endosergЭндокринная хирургияEndocrine Surgery2306-35132310-3965Типография «Печатных дел Мастер»10.14341/serg2014323-26endoserg-7035Research ArticleСтатьиArticlesСложности диагностики узловых заболеваний щитовидной железы. Клиническое наблюдениеDiagnosis difficulties for nodular thyroid disease. Case reportВоскобойниковВалерий ВитальевичVoskoboynikovValeriy Vital'yevich

к.м.н., старший научный сотрудник отдела хирургии, Институт клинической эндокринологии, ФГБУ “Эндокринологический научный центр” Минздрава России

vall_nat@rambler.ruВоронковаИя АлександровнаVoronkovaIya Aleksandrovna

к.м.н., научный сотрудник отделения патоморфологии, ФГБУ “Эндокринологический научный центр” Минздрава России

-СолдатоваТатьяна ВасильевнаSoldatovaTatyana Vasilyevna

к.м.н., заведующая отделением ультразвуковой диагностики, ФГБУ “Эндокринологический научный центр” Минздрава России

-ФГБУ “Эндокринологический научный центр” Минздрава РоссииEndocrinology Research Centre20141509201483№3 (2014)2326Copyright © Воскобойников В.В., Воронкова И.А., Солдатова Т.В., 20142014Воскобойников В.В., Воронкова И.А., Солдатова Т.В.Voskoboynikov V.V., Voronkova I.A., Soldatova T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/7035

В данной статье проанализирована тактическая ошибка в диагностике узловых заболеваний щитовидной железы. В настоящий момент имеется широкий арсенал инструментальных исследований, позволяющий с высокой точностью поставить правильный диагноз до операции. Для диагностики рака щитовидной железы общепринято использовать триаду исследований: УЗИ щитовидной железы, гормональное исследование (ТТГ, св.Т4), тонкоигольная пункционная биопсия. При подозрении на метастаз высокодифференцированного рака щитовидной железы помимо пункционной биопсии целесообразно исследовать смыв из пункционной иглы на тиреоглобулин. В случае подозрения на оккультную форму склерозирующей микрокарциномы для дифференциальной диагностики с аберрантной тканью щитовидной железы целесообразно проведение сцинтиграфии щитовидной железы с пертехнетатом. При проведении сцинтиграфии с пертехнетатом натрия 99mTc добавочная ткань щитовидной железы накопит радиофармпрепарат, а метастатически измененный лимфоузел - нет.

This article analyzed the tactical error in the diagnosis of nodal thyroid diseases. At the moment, thereis a wide arsenal of instrumental studies, with high accuracy the correct diagnosis before surgery. For the diagnosis of thyroid cancer is common to use a triad of research: ultrasound thyroid hormone study (TSH, fT4), fine-needle aspiration biopsy. If you suspect a metastasis of differentiated thyroid cancer in addition to biopsy it is advisable to explore the washout of the needle for thyroglobulin. In case of suspicion of occult sclerosing microcarcinoma form for the differential diagnosis with aberrant thyroid tissue expedient to thy-roid scintigraphy with pertechnetate. In carrying out scintigraphy with 99mTc pertechnetate sodium extra thyroid tissue accumulates radiopharmaceutical, and lymph node metastaseschanged not

склерозирующая микрокарциномааберрантная ткань щитовидной железырак щитовидной железысцинтиграфия с пертехнетатомoccult microcarcinomaaberrant thyroid tissuethyroid cancerpertechnetate scintigraphyReferencesBojunga J., Herrmann E., Meyer G., Weber S., Zeuzem S., Friedrich-Rust M. Real-Time Elastography for the Differentiation of Benign and Malignant Thyroid Nodules: A Meta-Analysis. // Thyroid. 2010;20(10):114561150. doi: 10.1089/thy.2010.0079Bojunga J., Herrmann E., Meyer G., Weber S., Zeuzem S., Friedrich-Rust M. Real-Time Elastography for the Differentiation of Benign and Malignant Thyroid Nodules: A Meta-Analysis. // Thyroid. 2010;20(10):114561150. doi: 10.1089/thy.2010.0079Hamburger J.I. Diagnosis of thyroid nodules by fine needlebiopsy: use and abuse. // The Journal of Clinical Endocrinology& Metabolism. 1994;79(2):3356339. doi:10.1210/jcem.79.2.8045944Hamburger J.I. Diagnosis of thyroid nodules by fine needlebiopsy: use and abuse. // The Journal of Clinical Endocrinology& Metabolism. 1994;79(2):3356339. doi:10.1210/jcem.79.2.8045944Rago T., Scutari M., Santini F., Loiacono V., Piaggi P., Di Coscio G., et al. Real-Time Elastosonography: Useful Tool for Refining the Presurgical Diagnosis in Thyroid Nodules with Indeterminate or Nondiagnostic Cytology. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2010;95(12):527465280. doi: 10.1210/jc.201060901Rago T., Scutari M., Santini F., Loiacono V., Piaggi P., Di Coscio G., et al. Real-Time Elastosonography: Useful Tool for Refining the Presurgical Diagnosis in Thyroid Nodules with Indeterminate or Nondiagnostic Cytology. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2010;95(12):527465280. doi: 10.1210/jc.201060901Лушников Е.Ф., Втюрин Б.М., Цыб А.Ф. Микрокарцинома щитовидной железы. - М.: Медицина; 2003.Лушников Е.Ф., Втюрин Б.М., Цыб А.Ф. Микрокарцинома щитовидной железы. - М.: Медицина; 2003.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.