endosergЭндокринная хирургияEndocrine Surgery2306-35132310-3965Типография «Печатных дел Мастер»10.14341/serg201435-13endoserg-7033Research ArticleСтатьиArticlesСовременные аспекты диагностики узлового зобаActual questions for thyroid nodes diagnosticБельцевичДмитрий ГермановичBel'tsevichDmitriy Germanovich

д.м.н., главный научный сотрудник отдела хирургии Института клинической эндокринологии ФГБУ “Эндокринологический научный центр” Минздрава России

beltsevich@rambler.ruВанушкоВладимир ЭдуардовичVanushkoVladimir Eduardovich

д.м.н., главный научный сотрудник отдела хирургии Института клинической эндокринологии ФГБУ “Эндокринологический научный центр”

-ФГБУ “Эндокринологический научный центр” Минздрава РоссииEndocrinology Research Centre20141509201483№3 (2014)513Copyright © Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., 20142014Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э.Bel'tsevich D.G., Vanushko V.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/7033

В практическом применении российских клинических рекомендаций по диагностике узлового зоба 2005 г. накопился ряд проблемных вопросов. Данная статья является приглашением к дискуссии, ключевыми моментами которой являются следующие тезисы.Ультразвуковое исследование (УЗИ) не является методом скрининга рака щитовидной железы (РЩЖ). Экспертность УЗИ заключается в возможности установить подозрительные признаки узла щитовидной железы, регионарных лимфатических узлов. Исследование кальцитонина необходимо всем больным узловым зобом (влияет на показания к тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ).Пункция узлов щитовидной железы менее 1 см показана только при наличии признаков агрессивности микрокарциномы, среди которых:повышенная концентрация кальцитонина (базального или стимулированного) более 100 пг/мл;наличие метастазов в лимфатические узлы шеи (доказанных ТАБ);семейный анамнез метастатического РЩЖ;облучение в анамнезе.Пункция не является методом динамического наблюдения при узловом зобе.Необходимо применение унифицированной классификации цитологического заключения

Russian guidelines for diagnostic of thyroid nodules gained some actual questions: necessity of ultrasound (US)-screening of the thyroid cancer, indications for fine needle aspiration and exam of calcitonin, necessity of unification of US and cytopathology classification for signs of thyroid nodules. This article is offer to discussion.

