагуляции при узловом эутиреоидном зобе. Материалы ХХ Российского симпозиума с международным участием. Казань, 2012: 265–268.Селиверстов О.В., Привалов В.А., Демидов А.К. Малоинвазивные технологии в лечении рецидивного зоба. Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. М., 2001: 384.Селиверстов О.В., Привалов В.А., Демидов А.К. Малоинвазивные технологии в лечении рецидивного зоба. Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. М., 2001: 384.Селиверстов О.В. Разработка и совершенствование методов лечения послеоперационного рецидивного зоба: автореф. дис. … дра мед. наук. Челябинск, 2003.Селиверстов О.В. Разработка и совершенствование методов лечения послеоперационного рецидивного зоба: автореф. дис. … дра мед. наук. Челябинск, 2003.Урывчиков А.В. Применение малоинвазивных методов в лечении послеоперационного рецидивного узлового зоба: дис. … канд. мед. наук. Ярославль, 2004.Урывчиков А.В. Применение малоинвазивных методов в лечении послеоперационного рецидивного узлового зоба: дис. … канд. мед. наук. Ярославль, 2004.Файзрахманов А.Б. Эффективность лазер-индуцирован ной термотерапии при лечении узлового нетоксического зоба: дис. … канд. мед. наук. Челябинск, 2006.Файзрахманов А.Б. Эффективность лазер-индуцирован ной термотерапии при лечении узлового нетоксического зоба: дис. … канд. мед. наук. Челябинск, 2006.AACE/AME/ETA Thyroid Nodule Guidelines. Endocr. Pract. 2010; 16 (Suppl 1).AACE/AME/ETA Thyroid Nodule Guidelines. Endocr. Pract. 2010; 16 (Suppl 1).Berghout A., Wiersing W.M., Drexhage H.A. Comparison of placebo with L-thyroxine alone or with carbimazole for treatment of sporadic nontoxic goiter. Lancet. 1990; 336: 193–197. http://edrv.endojournals.org/cgi/external_ref?access_num= 1973768&link_type=MEDBerghout A., Wiersing W.M., Drexhage H.A. Comparison of placebo with L-thyroxine alone or with carbimazole for treatment of sporadic nontoxic goiter. Lancet. 1990; 336: 193–197. http://edrv.endojournals.org/cgi/external_ref?access_num= 1973768&link_type=MEDBrander A., Viikinkoski P., Tuuhea J. Clinical versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical practice. J. Clin. Ultrasound. 1992; 20: 3-7.Brander A., Viikinkoski P., Tuuhea J. Clinical versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical practice. J. Clin. Ultrasound. 1992; 20: 3-7.Bruneton J.N., BaluMaestro C., Marcy P.Y. Very high frequency (13 MHz) ultrasonographic examination of the normal neck: Detection of normal lymph nodes and thyroid nodules. J. Ultrasound. Med. 1994; 13: 87.Bruneton J.N., BaluMaestro C., Marcy P.Y. Very high frequency (13 MHz) ultrasonographic examination of the normal neck: Detection of normal lymph nodes and thyroid nodules. J. Ultrasound. Med. 1994; 13: 87.Dossing H. Bennedbaek F.N., Karstrup S. Benign solitary solid cold thyroid nodules: US-guided interstitial laser photo coagulation – initial experience. Radiology. 2002; 225: 53–57.Dossing H. Bennedbaek F.N., Karstrup S. Benign solitary solid cold thyroid nodules: US-guided interstitial laser photo coagulation – initial experience. Radiology. 2002; 225: 53–57.Pacella C.M., Bizzarri G., Spiezia S. Thyroid tissue: US-guided percutaneous laser thermal ablation. Radiology. 2004; 232: 272–280.Pacella C.M., Bizzarri G., Spiezia S. Thyroid tissue: US-guided percutaneous laser thermal ablation. Radiology. 2004; 232: 272–280.Reading C.C. What are some appropriate guidelines for dealing with impalpable thyroid masses detected by chest or neck CT or sonography. Am. J. Roentgenol. 1997; 169: 17-47.Reading C.C. What are some appropriate guidelines for dealing with impalpable thyroid masses detected by chest or neck CT or sonography. Am. J. Roentgenol. 1997; 169: 17-47.Spiezia S., Vitale G., Somma C. et al. Ultrasoundguided laser thermoablationin treatment of autonomous hyperfunctioning thyroid nodules and compressive nontoxic nodules goiter. Thyroid. 2003; 13 (10): 941–947.Spiezia S., Vitale G., Somma C. et al. Ultrasoundguided laser thermoablationin treatment of autonomous hyperfunctioning thyroid nodules and compressive nontoxic nodules goiter. Thyroid. 2003; 13 (10): 941–947.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.