endosergЭндокринная хирургияEndocrine Surgery2306-35132310-3965Типография «Печатных дел Мастер»10.14341/serg2013425-38endoserg-6575Research ArticleСтатьиArticlesМиелолипома надпочечниковAdrenal myelolipomaBondarenkoV Ov.o.bondarenko@mail.ruDepuiT I-BondarenkoE V-PolyakovaG A-ShapiroN A-NikiforukN D-BaevA A-20131512201374№4 (2013)2538Copyright © Bondarenko V.O., Depui T.I., Bondarenko E.V., Polyakova G.A., Shapiro N.A., Nikiforuk N.D., Baev A.A., 20132013Bondarenko V.O., Depui T.I., Bondarenko E.V., Polyakova G.A., Shapiro N.A., Nikiforuk N.D., Baev A.A.Bondarenko V.O., Depui T.I., Bondarenko E.V., Polyakova G.A., Shapiro N.A., Nikiforuk N.D., Baev A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/6575

Миелолипома (МЛ) - редкая доброкачественная опухоль, как правило, больших размеров, состоящая из жировой ткани и элементов красного костного мозга. Использование высокоинформативных методов диагностики (УЗИ, МСКТ, МРТ, ангиографии, АПТИ, цитологического исследования) позволяет в 85-95% наблюдений установить пра- вильный диагноз. Сохраняют актуальность вопросы, связанные с выбором оптимального диагностического комплекса, который поз- воляет не только установить наличие МЛ, но и исключить адренокортикальный рак или лимфосаркому. Возможно ли рекомендовать пациентов с МЛ для динамического наблюдения? В каких случаях единственным спо- собом лечения является хирургическое? Почему большинство данных пациентов подвергаются оперативному уда- лению МЛ, хотя данная опухоль не подвержена озлокачествлению?

Myelolipoma is a rare benign tumor, which as a rule big in size. It consists of fat tissue and red marrow ele- ments. The use of highly-informative methods of diagnostics (US, CT MRI, fine needle aspiration, cytology examination) permits to state the appropriate diagnosis in 85-95% cases. The issue of selecting the best diagnostic approach not only to define the presence of myelolipoma but also to exclude adrenal cortical can- cer and lymphosarcoma still remains topical. Is it possible to recommend these patients for follow-up? In what case is the surgery the only way of treatment? Why are most patients operated, while it is not typical of myelolipoma to become malignant?

эндокринная хирургиямиелолипомаобразования надпочечниковлучевая диагностика надпочечниковультразвуковое исследованиекомпьютерная томографияаспи1 рационная пункция тонкой иглойсрочное цитологическое исследованиелапароскопическая адреналэктомияendocrine surgerymyelolipomaadrenal tumorUSCTFNAfrozen sectionlaparoscopic adrenalectomyReferencesБельцевич ДГ, Кузнецов НС, Солдатова ТВ, Ванушко ВЭ. Инциденталома надпочечников. Эндокринная хирургия. 2009;1(4):19-23.Бельцевич ДГ, Кузнецов НС, Солдатова ТВ, Ванушко ВЭ. Инциденталома надпочечников. Эндокринная хирургия. 2009;1(4):19-23.Богин ЮН, Маневич ВЛ, Бондаренко ВО и др. Компьютерная эхотомография и телетермография в диагностике заболеваний надпочечников. Клиническая медицина. 1987;11:114-117.Богин ЮН, Маневич ВЛ, Бондаренко ВО и др. Компьютерная эхотомография и телетермография в диагностике заболеваний надпочечников. Клиническая медицина. 1987;11:114-117.Ветшев ПС, Ипполитов ЛИ, Синатулина ВА. Инциденталомы надпочечников. Проблемы эндокринологии. 