endosergЭндокринная хирургияEndocrine Surgery2306-35132310-3965Типография «Печатных дел Мастер»10.14341/serg2013245-51endoserg-6381Research ArticleСтатьиArticlesОтдаленные результаты и их прогнозирование хирургическом лечении диффузного токсического зобаLongterm results and their prognosis in surgical treatment of Grave's diseaseMakarovI V

doktor med. nauk, professor, zav. kafedroy khirurgicheskikh bolezney №1 Samarskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta

rg576@mail.ruGalkinR A

doktor med. nauk, professor kafedry khirurgicheskikh bolezney №1 Samarskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta

-AndreevM M

assistent kafedry khirurgicheskikh bolezney №1 Samarskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta.

-20131506201372№2 (2013)4551Copyright © Makarov I.V., Galkin R.A., Andreev M.M., 20132013Makarov I.V., Galkin R.A., Andreev M.M.Makarov I.V., Galkin R.A., Andreev M.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/6381

Данное исследование посвящено улучшению результатов хирургического лечения больных диффузным токсическим зобом путем обоснования выбора объема тиреоидного остатка и прогнозирования тиреоидного статуса в отдаленные сроки. В основе работы лежит изучение ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения 138 пациентов, страдающих диффузным токсическим зобом. В итоге проведенных исследований с современных позиций клинико-статистического анализа была доказана эффективность субтотальной субфасциальной резекции щитовидной железы у больных диффузным токсическим зобом. Определена зависимость нарушений функций тиреоидного остатка от его объема, аутоиммунных изменений и давности выполненной операции. Изучено качество жизни пациентов в отдаленном послеоперационном периоде. Предложена тактика хирургического лечения больных диффузным токсическим зобом, направленная на профилактику послеоперационного гипотиреоза и рецидива гипертиреоза на основании прогнозирования функционального состояния тиреоидного остатка в отдаленные сроки. Выявленные оптимальные размеры тиреоидного остатка при субтотальной резекции щитовидной железы у больных с диффузным токсическим зобом позволяют объективизировать технику вмешательства.

This study focuses on improving the results of surgical treatment of patients with diffuse toxic goiter way jus tify the selection of thyroid residue and thyroid status in predicting longterm periods. The basis of the study is the immediate and longterm results of surgical treatment of 138 patients suffering from diffuse toxic goi ter. As a result of the research, with a modern point of clinical and statistical analysis proved the effective ness of fascial subtotal resection of the thyroid gland in patients with diffuse toxic goiter (Graves' disease). The dependence of disorders of the thyroid is remainded of its volume, autoimmune changes and limitations of the operation. The quality of life of patients in the late postoperative period is studied. The tactics of sur gical treatment of patients with diffuse toxic goiter, aimed at the prevention of postoperative recurrence of hyperthyroidism and hypothyroidism on the basis of prediction of the functional state of the thyroid residue in the longterm period, is proposed. Detected optimal sizes of thyroid balance after subtotal resection of the thyroid gland in patients with diffuse toxic goiter permit to objectify the technique of intervention.

