endosergЭндокринная хирургияEndocrine Surgery2306-35132310-3965Типография «Печатных дел Мастер»10.14341/serg2017138-44endoserg-8765Research ArticleКлинический случайClinical CaseХирургическое лечение гигантских аденом околощитовидных желез при первичном гиперпаратиреозеSurgical treatment of giant adenomas of parathyroid glands in primary hyperparathyroidismhttps://orcid.org/0000-0002-1068-3330МакаровИгорь ВалерьевичMakarovIgor V.

д.м.н., заведующий кафедрой хирургических болезней №1, декан педиатрического факультета

MD, PhD, Professor

makarov-samgmu@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7620-6724ПрокофьеваНаталья АлександровнаProkofjevaNatalia A.

старший лаборант кафедры хирургических болезней №1

MD

natasha.p783@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7799-4865РомановРоман МихайловичRomanovRoman M.

ординатор кафедры хирургических болезней №1

MD

romanovr2009@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6626-9614АхматалиевТалгат ХабибуллаевичAkhmatalievTalgat Kh.

ординатор кафедры хирургических болезней №1

MD

amir-akhmataliev@yandex.ru<p>ФГБОУ ВО &ldquo;Самарский государственный медицинский университет&rdquo; Минздрава России</p>Россия<p>Samara State Medical University</p>Russian Federation2017070720171113844Copyright &#x00A9; Макаров И.В., Прокофьева Н.А., Романов Р.М., Ахматалиев Т.Х., 20172017Макаров И.В., Прокофьева Н.А., Романов Р.М., Ахматалиев Т.Х.Makarov I.V., Prokofjeva N.A., Romanov R.M., Akhmataliev T.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/8765

Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) является тяжелым инвалидизирующим заболеванием. Отсутствие скрининга гиперкальциемии в РФ – серьезная преграда для своевременного оказания специализированной хирургической помощи пациентам с данной патологией. Выявление ПГПТ на ранних этапах и оперативное удаление аденом околощитовидных желез позволяют предупредить развитие осложнений как со стороны почек, так и со стороны других органов и систем. Представлены два клинических наблюдения хирургического лечения больных ПГПТ с гигантскими аденомами околощитовидных желез: 5,8 × 3,5 × 1,5 см, весом 16,5 г и 6,0 × 3,5 × 2,5 см, весом 40 г. В обоих случаях отмечали высокие уровни паратгормона и общего кальция: 586,7 пг/мл; 3,12 ммоль/л и 876 пг/мл; 3,55 ммоль/л соответственно. В обоих случаях выявляется позднее обнаружение аденом околощитовидных желез и несвоевременное направление пациентов на лечение к хирургу-эндокринологу.

Оба пациента прооперированы. Послеоперационный период без осложнений. Удаление аденом выполняли под визуальным контролем возвратных нервов. В раннем послеоперационном периоде отмечалось резкое снижение паратгормона и ионизированного кальция, что подтверждало адекватность проведенного лечения. Больные выписаны в удовлетворительном состоянии под наблюдение хирурга и эндокринолога поликлиники.

Primary hyperparathyroidism is a serious disabling disease. The lack of screening for hypercalcemia in the Russian Federation is a serious obstacle to the timely provision of specialized surgical care for patients with hyperparathyroidism. Early diagnosis of primary hyperparathyroidism and surgical removal of parathyroid glands adenomas can prevent complications development from the kidneys and other organs and systems.

This article presents two clinical case reports of surgical treatment for patients with primary hyperparathyroidism and giant parathyroid glands adenomas (5.8×3.5×1.5 cm, weighing 16.5 g, and 6.0×3.5×2.5 cm, weighing 40 g). In both cases, the concentration of parathyroid hormone and total calcium in blood was significantly increased (586.7 pg/ml and 3.12 mmol/l, and 876 pg/ml and 3.55 mmol/l, respectively). In both cases, the parathyroid gland adenomas were found too late, and the patients were sent out for surgeon treatment untimely.

Both patients underwent surgery. Postoperative period without complications. Removal of adenomas was performed under visual control of recurrent laryngeal nerves. In the early postoperative period there was a sharp decrease of parathyroid hormone and ionized calcium concentrations in blood, which confirmed the adequacy of the treatment. The patients were discharged in a good condition for further supervision of a surgeon and endocrinologist in an out-clinic.

хирургическое лечениегигантские аденомы околощитовидных желез.surgical treatmentgiant adenomas of parathyroid glandsReferencesЧеренько С.М. Первичный гиперпаратиреоз: основы патогенеза, диагностики и хирургического лечения. – Киев; 2011. – 147 с. [Cherenko SM. Primary hyperparathyroidism: pathogenesis, diagnosis and surgical treatment. Kiev; 2011. 147 p. (in Russ).]Черенько С.М. Первичный гиперпаратиреоз: основы патогенеза, диагностики и хирургического лечения. – Киев; 2011. – 147 с. [Cherenko SM. Primary hyperparathyroidism: pathogenesis, diagnosis and surgical treatment. Kiev; 2011. 147 p. (in Russ).]Bilezikian JP, Khan AA, Potts JT, Jr., Third International Workshop on the Management of Asymptomatic Primary Hyperthyroidism. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the Third International Workshop. J Clin Endocrinol Metab.2009;94(2):335-339. doi: 10.1210/jc.2008-1763.Bilezikian JP, Khan AA, Potts JT, Jr., Third International Workshop on the Management of Asymptomatic Primary Hyperthyroidism. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the Third International Workshop. J Clin Endocrinol Metab.2009;94(2):335-339. doi: 10.1210/jc.2008-1763.Хирургическая эндокринология. Руководство под ред. Калинина А.П., Майстренко Н.А., Ветшева П.С. – СПб.: Питер, 2004. – 941 с. [Kalinin AP, Maistrenko NA, Vetshev PS, editors. Khirurgicheskaya endokrinologiya. Rukovodstvo. Saint Petersburg: Piter; 2004. 941 p. (in Russ.)]Хирургическая эндокринология. Руководство под ред. Калинина А.П., Майстренко Н.А., Ветшева П.С. – СПб.: Питер, 2004. – 941 с. [Kalinin AP, Maistrenko NA, Vetshev PS, editors. Khirurgicheskaya endokrinologiya. Rukovodstvo. Saint Petersburg: Piter; 2004. 941 p. (in Russ.)]Романчишен А.Ф. Хирургия щитовидной и околощитовидных желез. – СПб.: ИПК “Вести”, 2009. – 647 с. [Romanchishen AF. Khirurgiya shchitovidnoi i okoloshchitovidnykh zhelez. Saint Petersburg: IPK “Vesti”; 2009. 647 p. (in Russ.)]Романчишен А.Ф. Хирургия щитовидной и околощитовидных желез. – СПб.: ИПК “Вести”, 2009. – 647 с. [Romanchishen AF. Khirurgiya shchitovidnoi i okoloshchitovidnykh zhelez. Saint Petersburg: IPK “Vesti”; 2009. 647 p. (in Russ.)]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.