endosergЭндокринная хирургияEndocrine Surgery2306-35132310-3965Типография «Печатных дел Мастер»10.14341/serg201635-14endoserg-8300Research ArticleКлиническая практикаClinical practiceУльтразвуковое исследование гортани в диагностике нарушений подвижности голосовых сладокUltrasonography of the larynx for diagnosis of the vocal folds mobility impairmentВетшевПетр СергеевичVetshevPetr S.

д.м.н., профессор, заместитель генерального директора

PhD, Professor

drsviridova@mail.ruЯнкинПавел ЛьвовичYankinPavel L.

хирург-эндокринолог отделения онкологии и эндокринной хирургии (I хирургического)

MD

jankin_pavel@mail.ruЖивотовВладимир АнатольевичZhivotovVladimir A.

к.м.н., заведующий отделением онкологии и эндокринной хирургии (I хирургическим)

PhD

opb0321@gmail.comПоддубныйЕвгений ИгоревичPoddubnyiEvgeny I.

аспирант отделения онкологии и эндокринной хирургии (I хирургического)

7617656@mail.ruДрожжинАлександр ЮрьевичDrozzinAlexandr Y.

хирург-эндокринолог отделения онкологии и эндокринной хирургии (I хирургического)

MD

7617656@mail.ruБондаревНикита СергеевичBondarevNikita S.

хирург-эндокринолог отделения онкологии и эндокринной хирургии (I хирургического)

MD

7617656@mail.ruКорольВалерия ВадимовнаKorolValeriya V.

клинический интерн отделения онкологии и эндокринной хирургии (I хирургического)

7617656@mail.ruМаадыАяс СергеевичMaadyAyas S.

д.м.н., заведующий отделением диагностической и оперативной эндоскопии

PhD

pirogov-endo@mail.ruВасильевИгорь ВикторовичVasilevIgor V.

врач-эндоскопист отделения эндоскопии

MD

pirogov-endo@mail.ruАлексеевКонстантин ИвановичAlekseevKonstantin I.

врач-эндоскопист отделения эндоскопии

MD

pirogov-endo@mail.ruОсиповАндрей СергеевичOsipovAndrey S.

врач-эндоскопист отделения эндоскопии

MD

pirogov-endo@mail.ruАпостолидиКонстантин ГеоргиевичApostolidiKonstantin G.

д.м.н., заведующий отделением оториноларингологии

ApostolidiKG@pirogov-center.ruСавчукОлег ВладимировичSavchukOleg V.

врач-отоларинголог отделения оториноларингологии

MD

savchukov@pirogov-center.ruШироковаНадежда ВладимировнаShirokovaNadezhda V.

эндокринолог, онколог отделения онкологии и эндокринной хирургии (I хирургического)

MD

7617656@mail.ruКрастыньЭллина АндреевнаKrastynEllina A.

аспирант отделения онкологии и эндокринной хирургии (I хирургического)

7617656@mail.ruБаланБорис АндреевичBalanBoris A.

аспирант отделения онкологии и эндокринной хирургии (I хирургического)

7617656@mail.ruФГБУ “Национальный медико-хирургический центр имени И.М. Пирогова” Министерства здравоохранения РФРоссияNational Surgical Center named after I.M. PirogovRussian Federation201609032017103514Copyright © Ветшев П.С., Янкин П.Л., Животов В.А., Поддубный Е.И., Дрожжин А.Ю., Бондарев Н.С., Король В.В., Маады А.С., Васильев И.В., Алексеев К.И., Осипов А.С., Апостолиди К.Г., Савчук О.В., Широкова Н.В., Крастынь Э.А., Балан Б.А., 20162016Ветшев П.С., Янкин П.Л., Животов В.А., Поддубный Е.И., Дрожжин А.Ю., Бондарев Н.С., Король В.В., Маады А.С., Васильев И.В., Алексеев К.И., Осипов А.С., Апостолиди К.Г., Савчук О.В., Широкова Н.В., Крастынь Э.А., Балан Б.А.Vetshev P.S., Yankin P.L., Zhivotov V.A., Poddubnyi E.I., Drozzin A.Y., Bondarev N.S., Korol V.V., Maady A.S., Vasilev I.V., Alekseev K.I., Osipov A.S., Apostolidi K.G., Savchuk O.V., Shirokova N.V., Krastyn E.A., Balan B.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/8300Цель

Цель: изучить возможность выполнения и диагностическую точность ультразвукового исследования (УЗИ) гортани в выявлении нарушений подвижности голосовых складок (ГС) в сравнении с традиционно применяемой для этого ларингоскопией.