1998; 4:37-45.Ветшев ПС, Ипполитов ЛИ, Синатулина ВА. Инциденталомы надпочечников. Проблемы эндокринологии. 1998; 4:37-45.Ветшев ПС, Шкроб ОС, Кондрашин СА и др. Случайно выявленные опухоли надпочечников. Хирургическое лечение или динамическое наблюдение? Хирургия. 1999;5:4-10.Ветшев ПС, Шкроб ОС, Кондрашин СА и др. Случайно выявленные опухоли надпочечников. Хирургическое лечение или динамическое наблюдение? Хирургия. 1999;5:4-10.Дедов ИИ, Беленков ЮН, Беличенко ОИ, Мельниченко ГА. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников. М.: Медицина, 1997.Дедов ИИ, Беленков ЮН, Беличенко ОИ, Мельниченко ГА. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников. М.: Медицина, 1997.Дедов ИИ, Кузнецов НС, Мельниченко ГА. Эндокринная хирургия. М.: Литтерра, 2011.Дедов ИИ, Кузнецов НС, Мельниченко ГА. Эндокринная хирургия. М.: Литтерра, 2011.Денисова ЛO, Воронцов СВ, Емельянов АН. Роль новых лучевых технологий (УЗИ, KT, MPT) в диагностике инциденталом надпочечников. Вестник рентгенологии и радиологии. 2004;5:25-32.Денисова ЛO, Воронцов СВ, Емельянов АН. Роль новых лучевых технологий (УЗИ, KT, MPT) в диагностике инциденталом надпочечников. Вестник рентгенологии и радиологии. 2004;5:25-32.Емельянов СИ, Курганов ИА, Богданов ДЮ и др. Возможности лапароскопической адреналэктомии у пациентов с новообразованиями надпочечников больших размеров. Эндоскопическая хирургия. 2011;4(3):3-9.Емельянов СИ, Курганов ИА, Богданов ДЮ и др. Возможности лапароскопической адреналэктомии у пациентов с новообразованиями надпочечников больших размеров. Эндоскопическая хирургия. 2011;4(3):3-9.Калинин АП, Майстренко НА. Хирургия надпочечников. М.: Медицина, 2000.Калинин АП, Майстренко НА. Хирургия надпочечников. М.: Медицина, 2000.Калинин АП, Майстренко МА, Ветшев ПС. Хирургическая эндокринология. СПб., 2004.Калинин АП, Майстренко МА, Ветшев ПС. Хирургическая эндокринология. СПб., 2004.Котельникова ЛП, Каменева ОС, Дмитриева АМ. Компьютерная томография в диагностике инциденталом надпочечников. Современные проблемы науки и образования. 2008;6:129-133.Котельникова ЛП, Каменева ОС, Дмитриева АМ. Компьютерная томография в диагностике инциденталом надпочечников. Современные проблемы науки и образования. 2008;6:129-133.Котляров ПМ, Леин АП, Оболонков ВЮ и др. Наблюдение редкой опухоли надпочечника - миелолипомы. Терапевтический архив. 1990;11:131-132.Котляров ПМ, Леин АП, Оболонков ВЮ и др. Наблюдение редкой опухоли надпочечника - миелолипомы. Терапевтический архив. 1990;11:131-132.Кузнецов НС, Ягельский ВП, Кулезнева ЮВ. Сравнительная оценка различных методов диагностики при заболеваниях надпочечников. Хирургия. 1994;1:37-41.Кузнецов НС, Ягельский ВП, Кулезнева ЮВ. Сравнительная оценка различных методов диагностики при заболеваниях надпочечников. Хирургия. 1994;1:37-41.Кузнецов НС, Ванушко ВЭ, Ким ИВ. Современные диагностические методы в эндокринологии. Эндокринная хирургия. 2011;1(1):9-13.Кузнецов НС, Ванушко ВЭ, Ким ИВ. Современные диагностические методы в эндокринологии. Эндокринная хирургия. 2011;1(1):9-13.Куликов ЛК, Калинин АП, Привалов ЮА. Доступы к надпочечникам. М.: Медицина, 2003.