endosergЭндокринная хирургияEndocrine Surgery2306-35132310-3965Типография «Печатных дел Мастер»10.14341/serg201545-11endoserg-7847Research ArticleКлиническая практикаClinical practiceЦелесообразность выполнения ларингоскопии всем пациентам перед операциями на щитовидной и околощитовидных железах: анализ 5172 последовательных ларингоскопийIs it advisable to perform preoperativelaryngoscopy in all patients due to undergo the thyroid and parathyroid surgery?Analysis of 5172 preoperative laryngoscopiesМакарьинВиктор АлексеевичMakarinV. A.

к.м.н., хирург-эндокринолог

MD, PhD

info@vmakarin.ruУспенскаяАнна АлексеевнаUspenskayaA. A.

хирург-эндокринолог

MD, PhD

info@vmakarin.ruТимофееваНаталья ИгоревнаTimofeevaN. I.

к.м.н., хирург-эндокринолог

MD, PhD

info@vmakarin.ruСлепцовИлья ВалерьевичSleptсovI. V.

д.м.н., заместитель директора по медицинской части

MD, PhD

info@vmakarin.ruСеменовАрсений АндреевичSemenovA. A.

к.м.н., хирург-эндокринолог

MD, PhD

info@vmakarin.ruЧерниковРоман АнатольевичChernikovR. A.

к.м.н., зав. отделением эндокринной хирургии

MD, PhD

info@vmakarin.ruЧинчукИгорь КонстантиновичChinchukI. K.

к.м.н., хирург-эндокринолог

MD, PhD

info@vmakarin.ruКарелинаЮлия ВалерьевнаKarelinaU. V.

хирург-эндокринолог

MD, PhD

info@vmakarin.ruНовокшоновКонстантин ЮрьевичNovokshonovK. U.

хирург-эндокринолог

MD, PhD

info@vmakarin.ruФедоровЕлисей АлександровичFedorovE. A.

к.м.н., хирург-эндокринолог

MD, PhD

info@vmakarin.ruМалюговЮрий НиколаевичMalugovY. N.

хирург-эндокринолог

MD, PhD

info@vmakarin.ruРусаковВладимир ФедоровичRusakovV. F.

к.м.н., эндокринолог

MD, PhD

info@vmakarin.ruКнязеваПолина СергеевнаKniazevaP. S.

студентка 6-го курса, педиатрический факультет

MD, PhD

info@vmakarin.ruМальковВладимир АлександровичMalkovV. A.

к.м.н., зав. отделением эндоскопии

MD, PhD

info@vmakarin.ruПридвижкинаТатьяна СергеевнаPridvigkinaT. S.

к.м.н., зад. отделением лучевой диагностики

MD, PhD

info@vmakarin.ruВалдинаЕлена АркадьевнаValdinaE. A.

д.м.н., профессор, хирург-эндокринолог

MD, PhD

info@vmakarin.ruФедотовЮрий НиколаевичFedotovY. N.

д.м.н., директор ФГБУ “Санкт-Петербургский многопрофильный центр” Минздрава России

MD, PhD

info@vmakarin.ruБубновАлександр НиколаевичBubnovA. N.

д.м.н., профессор, директор Северо-Западного регионального эндокринологического центра