рак щитовидной железымикрокарциноматонкоигольная аспирационная биопсиякальцитонинультразвуковое исследованиеthyroid canceroccult cancerfine needle aspirationcalcitoninultrasoundReferencesДедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Герасимов Г.А., Гринева Е.Н., Кузнецов Н.С., и др. Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба. - М., 2005.Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Герасимов Г.А., Гринева Е.Н., Кузнецов Н.С., и др. Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба. - М., 2005.Семкина Г.В., Абросимов А.Ю., Абдулхабирова Ф.М., Ванушко В.Э. Оценка результатов повторных ТАБ у пациентов с узловым коллоидным зобом. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2014. - Т. 10. -№2 - с. 32-37 doi: 10.14341/CET201410232-37Семкина Г.В., Абросимов А.Ю., Абдулхабирова Ф.М., Ванушко В.Э. Оценка результатов повторных ТАБ у пациентов с узловым коллоидным зобом. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2014. - Т. 10. -№2 - с. 32-37 doi: 10.14341/CET201410232-37Ahn H.S., Kim H.J., Welch H.G. Korea's Thyroid-Cancer “Epidemic” - Screening and Overdiagnosis. // New England Journal of Medicine. 2014;371(19):1765-1767. doi: 10.1056/ NEJMp1409841Ahn H.S., Kim H.J., Welch H.G. Korea's Thyroid-Cancer “Epidemic” - Screening and Overdiagnosis. // New England Journal of Medicine. 2014;371(19):1765-1767. doi: 10.1056/ NEJMp1409841Cibas E.S., Ali S.Z. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. // American Journal of Clinical Pathology. 2009; 132(5):658-665. doi: 10.1309/ajcpphlwmi3jv4laCibas E.S., Ali S.Z. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. // American Journal of Clinical Pathology. 2009; 132(5):658-665. doi: 10.1309/ajcpphlwmi3jv4laGharib H., Papini E., Paschke R., Duick D.S., Valcavi R., Hegedus L., et al. American Association of Clinical Endocrinologists, Associazione Medici Endocrinologi, and European Thyroid Association Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules. // Endocrine Practice. 2010;16(s1):1-43. doi: 10.4158/10024.glGharib H., Papini E., Paschke R., Duick D.S., Valcavi R., Hegedus L., et al. American Association of Clinical Endocrinologists, Associazione Medici Endocrinologi, and European Thyroid Association Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules. // Endocrine Practice. 2010;16(s1):1-43. doi: 10.4158/10024.glHorvath E., Majlis S., Rossi R., Franco C., Niedmann J.P., Castro A., et al. An Ultrasonogram Reporting System for Thyroid Nodules Stratifying Cancer Risk for Clinical Management. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2009;94(5): 1748-1751. doi: 10.1210/jc.2008-1724Horvath E., Majlis S., Rossi R., Franco C., Niedmann J.P., Castro A., et al. An Ultrasonogram Reporting System for Thyroid Nodules Stratifying Cancer Risk for Clinical Management. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2009;94(5): 1748-1751. doi: 10.1210/jc.2008-1724Ito Y., Uruno T., Nakano K., Takamura Y., Miya A., Kobayashi K., et al. An Observation Trial Without Surgical Treatment in Patients with Papillary Microcarcinoma of the Thyroid. // Thyroid. 2003;13(4):381-387. doi: 10.1089/105072503321669875Ito Y., Uruno T., Nakano K., Takamura Y., Miya A., Kobayashi K., et al. An Observation Trial Without Surgical Treatment in Patients with Papillary Microcarcinoma of the Thyroid. // Thyroid. 2003;13(4):381-387. doi: 10.1089/105072503321669875Kwak J.Y., Han K.H., Yoon J.H., Moon H.J., Son E.J., Park S.H., et al.Thyroid Imaging Reporting and Data System for US Features of Nodules: A Step in Establishing Better Stratification of Cancer Risk. // Radiology. 2011;260(3):892-899. doi: 10.1148/radiol.11110206Kwak J.Y., Han K.H., Yoon J.H., Moon H.J., Son E.J., Park S.H., et al.Thyroid Imaging Reporting and Data System for US Features of Nodules: A Step in Establishing Better Stratification of Cancer Risk. // Radiology. 2011;260(3):892-899. doi: 10.1148/radiol.11110206Leenhardt L., Erdogan M.F., Hegedus L., Mandel S.J., Paschke R., Rago T., et al. 2013 European Thyroid Association Guidelines for Cervical Ultrasound Scan and Ultrasound-Guided Techniques in the Postoperative Management of Patients with Thyroid Cancer. //European Thyroid Journal.2013;2(3):147-159. doi: 10.1159/000354537Leenhardt L., Erdogan M.F., Hegedus L., Mandel S.J., Paschke R., Rago T., et al. 2013 European Thyroid Association Guidelines for Cervical Ultrasound Scan and Ultrasound-Guided Techniques in the Postoperative Management of Patients with Thyroid Cancer. //European Thyroid Journal.2013;2(3):147-159. doi: 10.1159/000354537Mazzaferri E.L. Managing Thyroid Microcarcinomas. // Yonsei Medical Journal. 2012;53(1):1. doi: 10.3349/ymj.2012.53.1.1Mazzaferri E.L. Managing Thyroid Microcarcinomas. // Yonsei Medical Journal. 2012;53(1):1. doi: 10.3349/ymj.2012.53.1.1Elisei R., Romei C. Calcitonin estimation in patients with nodular goiter and its significance for early detection of MTC: european comments to the guidelines of the American Thyroid Association. // Thyroid Research. 2013;6(Suppl 1):S2. doi: 10.1186/1756-6614-6-s1-s2Elisei R., Romei C. Calcitonin estimation in patients with nodular goiter and its significance for early detection of MTC: european comments to the guidelines of the American Thyroid Association. // Thyroid Research. 2013;6(Suppl 1):S2. doi: 10.1186/1756-6614-6-s1-s2

The authors declare that there are no conflicts of interest present.