Куликов ЛК, Калинин АП, Привалов ЮА. Доступы к надпочечникам. М.: Медицина, 2003.Курьянов ДП. Оптимизация лучевых методов исследования в диагностике патологии надпочечников: Дис. … канд. мед. наук. Казань, 2009.Курьянов ДП. Оптимизация лучевых методов исследования в диагностике патологии надпочечников: Дис. … канд. мед. наук. Казань, 2009.Майстренко HA, Довганюк ВС, Фомин НФ, Ромащенко ПН. Гормонально неактивные опухоли надпочечников. СПб., 2001.Майстренко HA, Довганюк ВС, Фомин НФ, Ромащенко ПН. Гормонально неактивные опухоли надпочечников. СПб., 2001.Мельниченко ГА, Устюгова АВ, Калашникова МФ и др. Алгоритм скринингового обследования пациентов с инциденталомами надпочечников. Проблемы эндокринологии. 2009;1:23-28.Мельниченко ГА, Устюгова АВ, Калашникова МФ и др. Алгоритм скринингового обследования пациентов с инциденталомами надпочечников. Проблемы эндокринологии. 2009;1:23-28.Молашенко НВ, Юкина МЮ, Солдатова ТВ, Рогаль ЕА. Объемные образования надпочечников (диагностика и дифференциальная диагностика). Проблемы эндокринологии. 2010;1:48-56.Молашенко НВ, Юкина МЮ, Солдатова ТВ, Рогаль ЕА. Объемные образования надпочечников (диагностика и дифференциальная диагностика). Проблемы эндокринологии. 2010;1:48-56.Трофимов ВМ, Калинин АП. Современные представления о тактике хирурга при гормонально-неактивных опухолях надпочечников (лекция). Хирургия. 1994;7:38-41.Трофимов ВМ, Калинин АП. Современные представления о тактике хирурга при гормонально-неактивных опухолях надпочечников (лекция). Хирургия. 1994;7:38-41.Устюганова AB, Калашникова МФ, Бельцевич ДГ. Скрининговое обследование пациентов с инциденталомой надпочечников. Проблемы эндокринологии. 2008;4:45-49.Устюганова AB, Калашникова МФ, Бельцевич ДГ. Скрининговое обследование пациентов с инциденталомой надпочечников. Проблемы эндокринологии. 2008;4:45-49.Щетинин ВВ, Майстренко НА, Егиев ВН. Новообразования надпочечников. М.: Медпрактика, 2002.Щетинин ВВ, Майстренко НА, Егиев ВН. Новообразования надпочечников. М.: Медпрактика, 2002.Clark OH, Duh QY. Textbook of Endocrine Surgery. W.B.Saunders C., 1997.Clark OH, Duh QY. Textbook of Endocrine Surgery. W.B.Saunders C., 1997.Clark OH, Duh QY, Perriet ND, Jahan TM. Endocrine Tumors. Atlas of Clinical Oncology. BC Decker, 2003.Clark OH, Duh QY, Perriet ND, Jahan TM. Endocrine Tumors. Atlas of Clinical Oncology. BC Decker, 2003.Dan D, Bahadursingh S, Harinaran S et al. Extra-adrenal perirenal myelolipoma. A case report and review literature. G Chir. 2012;33:62-65.Dan D, Bahadursingh S, Harinaran S et al. Extra-adrenal perirenal myelolipoma. A case report and review literature. G Chir. 2012;33:62-65.DeBlois G, M. deMay R. Adrenal myelolipoma diagnosis by computed-tomography guided fine-needle aspiration. Cancer. 1985;4(55):848-850.DeBlois G, M. deMay R. Adrenal myelolipoma diagnosis by computed-tomography guided fine-needle aspiration. Cancer. 1985;4(55):848-850.Gaboardi F, Carbone M, Bozzola A. Adrenal incidentalomas: with is the role of fine needle biopsy? Urol Nephrol. 2001;23(3):197-207.Gaboardi F, Carbone M, Bozzola A. Adrenal incidentalomas: with is the role of fine needle biopsy? Urol Nephrol. 