Материал и методы

Материал и методы. Исследование проведено у двух групп пациентов. У первой группы (n = 466) проводили изучение возможностей УЗИ в обнаружении различных структур гортани. У пациентов второй группы (n = 432) изучали диагностическую точность УЗИ в выявлении нарушений подвижности ГС.

Результаты

Результаты. Структуры гортани были доступны осмотру при УЗИ (без учета возрастных групп и пола) у 92,7% пациентов, при этом были выявлены две закономерности: ухудшение доступности осмотру с увеличением возраста пациентов и лучшая видимость ГС у женщин, чем у мужчин. По результатам сравнительного анализа, точность УЗИ в диагностике нарушений подвижности ГС в группе пациентов, у которых ГС были хорошо доступны осмотру, не отличалась от таковой при проведении видеоларингоскопии.

Выводы

Выводы. В ходе проведенного исследования мы обнаружили, что УЗИ гортани представляется эффективным и перспективным для обнаружения пареза ГС с чувствительностью и специфичностью соответственно 93,55% и 100%. Среди пациентов, у которых ГС доступны ультразвуковому сканированию, по своей точности предлагаемый метод сопоставим с видеоларингоскопией и может быть с успехом использован в повседневной работе отделений эндокринной хирургии.

Purpose

Purpose. To study a possibility of performance and diagnostic accuracy of ultrasonography (US) of a larynx in identification of motility disorders of VF (vocal folds) in comparison with the laryngoscope which is traditionally applied for this purpose.

Materials and methods

Materials and methods. According to the objectives of the study, two patient groups were formed. In first group of patients (n = 466) we studied acceptability of ultrasonografy to discriminate various laryngeal structures. In second group of patient (n = 432) we evaluated the diagnostic accuracy of ultrasonography in point of detection of vocal muscles paresis.

Results

Results. Laryngeal structures were available to examination by ultrasound (without taking in account age and sex) in 92.7% of patients. Two patterns have been identified in the course of this part of the study: deterioration of visibility of the vocal folds with increasing patient age and better visibility of the vocal folds in women than in men. According to the comparative analysis, ultrasonography accuracy rate (in those patients who had had clearly visible vocal folds during ultrasonography) did not differ from that during videolaryngoscopy.

Conclusion

Conclusion. During the conducted research it was found that the US of the larynx is an effective and perspective method for detection of a paresis of VF with sensitivity and specificity 93,55% and 100% respectively. Among those patients who' VF are available to ultrasound evaluation the accuracy of method is comparable with a videolaryngoscopy and can be used with success in daily work of units of endocrine surgery.