MD, PhD

info@vmakarin.ruФГБУ “Санкт-Петербургский многопрофильный центр” Минздрава РоссииРоссияUniversity hospital of Saint-Petersburg State UniversityRussian FederationФГБУ “Санкт-Петербургский многопрофильный центр” Минздрава России; ФГБОУ ВПО “Санкт-Петербургский государственный университет”РоссияUniversity hospital of Saint-Petersburg State University; Saint-Petersburg State UniversityRussian FederationФГБОУ ВПО “Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет”РоссияSaint-Petersburg State Pediatriс Medical UniversityRussian FederationФГБУ “Санкт-Петербургский многопрофильный центр” Минздрава России, Санкт-Петербург, РоссияРоссияUniversity hospital of Saint-Petersburg State UniversityRussian FederationФГБУ “Санкт-Петербургский многопрофильный центр” Минздрава России; ГБОУ ВПО “Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова” Минздрава РоссииРоссияUniversity hospital of Saint-Petersburg State University; Northern-Western State Mechnicov Medical UniversityRussian FederationФГБУ “Санкт-Петербургский многопрофильный центр” Минздрава России; ФГБОУ ВПО “Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова” Минздрава России; ГБОУ ВПО “Санкт-Петербургский государственный университет”РоссияUniversity hospital of Saint-Petersburg State University; Northern-Western State Mechnicov Medical University; Saint-Petersburg State UniversityRussian Federation20151812201594511Copyright © Макарьин В.А., Успенская А.А., Тимофеева Н.И., Слепцов И.В., Семенов А.А., Черников Р.А., Чинчук И.К., Карелина Ю.В., Новокшонов К.Ю., Федоров Е.А., Малюгов Ю.Н., Русаков В.Ф., Князева П.С., Мальков В.А., Придвижкина Т.С., Валдина Е.А., Федотов Ю.Н., Бубнов А.Н., 20152015Макарьин В.А., Успенская А.А., Тимофеева Н.И., Слепцов И.В., Семенов А.А., Черников Р.А., Чинчук И.К., Карелина Ю.В., Новокшонов К.Ю., Федоров Е.А., Малюгов Ю.Н., Русаков В.Ф., Князева П.С., Мальков В.А., Придвижкина Т.С., Валдина Е.А., Федотов Ю.Н., Бубнов А.Н.Makarin V.A., Uspenskaya A.A., Timofeeva N.I., Sleptсov I.V., Semenov A.A., Chernikov R.A., Chinchuk I.K., Karelina U.V., Novokshonov K.U., Fedorov E.A., Malugov Y.N., Rusakov V.F., Kniazeva P.S., Malkov V.A., Pridvigkina T.S., Valdina E.A., Fedotov Y.N., Bubnov A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/7847

При ежегодном росте хирургических вмешательств на щитовидной и околощитовидных железах диагностика такого серьёзного осложнения, как парез гортани, остается актуальной. Основным методом контроля функции гортани является эндоскопическая ларингоскопия. Своевременное выявление нарушения функции гортани в послеоперационном периоде позволяет в кратчайшие сроки направить пациента на лечение к специалисту. Однако роль ларингоскопии в предоперационном периоде до сих пор точно не определена. Основным спорным вопросом остается необходимость выполнения предоперационной ларингоскопии всем пациентам с планируемой операцией на щитовидной или околощитовидных железах. В данной работе проанализировано 5172 последовательных эндоскопических ларингоскопий. Определена роль предоперационной ларингоскопии при планировании оперативного вмешательства на щитовидной или околощитовидных железах.

Цель

Цель.

Оценка целесообразности рутинного выполнения ларингоскопии пациентам, которым предстоит оперативное вмешательство по поводу заболеваний щитовидной и околощитовидных желез.

Материалы и методы

Материалы и методы.

В работе представлен анализ результатов предоперационной ларингоскопии у 5172 пациентов, которые были госпитализированы в отделение для выполнения оперативного вмешательства на щитовидной и околощитовидных железах.

Результаты

Результаты.

Односторонний парез гортани был выявлену 12 (0,23 %) из 5172 больных. Пациентов с двусторонним парезом гортани не было.

Выводы

Выводы.

Предоперационный парез гортани встречается редко, выполнение рутинной эндоскопической ларингоскопии всем пациентам, планирующим оперативное лечение на щитовидной или околощитовидных железах, нецелесообразно.

Given the yearly growth of thyroid and parathyroid surgery, diagnosis of such serious complications as paresis of the larynx is still relevant today. Endoscopic laryngoscopy is the main method of controlling laryngeal function. The timely detection of violations of this function in the postoperative period allows for patients to be sent to specialists quickly for treatment. Nonetheless, the role of laryngoscopies in the preoperative period has not been precisely recognized. The main contentious issue has become the need to perform preoperative laryngoscopies on all patients due to undergo operations on the thyroid or parathyroid glands.For this paper, we analyzed 5172 consecutive endoscopic laryngoscopies. The role of preoperative laryngoscopy when planning surgery on the thyroid or parathyroid glands was determined.

Aim

Aim: to evaluate the feasibility of performing routine laryngoscopies on patients due to undergo surgery for diseases of the thyroid and parathyroid glands.

Materials and Methods

Materials and Methods. 

This paper presents an analysis of the results of preoperative laryngoscopy on 5172 patients who underwent surgical procedures on the thyroid and parathyroid glands.

Results

Results. 

Preoperative one-sided paresis of the larynx was detected in 12 (0.23%) of the 5172 patients. Patients did not exhibit bilateral paresis of the larynx.

Conclusions

Conclusions. 

Preoperative paresis of the larynx is rare, and performing routine endoscopic laryngoscopies on all patients due to undergo thyroid or parathyroid gland operations is not appropriate.