2001;23(3):197-207.Ghanem N, Altehoefer C, Thurl C et al. CT and MRI in the differential diagnosis of lesions of the adrenal gland. Med Klin (Munich). 2004;99(8):447-452.Ghanem N, Altehoefer C, Thurl C et al. CT and MRI in the differential diagnosis of lesions of the adrenal gland. Med Klin (Munich). 2004;99(8):447-452.Han M, Burnett AL, Fishman AL, Marshall FF. The natural history and treatment of adrenal myelolipoma. J Urol. 1997;4(157):1213-1216.Han M, Burnett AL, Fishman AL, Marshall FF. The natural history and treatment of adrenal myelolipoma. J Urol. 1997;4(157):1213-1216.Kievit J, Haak HR. Diagnosis and treatment of adrenal incidentaloma: A cost-efiectiveness analisis. Endocrinol Metab Clin North Am. 2000;4:69-90.Kievit J, Haak HR. Diagnosis and treatment of adrenal incidentaloma: A cost-efiectiveness analisis. Endocrinol Metab Clin North Am. 2000;4:69-90.Lee J, Sagel S, Stanley R, Heiken J. Computed body tomography with MRI correlation. 2006.Lee J, Sagel S, Stanley R, Heiken J. Computed body tomography with MRI correlation. 2006.Mantero F. A survey on adrenal incidentaloma in Italy. Study Group on Adrenal Tumors of the Italian Society of Endocrinologe. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(2): 637-644.Mantero F. A survey on adrenal incidentaloma in Italy. Study Group on Adrenal Tumors of the Italian Society of Endocrinologe. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(2): 637-644.Okada K, Kojima M, Karaoi K. et al. Two cases of adrenal myelolipoma diagnosed by ultrasoni cally quided percutaneous biopsy. Hinoykika Kiyo. 1998;44(7):485-488.Okada K, Kojima M, Karaoi K. et al. Two cases of adrenal myelolipoma diagnosed by ultrasoni cally quided percutaneous biopsy. Hinoykika Kiyo. 1998;44(7):485-488.Oliva A, Duarte B, Hammadeh R. et al. Myelolipoma and dysfunction. Surgery. 1988;5(103):711-715.Oliva A, Duarte B, Hammadeh R. et al. Myelolipoma and dysfunction. Surgery. 1988;5(103):711-715.Patel RD, Vanikar AVM, Modi PR. Gigant lipoma of the adrenal. gland: a case report. J Med Case Reports. 2011;24(5):78- 79.Patel RD, Vanikar AVM, Modi PR. Gigant lipoma of the adrenal. gland: a case report. J Med Case Reports. 2011;24(5):78- 79.Rubin H, Hirose F, Benfield J. Myelolipoma of the adrenal gland. Am J Surg. 1975;3(130):354-358.Rubin H, Hirose F, Benfield J. Myelolipoma of the adrenal gland. Am J Surg. 1975;3(130):354-358.Sanders R, Bissada N, Curry N, Gordon B. Clinical spectrum of adrenal myelolipoma: analysis of 8 tumors in 7 patients. J Urol. 1995;6(153):1791-1793.Sanders R, Bissada N, Curry N, Gordon B. Clinical spectrum of adrenal myelolipoma: analysis of 8 tumors in 7 patients. J Urol. 1995;6(153):1791-1793.Spanta R, Saleh H, Khatib G. Fine needle aspiration diagnosis of extraadrenal myelolipoma presenting as a pleura mass. Acta Cytologica. 1999;2(43):295-298.Spanta R, Saleh H, Khatib G. Fine needle aspiration diagnosis of extraadrenal myelolipoma presenting as a pleura mass. Acta Cytologica. 1999;2(43):295-298.Wang YX, Wu JT, He GX. CT of adrenal myelolipoma: report of 7 cases. JBR. 1999;82(5):231-233.Wang YX, Wu JT, He GX. CT of adrenal myelolipoma: report of 7 cases. JBR. 1999;82(5):231-233.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.