диффузный токсический зоботдаленные результатыпрогнозированиесуб тотальная резекция щитовидной железыdiffuse toxic goiter (Graves' disease)longterm resultspredictionsubtotal resection of the thyroid glandReferencesАристархов В.Г. К вопросу об объеме оперативного вмешательства у больных с диффузным токсическим зобом. Материалы XIX Российского симпозиума с международным участием “Современные аспекты хирургической эндокринологии”. Челябинск, 2010; 23–25.Аристархов В.Г. К вопросу об объеме оперативного вмешательства у больных с диффузным токсическим зобом. Материалы XIX Российского симпозиума с международным участием “Современные аспекты хирургической эндокринологии”. Челябинск, 2010; 23–25.Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. СПб.: Питер., 2006; 89–96.Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. СПб.: Питер., 2006; 89–96.Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999; 327–338.Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999; 327–338.Гоч Е.М., Толстокоров А.С., Коваленко Ю.В., Борисов В.А. Соблюдение основополагающих принципов оперативного лечения диффузного токсического зоба – весомый аргумент в профилактике его послеоперационных рецидивов и осложнений. Материалы XIX Российского симпозиума с международным участием “Современные аспекты хирургической эндокринологии”. Челябинск, 2010; 98–101.Гоч Е.М., Толстокоров А.С., Коваленко Ю.В., Борисов В.А. Соблюдение основополагающих принципов оперативного лечения диффузного токсического зоба – весомый аргумент в профилактике его послеоперационных рецидивов и осложнений. Материалы XIX Российского симпозиума с международным участием “Современные аспекты хирургической эндокринологии”. Челябинск, 2010; 98–101.Калинин А.П., Майстеренко Н.А., Ветшева П.С. Хирурги ческая эндокринология. СПб.: Питер, 2004.Калинин А.П., Майстеренко Н.А., Ветшева П.С. Хирурги ческая эндокринология. СПб.: Питер, 2004.Пиксин И.Н., Вилков А.В., Шибанова Е.И., Федосейкин И.В. Оценка качества жизни и послеоперационной реабилитации больных с заболеваниями щитовидной железы. Материалы XVIII Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с международным участи ем “Современные аспекты хирургической эндокринологии”. Ижевск, 2009; 179–183.Пиксин И.Н., Вилков А.В., Шибанова Е.И., Федосейкин И.В. Оценка качества жизни и послеоперационной реабилитации больных с заболеваниями щитовидной железы. Материалы XVIII Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с международным участи ем “Современные аспекты хирургической эндокринологии”. Ижевск, 2009; 179–183.Привалов В.А., Вайгулис Т.Н., Ревина Н.Н. Функциональная активность щитовидной железы в ближайшие и отда ленные сроки после хирургического лечения диффузного токсического зоба. Материалы II Всероссийского съезда эндокринологов. Челябинск, 1991; 317–318.Привалов В.А., Вайгулис Т.Н., Ревина Н.Н. Функциональная активность щитовидной железы в ближайшие и отда ленные сроки после хирургического лечения диффузного токсического зоба. Материалы II Всероссийского съезда эндокринологов. Челябинск, 1991; 317–318.Романчишен А.Ф., Кузьмичев П.С., Климшин С.Б. Особенности клинического течения тиреотоксикоза и результаты хирургического лечения больных пожилого возраста. Вестн. хирургии. 2009; 3: 48–51.Романчишен А.Ф., Кузьмичев П.С., Климшин С.Б. Особенности клинического течения тиреотоксикоза и результаты хирургического лечения больных пожилого возраста. Вестн. хирургии. 2009; 3: 48–51.Фадеев В.В., Подзолков А.В. Гипотиреоз, субклинический гипотиреоз, высоконормальный уровень ТТГ. Клин. и эксперимент. тиреоидол. 2009; 5 (2): 4–13.Фадеев В.В., Подзолков А.В. Гипотиреоз, субклинический гипотиреоз, высоконормальный уровень ТТГ. Клин. и эксперимент. тиреоидол. 2009; 5 (2): 4–13.Яковлев П.Н. Отдаленные результаты хирургического ле чения больных диффузным токсическим зобом: Дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2004.Яковлев П.Н. Отдаленные результаты хирургического ле чения больных диффузным токсическим зобом: Дис. ... канд. мед. наук. СПб., 2004.Hollowell J.G., Staehling N.W., Flanders W.D. Serum TSH, T4 and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002; 87 (2): 489–499.Hollowell J.G., Staehling N.W., Flanders W.D. Serum TSH, T4 and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002; 87 (2): 489–499.Liu J., Bargren A., Schaefer S., Chen H., Sippel R.S. Total thyroidectomy: a safe and effective treatment for Graves' di sease. J. Surg. Res. 2011; 168 (1): 1–4.Liu J., Bargren A., Schaefer S., Chen H., Sippel R.S. Total thyroidectomy: a safe and effective treatment for Graves' di sease. J. Surg. Res. 2011; 168 (1): 1–4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.