endosergЭндокринная хирургияEndocrine Surgery2306-35132310-3965Типография «Печатных дел Мастер»10.14341/serg2013414-20endoserg-6573Research ArticleСтатьиArticlesКлинические особенности диффузного токсического зоба у мужчинClinical characteristics of a diffuse toxic goiter in menRomanchishenA F

doktor med. nauk, professor, rukovoditel' Sankt-Peterburgskogo Tsentra endokrinnoy khirurgii, zav. kafedroy gospital'noy khirurgii s kursami travmatologii i VPKh SPbGPMU

afromanchishen@mail.ruVolertV A

kand. med. nauk, vrach-khirurg SPb GBUZ “Gorodskaya Mariinskaya bol'nitsa”

-VabalayteK V

assistent kafedry gospital'noy khirurgii s kursami travmatologii i VPKh SPbGPMU

-AtabaevA P

vrach-khirurg SPb GBUZ “Gorodskaya Mariinskaya bol'nitsa"

-20131512201374№4 (2013)1420Copyright © Romanchishen A.F., Volert V.A., Vabalayte K.V., Atabaev A.P., 20132013Romanchishen A.F., Volert V.A., Vabalayte K.V., Atabaev A.P.Romanchishen A.F., Volert V.A., Vabalayte K.V., Atabaev A.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/6573

В работе приведены результаты сравнительного анализа тиреотоксикоза у 357 мужчин и 123 женщин. Показано, что в течение последних 30 лет число оперированных по поводу диффузного токсического зоба (ДТЗ) мужчин увеличилось в 2,6 раза. Тиреотоксикоз у мужчин отличался агрессивным течением, часто сопровождался кардиальными осложнениями, офтальмопатией, расстройствами половой функции, появлением фокусов злокачественного роста, распространением диффузно гиперплазированной щитовидной железы за грудину и трахею. Прекращение тиреостатической терапии приводило к быстрому рецидивированию заболевания. Повторные курсы лечения тиреостатиками повышали риск необратимости изменений в мышце сердца, нарушения регенераторных способностей и массивной лимфоидной инфильтрации тиреоидной ткани с последующим гипотиреозом. Ранее хирургическое лечение мужчин, страдавших ДТЗ, с применением модифицированной методики T.P. Dunhill и Е.С. Драчинской обеспечило быстрое, безопасное и надежное восстановление жизненно важных функций и выздоровление большинства оперированных мужчин и женщин.

Introduction. Graves disease (GD) managements are varying. More then 40% GD patients undergo surgery in Russia. Materials and Methods. In the Centre 2920 GD patients were operated on. They made 11.7% of 24934 Thyroid (T) surgical cases during 1974-2009. This study includes 357 males (M) and 2527 females (F) observed 2-30 years after Dunhill-Drachinskaya operations (leaving 2-4 g. of some T upper pole) or thyroidectomy. Long-term results of treatment have been evaluated 2-30 years later in 336 (94.1%) males and 119 (99%) females. Statistic analysis of the data was performed using “Statistica” software. Results. Average age made 46.2 ± 2.5 years. M (43.2 ± 1.5) were significantly (p <0.05) younger then F (47.3 ± 1.8). Age of GD beginning was about 39. Duration of diseases of M was much shorter (2.1 ± 0.9) then F (7.2 ± 1.9). Cardiac fibrillation happened in 32.1% of M, 13.7% - in F, exophthalmia - in 44.4% of M, in 24.8% of F (P <0.05). Deterioration of libido and potency has observed in 40.6% and 48.9% of M (39.1 ± 0.4). Plasmapheresis was applied in 9.4% of M, 5.8% - of F. Thyroid has neck location in 55.0% of M, 62.0% - of F. T more often extended behind of sternum and trachea in M. The indication for operations: recurrent and complicated hyperthyroidism (47.0%); compression syndrome (27.0%); allergy (7.0%); oncological risk, pregnancy (19.0%). Postoperative unilateral RLN palsy was found at 0.9%, temporary hypoparathyroidism - at 1.7%. T remnant function was stabilized per the first 12-18 months. In 2-5 years later euthyroid condition observed in 63.4%, postoperative hypothyroidism - at 29.8%, subclinical hypothyroidism - at 5.4%, the relapse of thyrotoxicosis - at 1.36%. Conclusion. Clinical manifestations of M and F GD have essential differences with more aggressive course in M. Relapses of GD are rare after Dunhill-Drachinskaya T resection. Aggressive course of GD in M demands early surgical treatment.