парез гортаниоперации на щитовидной железеоперации на околощитовидных железахларингоскопияосложнения в эндокринной хирургииparesis of the larynxthyroid surgeryparathyroid surgerylaryngoscopycomplications of endocrine surgeryReferencesChiang FY, Wang LF, Huang YF, et al. Recurrent laryngeal nerve palsy after thyroidectomy with routine identification of the recurrent laryngeal nerve. Surgery. 2005;137(3):342-347. doi: 10.1016/j.surg.2004.09.008.Chiang FY, Wang LF, Huang YF, et al. Recurrent laryngeal nerve palsy after thyroidectomy with routine identification of the recurrent laryngeal nerve. Surgery. 2005;137(3):342-347. doi: 10.1016/j.surg.2004.09.008.Shaha AR. Routine laryngoscopy in thyroid surgery: A valuable adjunct. Surgery. 2007;142(6):865-866. doi: 10.1016/j.surg.2007.09.007.Shaha AR. Routine laryngoscopy in thyroid surgery: A valuable adjunct. Surgery. 2007;142(6):865-866. doi: 10.1016/j.surg.2007.09.007.Holinger LD, Holinger PC, Holinger PH. Etiology of bilateral abductor vocal cord paralysis: a review of 389 cases. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1976;85(4):428-36. doi: 10.1177/000348947608500402Holinger LD, Holinger PC, Holinger PH. Etiology of bilateral abductor vocal cord paralysis: a review of 389 cases. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1976;85(4):428-36. doi: 10.1177/000348947608500402Bergenfelz A, Jansson S, Kristoffersson A, et al. Complications to thyroid surgery: results as reported in a database from a multicenter audit comprising 3,660 patients. Langenbecks Arch Surg. 2008;393:667-73. doi: 10.1007/s00423-008-0366-7Bergenfelz A, Jansson S, Kristoffersson A, et al. Complications to thyroid surgery: results as reported in a database from a multicenter audit comprising 3,660 patients. Langenbecks Arch Surg. 2008;393:667-73. doi: 10.1007/s00423-008-0366-7Hodin R, Clark O, Doherty G, et al. Voice issues and laryngoscopy in thyroid surgery patients. Surgery. 2013;154(1):46-47. doi: 10.1016/j.surg.2013.04.014Hodin R, Clark O, Doherty G, et al. Voice issues and laryngoscopy in thyroid surgery patients. Surgery. 2013;154(1):46-47. doi: 10.1016/j.surg.2013.04.014Randolph GW. The importance of pre- and postoperative laryngeal examination for thyroid surgery. Thyroid. 2010;(20):453-458. doi: 10.1089/thy.2010.1632Randolph GW. The importance of pre- and postoperative laryngeal examination for thyroid surgery. Thyroid. 2010;(20):453-458. doi: 10.1089/thy.2010.1632Randolph GW, Kamani D. The importance of preoperative laryngoscopy in patients undergoing thyroidectomy: voice, vocal cord function, and the preoperative detection of invasive thyroid malignancy. Surgery. 2006;139(3):357-62. doi: 10.1016/j.surg.2005.08.009Randolph GW, Kamani D. The importance of preoperative laryngoscopy in patients undergoing thyroidectomy: voice, vocal cord function, and the preoperative detection of invasive thyroid malignancy. Surgery. 2006;139(3):357-62. doi: 10.1016/j.surg.2005.08.009Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016;26(1):1-133. doi: 10.1089/thy.2015.0020.Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016;26(1):1-133. doi: 10.1089/thy.2015.0020.Sittel C, Stennert E, Thumfart WF, et al. Prognostic value of laryngeal electromyography in vocal fold paralysis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001;127:155-60. doi: 10.1001/archotol.127.2.155Sittel C, Stennert E, Thumfart WF, et al. Prognostic value of laryngeal electromyography in vocal fold paralysis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001;127:155-60. doi: 10.1001/archotol.127.2.155Franch-Arcas G, González-Sánchez C, Aguilera-Molina YY, et al. Is there a case for selective, rather than routine, preoperative laryngoscopy in thyroid surgery? Gland Surgery. 2015;4(1):8-18. doi: 10.3978/j.issn.2227-684X.2015.01.04.Franch-Arcas G, González-Sánchez C, Aguilera-Molina YY, et al. Is there a case for selective, rather than routine, preoperative laryngoscopy in thyroid surgery? Gland Surgery. 