endosergЭндокринная хирургияEndocrine Surgery2306-35132310-3965Типография «Печатных дел Мастер»10.14341/serg2016326-32endoserg-8258Research ArticleКлинический случайClinical CaseЛапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы у 16-летней девочки с инсулиномойLaparoscopic distal pancreatectomy in 16 years girl with insulinomahttps://orcid.org/0000-0003-3831-768XСоколовЮрий ЮрьевичSokolovYury Y.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии

MD, PhD, Professor

sokolov-surg@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1491-2460МеликянМария АрменаковнаMelikyanMariya A.

к.м.н., ведущий научный сотрудник института детской эндокринологии

MD, PhD

melikian.maria@gmail.comКарпачевСергей АнатольевичKarpachevSergey A.

заведующий 1-м детским хирургическим отделением

MD

karpachevsergey@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8682-1851ДружининВладимир РомуальдовичDruzhininVladimir R.

врач детский хирург отделения уроандрологии

MD

druginin@mail.ruТашироваЕкатерина АлександровнаTashirovaEkaterina A.

врач-ординатор патологоанатомического отделения

MD

tashirova.katya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3734-6510БровинДмитрий НиколаевичBrovinDmitry N.

к.м.н., врач детский хирург 1-го детского хирургического отделения

MD

brovin-dn@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5656-1382ДаниленкоОлег СергеевичDanilenkoOleg S.

к.м.н., врач детский хирург 1-го детского хирургического отделения

MD

oleg.danilenco@yandex.ruФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Минздрава РФРоссияRussian Medical Academy of Postgraduate EducationRussian FederationФГБУ “Эндокринологический научный центр” МЗ РФРоссияEndocrinology Research CentreRussian FederationГБУЗ “Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой” Департамента здравоохранения МосквыРоссияPediatric City Clinical Hospital named after Z.A. BashlyaevaRussian Federation2016090320171032632Copyright © Соколов Ю.Ю., Меликян М.А., Карпачев С.А., Дружинин В.Р., Таширова Е.А., Бровин Д.Н., Даниленко О.С., 20162016Соколов Ю.Ю., Меликян М.А., Карпачев С.А., Дружинин В.Р., Таширова Е.А., Бровин Д.Н., Даниленко О.С.Sokolov Y.Y., Melikyan M.A., Karpachev S.A., Druzhinin V.R., Tashirova E.A., Brovin D.N., Danilenko O.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/8258

Представлено клиническое наблюдение инсулиномы у девочки 16 лет, у которой отмечены жалобы на приступы потери сознания с последующей ретроградной амнезией, сопровождавшиеся слабостью и головокружением. Больная был переведена в эндокринологическое отделение, где при регулярном контроле гликемии зафиксированы низкие значения (2,0–2,5 ммоль/л). Топический диагноз инсулиномы был установлен с помощью лучевых методов – мультиспиральной компьютерной томографии с контрастным усилением и магнитно-резонансной томографии, при которых в хвосте поджелудочной железы выявлена овальной формы опухоль размерами 12 × 10 мм. Девочке было проведено молекулярно-генетическое исследование гена MEN1 – мутаций в исследованном гене не выявлено. На период предоперационной подготовки с целью профилактики гипогликемического синдрома был назначен прогликем (диазоксид) в дозе 100 мг/сут, на фоне которого отмечалась стабилизация показателей гликемии. В дальнейшем была выполнена лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы с опухолью. После операции достигнута стойкая эугликемия. При микроскопическом и иммуногистохимическом исследовании подтверждена нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы G1. В обсуждении представлены данные об эпидемиологии, диагностике и хирургическом лечении инсулином у детей и взрослых.

We present a clinical case of insulinoma in 16 years-old girl. The patient complained about episodes of loss of consciousness, followed by retrograde amnesia and accompanied by weakness and dizziness. The patient was transferred to the Department of Endocrinology, where hypoglycemia was detected (2.0-2.5 mmol/l). Topical diagnosis of insulinoma was evidentiated with the help of radiological methods - multislice CT and contrast-enhanced MRI, which revealed an oval tumor 12x10 mm. The molecular genetic analysis of MEN1 gene was performed – no mutations were revealed. Prescribed Proglikem (diazoxide) therapy (100 mg / day) on pre-operative period was effective, patient`s glycemia values stabilized. Further the laparoscopic distal pancreatectomy with tumor removal was performed. After the surgery we achieved stable euglycemia. On microscopic and immunohistochemical studies pancreatic neuroendocrine tumor G1 was confirmed. The discussion presents data on the epidemiology, diagnosis and surgical treatment of insulinomas in children and adults.