диффузный токсический зобмужчиныdiffuse toxic goitermensReferencesДрачинская ЕС. К технике субтотальной струмэктомии у больных базедовой болезнью. Вестник хирургии. 1948;5:18-24.Драчинская ЕС. К технике субтотальной струмэктомии у больных базедовой болезнью. Вестник хирургии. 1948;5:18-24.Калинин АП. Диффузный токсический зоб у мужчин. Информационное письмо для эндокринологов, терапевтов, хирургов. М., 1994. 14 с.Калинин АП. Диффузный токсический зоб у мужчин. Информационное письмо для эндокринологов, терапевтов, хирургов. М., 1994. 14 с.Котова ГА. Диффузный токсический зоб. В кн.: Клиническая эндокринология. СПб.: Питер, 2002:131-150.Котова ГА. Диффузный токсический зоб. В кн.: Клиническая эндокринология. СПб.: Питер, 2002:131-150.Натаров ВВ, Цариковская НГ, Караченцев ЮИ, Чапай ИИ. Хирургическое лечение диффузного токсического зоба у лиц пожилого и старческого возраста. 2-й Всерос. съезд эндокринологов: тез. докл. Челябинск, 1991:278.Натаров ВВ, Цариковская НГ, Караченцев ЮИ, Чапай ИИ. Хирургическое лечение диффузного токсического зоба у лиц пожилого и старческого возраста. 2-й Всерос. съезд эндокринологов: тез. докл. Челябинск, 1991:278.Пантелеев ИВ, Кириллов ЮБ, Чумаченко ПА, Аристархов ВГ. Морфофункциональное обоснование объема резекции щитовидной железы при диффузном токсическом зобе. Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск, 1997:209-212.Пантелеев ИВ, Кириллов ЮБ, Чумаченко ПА, Аристархов ВГ. Морфофункциональное обоснование объема резекции щитовидной железы при диффузном токсическом зобе. Современные аспекты хирургической эндокринологии. Саранск, 1997:209-212.Романчишен АФ. Хирургия щитовидной и околощитовидных желез. СПб.: ИПК Вести, 2009:647.Романчишен АФ. Хирургия щитовидной и околощитовидных желез. СПб.: ИПК Вести, 2009:647.Dunhill TP. Surgical treatment of exophtalmic goiter. Aust Med Congress. 8th session, Melbourne. 1908;1:365-372.Dunhill TP. Surgical treatment of exophtalmic goiter. Aust Med Congress. 8th session, Melbourne. 1908;1:365-372.Ladenson PW, Singer PA, Ain KB et al. American Thyroid Association Guidelines for Detection of Thyroid Dysfunction. Arch Intern Med. 2000;160:1573-1575.Ladenson PW, Singer PA, Ain KB et al. American Thyroid Association Guidelines for Detection of Thyroid Dysfunction. Arch Intern Med. 2000;160:1573-1575.Romaldini JH. Case selection and restrictions recommended to patients with hyperthyroidism in South America. Thyroid. 1997;7(2):225-228.Romaldini JH. Case selection and restrictions recommended to patients with hyperthyroidism in South America. Thyroid. 1997;7(2):225-228.Tominaga T, Yokoyama N, Nagataki S et al. International differences in approaches to 131I therapy for Graves' disease: case selection and restrictions recommended to patients in Japan, Korea, and China. Clin Endocrinol (Oxf). 1998; 49(1):21-28.Tominaga T, Yokoyama N, Nagataki S et al. International differences in approaches to 131I therapy for Graves' disease: case selection and restrictions recommended to patients in Japan, Korea, and China. Clin Endocrinol (Oxf). 1998; 49(1):21-28.Walsh JP. Management of Graves' disease in Australia. Aust N Z J Med. 2000;30(5):559-566.Walsh JP. Management of Graves' disease in Australia. Aust N Z J Med. 2000;30(5):559-566.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.