2015;4(1):8-18. doi: 10.3978/j.issn.2227-684X.2015.01.04.Järhult J, Lindestad PA, Nordenström J, et al. Routine examination of the vocal cords before and after thyroid and parathyroid surgery. Br J Surg. 1991;78:1116-1117.doi: 10.1002/bjs.1800780927Järhult J, Lindestad PA, Nordenström J, et al. Routine examination of the vocal cords before and after thyroid and parathyroid surgery. Br J Surg. 1991;78:1116-1117.doi: 10.1002/bjs.1800780927Yeung P, Erskine C, Mathews P, et al. Voice changes and thyroid surgery: is pre-operative indirect laryngoscopy necessary? Aust N Z J Surg 1999;69:632-4. doi: 10.1046/j.1440-1622.1999.01653.xYeung P, Erskine C, Mathews P, et al. Voice changes and thyroid surgery: is pre-operative indirect laryngoscopy necessary? Aust N Z J Surg 1999;69:632-4. doi: 10.1046/j.1440-1622.1999.01653.xSchlosser K, Zeuner M, Wagner M, et al. Laryngoscopy in thyroid surgery—essential standard or unnecessary routine? Surgery. 2007;142(6):858-864.e852. doi: 10.1016/j.surg.2007.09.008.Schlosser K, Zeuner M, Wagner M, et al. Laryngoscopy in thyroid surgery—essential standard or unnecessary routine? Surgery. 2007;142(6):858-864.e852. doi: 10.1016/j.surg.2007.09.008.Lee CY, Long KL, Eldridge RJ, et al. Preoperative laryngoscopy in thyroid surgery: Do patients' subjective voice complaints matter? Surgery. 2014;156(6):1477-1483. doi: 10.1016/j.surg.2014.08.038.Lee CY, Long KL, Eldridge RJ, et al. Preoperative laryngoscopy in thyroid surgery: Do patients' subjective voice complaints matter? Surgery. 2014;156(6):1477-1483. doi: 10.1016/j.surg.2014.08.038.Smallridge RC, Ain KB, Asa SL, et al. American Thyroid Association Guidelines for Management of Patients with Anaplastic Thyroid Cancer. Thyroid. 2012;22(11):1104-1139. doi: 10.1089/thy.2012.0302.Smallridge RC, Ain KB, Asa SL, et al. American Thyroid Association Guidelines for Management of Patients with Anaplastic Thyroid Cancer. Thyroid. 2012;22(11):1104-1139. doi: 10.1089/thy.2012.0302.Dralle H, Musholt TJ, Schabram J, et al. German Association of Endocrine Surgeons practice guideline for the surgical management of malignant thyroid tumors. Langenbeck's Archives of Surgery. 2013;398(3):347-375. doi: 10.1007/s00423-013-1057-6.Dralle H, Musholt TJ, Schabram J, et al. German Association of Endocrine Surgeons practice guideline for the surgical management of malignant thyroid tumors. Langenbeck's Archives of Surgery. 2013;398(3):347-375. doi: 10.1007/s00423-013-1057-6.Takami H, Ito Y, Noguchi H, et al. eds. Treatment of thyroid tumor. Japanese clinical guidelines. 2013 ed. Tokyo: Springer Japan; 2013.Takami H, Ito Y, Noguchi H, et al. eds. Treatment of thyroid tumor. Japanese clinical guidelines. 2013 ed. Tokyo: Springer Japan; 2013.Pacini F, Schlumberger M, Dralle H, et al. European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium. Eur J Endocrinol.2006;154(6):787-803. doi: 10.1530/eje.1.02158.Pacini F, Schlumberger M, Dralle H, et al. European consensus for the management of patients with differentiated thyroid carcinoma of the follicular epithelium. Eur J Endocrinol.2006;154(6):787-803. doi: 10.1530/eje.1.02158.Ванушко В.Э., Бельцевич Д.Г., Мельниченко Г.А., и др. Проект: Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. // Эндокринная хирургия. – 2015. – Т. 9.–№1 – С. 15-33. [Vanushko VE, Beltsevich DG, Mel'nichenko GA, et al. DRAFT: Russian Association of Endocrinologists Clinic Guidelines for Thyroid Nodules Diagnostic and Treatment. Endocrine Surgery. 2015;9(1):15-21. (In Russ.)] doi:10.14341/serg2015115-21Ванушко В.Э., Бельцевич Д.Г., Мельниченко Г.А., и др. Проект: Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов. // Эндокринная хирургия. – 2015. – Т. 9.–№1 – С. 15-33. [Vanushko VE, Beltsevich DG, Mel'nichenko GA, et al. DRAFT: Russian Association of Endocrinologists Clinic Guidelines for Thyroid Nodules Diagnostic and Treatment. Endocrine Surgery. 