Инсулиномаподжелудочная железалапароскопиядистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенкиInsulinomapancreaslaparoscopydistal pancreatectomy with preservation of the spleenReferencesGrant CS. Insulinoma. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2005;19(5):783-798. doi: 10.1016/j.bpg.2005.05.008.Grant CS. Insulinoma. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2005;19(5):783-798. doi: 10.1016/j.bpg.2005.05.008.Nikfarjam M, Warshaw AL, Axelrod L, et al. Improved contemporary surgical management of insulinomas: a 25-year experience at the Massachusetts General Hospital. Ann Surg. 2008;247(1):165-172. doi: 10.1097/SLA.0b013e31815792ed.Nikfarjam M, Warshaw AL, Axelrod L, et al. Improved contemporary surgical management of insulinomas: a 25-year experience at the Massachusetts General Hospital. Ann Surg. 2008;247(1):165-172. doi: 10.1097/SLA.0b013e31815792ed.Tonelli F, Giudici F, Fratini G, Brandi ML. Pancreatic endocrine tumors in multiple endocrine neoplasia type 1 syndrome: review of literature. Endocr Pract. 2011;17 Suppl 3:33-40. doi: 10.4158/EP10376.RA.Tonelli F, Giudici F, Fratini G, Brandi ML. Pancreatic endocrine tumors in multiple endocrine neoplasia type 1 syndrome: review of literature. Endocr Pract. 2011;17 Suppl 3:33-40. doi: 10.4158/EP10376.RA.de Herder WW, Niederle B, Scoazec JY, et al. Well-differentiated pancreatic tumor/carcinoma: insulinoma. Neuroendocrinology. 2006;84(3):183-188. doi: 10.1159/000098010.de Herder WW, Niederle B, Scoazec JY, et al. Well-differentiated pancreatic tumor/carcinoma: insulinoma. Neuroendocrinology. 2006;84(3):183-188. doi: 10.1159/000098010.de Vogelaere K, De Schepper J, Vanhoeij M, et al. Laparoscopic management of insulinoma in a child with multiple endocrine neoplasia type 1. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2006;16(3):335-338. doi: 10.1089/lap.2006.16.335.de Vogelaere K, De Schepper J, Vanhoeij M, et al. Laparoscopic management of insulinoma in a child with multiple endocrine neoplasia type 1. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2006;16(3):335-338. doi: 10.1089/lap.2006.16.335.Peranteau WH, Palladino AA, Bhatti TR, et al. The surgical management of insulinomas in children. J Pediatr Surg. 2013;48(12):2517-2524. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.04.022.Peranteau WH, Palladino AA, Bhatti TR, et al. The surgical management of insulinomas in children. J Pediatr Surg. 2013;48(12):2517-2524. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.04.022.Gouya H, Vignaux O, Augui J, et al. CT, endoscopic sonography, and a combined protocol for preoperative evaluation of pancreatic insulinomas. AJR Am J Roentgenol. 2003;181(4):987-992. doi: 10.2214/ajr.181.4.1810987.Gouya H, Vignaux O, Augui J, et al. CT, endoscopic sonography, and a combined protocol for preoperative evaluation of pancreatic insulinomas. AJR Am J Roentgenol. 2003;181(4):987-992. doi: 10.2214/ajr.181.4.1810987.McLean AM, Fairclough PD. Endoscopic ultrasound in the localisation of pancreatic islet cell tumours. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2005;19(2):177-193. doi: 10.1016/j.beem.2004.11.012.McLean AM, Fairclough PD. Endoscopic ultrasound in the localisation of pancreatic islet cell tumours. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2005;19(2):177-193. doi: 10.1016/j.beem.2004.11.012.Thoeni RF, Mueller-Lisse UG, Chan R, et al. Detection of small, functional islet cell tumors in the pancreas: selection of MR imaging sequences for optimal sensitivity. Radiology. 