ультразвуковое исследованиеголосовые складкипарез голосовых складокэндокринная хирургияultrasonographyvocal cordsvocal cord paralysisendocrine surgical proceduresReferencesZambudio AR, Rodriguez J, Riquelme J, et al. Prospective study of postoperative complications after total thyroidectomy for multinodular goiters by surgeons with experience in endocrine surgery. Ann Surg. 2004;240(1):18-25. PMC1356369.Zambudio AR, Rodriguez J, Riquelme J, et al. Prospective study of postoperative complications after total thyroidectomy for multinodular goiters by surgeons with experience in endocrine surgery. Ann Surg. 2004;240(1):18-25. PMC1356369.Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Габаидзе Д.И. Аденомы щитовидной железы. // Хирургия. — 2005. — №7. — С 4-8. [Vetshev PS, Chilingaridi KE, Gabaidze DI. Adenomy shchitovidnoy zhelezy. Khirurgiia (Mosk). 2005;(7):4-8. (in Russ.)]Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Габаидзе Д.И. Аденомы щитовидной железы. // Хирургия. — 2005. — №7. — С 4-8. [Vetshev PS, Chilingaridi KE, Gabaidze DI. Adenomy shchitovidnoy zhelezy. Khirurgiia (Mosk). 2005;(7):4-8. (in Russ.)]Higgins TS, Gupta R, Ketcham AS, et al. Recurrent laryngeal nerve monitoring versus identification alone on post-thyroidectomy true vocal fold palsy: a meta-analysis. Laryngoscope. 2011;121(5):1009-1017. doi: 10.1002/lary.21578.Higgins TS, Gupta R, Ketcham AS, et al. Recurrent laryngeal nerve monitoring versus identification alone on post-thyroidectomy true vocal fold palsy: a meta-analysis. Laryngoscope. 2011;121(5):1009-1017. doi: 10.1002/lary.21578.Hayward NJ, Grodski S, Yeung M, et al. Recurrent laryngeal nerve injury in thyroid surgery: a review. ANZ J Surg. 2013;83(1-2):15-21. doi: 10.1111/j.1445-2197.2012.06247.x.Hayward NJ, Grodski S, Yeung M, et al. Recurrent laryngeal nerve injury in thyroid surgery: a review. ANZ J Surg. 2013;83(1-2):15-21. doi: 10.1111/j.1445-2197.2012.06247.x.Hodin R, Clark O, Doherty G, et al. Voice issues and laryngoscopy in thyroid surgery patients. Surgery. 2013;154(1):46-47. doi: 10.1016/j.surg.2013.04.014.Hodin R, Clark O, Doherty G, et al. Voice issues and laryngoscopy in thyroid surgery patients. Surgery. 2013;154(1):46-47. doi: 10.1016/j.surg.2013.04.014.Ветшев П.С., Карпова О.Ю., Чилингариди К.Е. Профилактика и лечение нарушений подвижности голосовых складок при операциях на щитовидной железе. Хирургия. – 2005. – № 10. — С. 28-34. [Vetshev PS, Karpova OY, Chilingaridi KE. Profilaktika i lechenie narusheniy podvizhnosti golosovykh skladok pri operatsiyakh na shchitovidnoy zheleze. Khirurgiia (Mosk). 2005;(10):28-34. (in Russ.)]Ветшев П.С., Карпова О.Ю., Чилингариди К.Е. Профилактика и лечение нарушений подвижности голосовых складок при операциях на щитовидной железе. Хирургия. – 2005. – № 10. — С. 28-34. [Vetshev PS, Karpova OY, Chilingaridi KE. Profilaktika i lechenie narusheniy podvizhnosti golosovykh skladok pri operatsiyakh na shchitovidnoy zheleze. Khirurgiia (Mosk). 2005;(10):28-34. (in Russ.)]Dionigi G, Wu CW, Kim HY, et al. Safety of energy based devices for hemostasis in thyroid surgery. Gland Surg. 2016;5(5):490-494. doi: 10.21037/gs.2016.09.01.Dionigi G, Wu CW, Kim HY, et al. Safety of energy based devices for hemostasis in thyroid surgery. Gland Surg. 2016;5(5):490-494. doi: 10.21037/gs.2016.09.01.Dionigi G, Boni L, Rovera F, et al. Postoperative laryngoscopy in thyroid surgery: proper timing to detect recurrent laryngeal nerve injury. Langenbecks Arch Surg. 2010;395(4):327-331. doi: 10.1007/s00423-009-0581-x.Dionigi G, Boni L, Rovera F, et al. Postoperative laryngoscopy in thyroid surgery: proper timing to detect recurrent laryngeal nerve injury. Langenbecks Arch Surg. 2010;395(4):327-331. doi: 10.1007/s00423-009-0581-x.Paul BC, Rafii B, Achlatis S, et al. Morbidity and patient perception of flexible laryngoscopy. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2012;121(11):708-713.Paul BC, Rafii B, Achlatis S, et al. Morbidity and patient perception of flexible laryngoscopy. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2012;121(11):708-713.Kandil E, Deniwar A, Noureldine SI, et al. Assessment of Vocal Fold Function Using Transcutaneous Laryngeal Ultrasonography and Flexible Laryngoscopy. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;142(1):74-78. doi: 10.1001/jamaoto.2015.2795.Kandil E, Deniwar A, Noureldine SI, et al. Assessment of Vocal Fold Function Using Transcutaneous Laryngeal Ultrasonography and Flexible Laryngoscopy. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;142(1):74-78. doi: 10.1001/jamaoto.2015.2795.Papini E, Pacella CM, Hegedus L. Diagnosis of endocrine disease: thyroid ultrasound (US) and US-assisted procedures: from the shadows into an array of applications. Eur J Endocrinol. 2014;170(4):R133-146. doi: 10.1530/EJE-13-0917.Papini E, Pacella CM, Hegedus L. Diagnosis of endocrine disease: thyroid ultrasound (US) and US-assisted procedures: from the shadows into an array of applications. Eur J Endocrinol. 2014;170(4):R133-146. doi: 10.1530/EJE-13-0917.Макарьин В.А., Успенская А.А., Тимофеева Н.И., и др. Целесообразность выполнения ларингоскопии всем пациентам перед операциями на щитовидной и околощитовидных железах: анализ 5172 последовательных ларингоскопий // Эндокринная хирургия. - 2015. - Т. 9. - №4 - C. 5-11. [Makarin VA, Uspenskaya AA, Timofeeva NI, et al. Is it advisable to perform preoperativelaryngoscopy in all patients due to undergo the thyroid and parathyroid surgery?Analysis of 5172 preoperative laryngoscopies. Endocrine Surgery. 2015;9(4):5-11. (in Russ.)] doi: 10.14341/serg201545-11.Макарьин В.А., Успенская А.А., Тимофеева Н.И., и др. Целесообразность выполнения ларингоскопии всем пациентам перед операциями на щитовидной и околощитовидных железах: анализ 5172 последовательных ларингоскопий // Эндокринная хирургия. - 2015. - Т. 9. - №4 - C. 5-11. [Makarin VA, Uspenskaya AA, Timofeeva NI, et al. Is it advisable to perform preoperativelaryngoscopy in all patients due to undergo the thyroid and parathyroid surgery?Analysis of 5172 preoperative laryngoscopies. Endocrine Surgery. 2015;9(4):5-11. (in Russ.)] doi: 10.14341/serg201545-11.Franch-Arcas G, Gonzalez-Sanchez C, Aguilera-Molina YY, et al. Is there a case for selective, rather than routine, preoperative laryngoscopy in thyroid surgery? Gland Surg. 2015;4(1):8-18. doi: 10.3978/j.issn.2227-684X.2015.01.04.Franch-Arcas G, Gonzalez-Sanchez C, Aguilera-Molina YY, et al. Is there a case for selective, rather than routine, preoperative laryngoscopy in thyroid surgery? Gland Surg. 2015;4(1):8-18. doi: 10.3978/j.issn.2227-684X.2015.01.04.Wong KP, Lang BH, Lam S, et al. Determining the Learning Curve of Transcutaneous Laryngeal Ultrasound in Vocal Cord Assessment by CUSUM Analysis of Eight Surgical Residents: When to Abandon Laryngoscopy. World J Surg. 2016;40(3):659-664. doi: 10.1007/s00268-015-3348-2.Wong KP, Lang BH, Lam S, et al. Determining the Learning Curve of Transcutaneous Laryngeal Ultrasound in Vocal Cord Assessment by CUSUM Analysis of Eight Surgical Residents: When to Abandon Laryngoscopy. World J Surg. 2016;40(3):659-664. doi: 10.1007/s00268-015-3348-2.Aliyev S, Agcaoglu O, Aksoy E, et al. An analysis of whether surgeon-performed neck ultrasound can be used as the main localizing study in primary hyperparathyroidism. Surgery. 2014;156(5):1127-1131. doi: 10.1016/j.surg.2014.05.009.Aliyev S, Agcaoglu O, Aksoy E, et al. An analysis of whether surgeon-performed neck ultrasound can be used as the main localizing study in primary hyperparathyroidism. Surgery. 2014;156(5):1127-1131. doi: 10.1016/j.surg.2014.05.009.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.