2015;9(1):15-21. (In Russ.)] doi:10.14341/serg2015115-21Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Мельниченко Г.А., и др. В Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению дифференцированного рака щитовидной железы у взрослых. Проект. Редакция 2016г. // Эндокринная хирургия. -2015. –Т. 9. – №3 – С. 7-14. [Bel'tsevich DG, Vanushko VE, Mel'nichenko GA, et. al. Russian clinical practice guidelines for diagnosis and treatment of differentiated thyroid cancer. Endocrine Surgery. 2015;(3):7-14. (In Russ).] doi: 10.14341/serg201537-14Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Мельниченко Г.А., и др. В Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению дифференцированного рака щитовидной железы у взрослых. Проект. Редакция 2016г. // Эндокринная хирургия. -2015. –Т. 9. – №3 – С. 7-14. [Bel'tsevich DG, Vanushko VE, Mel'nichenko GA, et. al. Russian clinical practice guidelines for diagnosis and treatment of differentiated thyroid cancer. Endocrine Surgery. 2015;(3):7-14. (In Russ).] doi: 10.14341/serg201537-14Myssiorek D. Recurrent laryngeal nerve paralysis: anatomy and etiology. Otolaryngol Clin North Am. 2004;37(1):25-44. doi: 10.1016/s0030-6665(03)00172-5.Myssiorek D. Recurrent laryngeal nerve paralysis: anatomy and etiology. Otolaryngol Clin North Am. 2004;37(1):25-44. doi: 10.1016/s0030-6665(03)00172-5.Sancho JJ, Pascual‐Damieta M, Pereira JA, et al. Risk factors for transient vocal cord palsy after thyroidectomy. Br J Surg. 2008;95(8):961-967. doi: 10.1002/bjs.6173.Sancho JJ, Pascual‐Damieta M, Pereira JA, et al. Risk factors for transient vocal cord palsy after thyroidectomy. Br J Surg. 2008;95(8):961-967. doi: 10.1002/bjs.6173.Schlosser K, Maschuw K, Hassan I, et al. Are diabetic patients at a greater risk to develop a vocal fold palsy during thyroid surgery than nondiabetic patients? Surgery. 2008;143(3):352-358. doi: 10.1016/j.surg.2007.10.003.Schlosser K, Maschuw K, Hassan I, et al. Are diabetic patients at a greater risk to develop a vocal fold palsy during thyroid surgery than nondiabetic patients? Surgery. 2008;143(3):352-358. doi: 10.1016/j.surg.2007.10.003.Goretzki PE, Schwarz K, Brinkmann J, et al. The Impact of Intraoperative Neuromonitoring (IONM) on Surgical Strategy in Bilateral Thyroid Diseases: Is it Worth the Effort? World J Surg. 2010;34(6):1274-1284. doi: 10.1007/s00268-009-0353-3.Goretzki PE, Schwarz K, Brinkmann J, et al. The Impact of Intraoperative Neuromonitoring (IONM) on Surgical Strategy in Bilateral Thyroid Diseases: Is it Worth the Effort? World J Surg. 2010;34(6):1274-1284. doi: 10.1007/s00268-009-0353-3.Farrag TY, Samlan RA, Lin FR, Tufano RP. The Utility of Evaluating True Vocal Fold Motion Before Thyroid Surgery. Laryngoscope. 2006;116(2):235-238. doi: 10.1097/01.mlg.0000191472.02720.1f.Farrag TY, Samlan RA, Lin FR, Tufano RP. The Utility of Evaluating True Vocal Fold Motion Before Thyroid Surgery. Laryngoscope. 2006;116(2):235-238. doi: 10.1097/01.mlg.0000191472.02720.1f.Chan WF, Lo CY, Lam KY, et al. Recurrent laryngeal nerve palsy in well-differentiated thyroid carcinoma: clinicopathologic features and outcome study. World J Surg. 2004;28:1093-8. doi: 10.1007/s00268-004-7419-zChan WF, Lo CY, Lam KY, et al. Recurrent laryngeal nerve palsy in well-differentiated thyroid carcinoma: clinicopathologic features and outcome study. World J Surg. 2004;28:1093-8. doi: 10.1007/s00268-004-7419-zRoh JL, Yoon YH, Park CI.. Recurrent laryngeal nerve paralysis in patients with papillary thyroid carcinomas: evaluation and management of resulting vocal dysfunction. Am J Surg 2009;197:459-65. doi: 10.1016/j.amjsurg.2008.04.017Roh JL, Yoon YH, Park CI.. Recurrent laryngeal nerve paralysis in patients with papillary thyroid carcinomas: evaluation and management of resulting vocal dysfunction. Am J Surg 2009;197:459-65. doi: 10.1016/j.amjsurg.2008.04.017

The authors declare that there are no conflicts of interest present.