2000;214(2):483-490. doi: 10.1148/radiology.214.2.r00fe32483.Thoeni RF, Mueller-Lisse UG, Chan R, et al. Detection of small, functional islet cell tumors in the pancreas: selection of MR imaging sequences for optimal sensitivity. Radiology. 2000;214(2):483-490. doi: 10.1148/radiology.214.2.r00fe32483.Tucker ON, Crotty PL, Conlon KC. The management of insulinoma. Br J Surg. 2006;93(3):264-275. doi: 10.1002/bjs.5280.Tucker ON, Crotty PL, Conlon KC. The management of insulinoma. Br J Surg. 2006;93(3):264-275. doi: 10.1002/bjs.5280.Mabrut JY, Fernandez-Cruz L, Azagra JS, et al. Laparoscopic pancreatic resection: results of a multicenter European study of 127 patients. Surgery. 2005;137(6):597-605.Mabrut JY, Fernandez-Cruz L, Azagra JS, et al. Laparoscopic pancreatic resection: results of a multicenter European study of 127 patients. Surgery. 2005;137(6):597-605.Shoup M, Brennan MF, McWhite K, et al. The value of splenic preservation with distal pancreatectomy. Arch Surg. 2002;137(2):164-168. doi: 10.1001/archsurg.137.2.164Shoup M, Brennan MF, McWhite K, et al. The value of splenic preservation with distal pancreatectomy. Arch Surg. 2002;137(2):164-168. doi: 10.1001/archsurg.137.2.164Laje P, Stanley CA, Palladino AA, et al. Pancreatic head resection and Roux-en-Y pancreaticojejunostomy for the treatment of the focal form of congenital hyperinsulinism. J Pediatr Surg. 2012;47(1):130-135. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.10.032.Laje P, Stanley CA, Palladino AA, et al. Pancreatic head resection and Roux-en-Y pancreaticojejunostomy for the treatment of the focal form of congenital hyperinsulinism. J Pediatr Surg. 2012;47(1):130-135. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.10.032.Goletti O, Celona G, Monzani F, et al. Laparoscopic treatment of pancreatic insulinoma. Surg Endosc. 2003;17(9):1499. doi: 10.1007/s00464-002-4273-7.Goletti O, Celona G, Monzani F, et al. Laparoscopic treatment of pancreatic insulinoma. Surg Endosc. 2003;17(9):1499. doi: 10.1007/s00464-002-4273-7.Nikfarjam M, Warshaw AL, Axelrod L, et al. Improved contemporary surgical management of insulinomas: a 25-year experience at the Massachusetts General Hospital. Ann Surg. 2008;247(1):165-172. doi: 10.1097/SLA.0b013e31815792ed.Nikfarjam M, Warshaw AL, Axelrod L, et al. Improved contemporary surgical management of insulinomas: a 25-year experience at the Massachusetts General Hospital. Ann Surg. 2008;247(1):165-172. doi: 10.1097/SLA.0b013e31815792ed.Inchauste SM, Lanier BJ, Libutti SK, et al. Rate of clinically significant postoperative pancreatic fistula in pancreatic neuroendocrine tumors. World J Surg. 2012;36(7):1517-1526. doi: 10.1007/s00268-012-1598-9.Inchauste SM, Lanier BJ, Libutti SK, et al. Rate of clinically significant postoperative pancreatic fistula in pancreatic neuroendocrine tumors. World J Surg. 2012;36(7):1517-1526. doi: 10.1007/s00268-012-1598-9.Rutkoski JD, Segura BJ, Kane TD. Experience with totally laparoscopic distal pancreatectomy with splenic preservation for pediatric trauma--2 techniques. J Pediatr Surg. 2011;46(3):588-593. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.07.020.Rutkoski JD, Segura BJ, Kane TD. Experience with totally laparoscopic distal pancreatectomy with splenic preservation for pediatric trauma--2 techniques. J Pediatr Surg. 2011;46(3):588-593. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.07.020.Janem W, Sultan I, Ajlouni F, et al. Malignant insulinoma in a child. Pediatr Blood Cancer. 2010;55(7):1423-1426. doi: 10.1002/pbc.22784.Janem W, Sultan I, Ajlouni F, et al. Malignant insulinoma in a child. Pediatr Blood Cancer. 2010;55(7):1423-1426. doi: 10.1002/pbc.22784.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.