endosergЭндокринная хирургияEndocrine Surgery2306-35132310-3965Типография «Печатных дел Мастер»10.14341/serg9614endoserg-9614Research ArticleКлинический случайClinical CaseКлинические наблюдения эффективности терапии метастатического радиойодрефрактерного высокодифференцированного рака щитовидной железы мультикиназными ингибиторамиCLINICAL CASES OF THE EFFICACY OF THERAPY MULTIKINASE INHIBITORS OF METASTATIC RADIOID-REFRACTORY DIFFERENTIATED THYROID CANCERhttps://orcid.org/0000-0003-2095-5931ПоляковАндрей ПавловичPolyakovAndrey P.

д.м.н., руководитель отделения микрохирургии

MD, PhD

appolyakov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8500-8620МордовскийАлександр ВалентиновичMordovskiyAlexander V.

ординатор отделения микрохирургии

MD

alexmord@live.comhttps://orcid.org/0000-0003-4031-5050НикифоровичПетр АлексеевичNikiforovichPetr A.

младший научный сотрудник отделения микрохирургии

MD

nikiforovichdoc@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4293-2725РатушныйМихаил ВладимировичRatushnyyMikhail V.

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения микрохирургии

MD, PhD

mvr75@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7854-9824РебриковаИрина ВалерьевнаRebrikovaIrina V.

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения микрохирургии

MD, PhD

rebrikovaiv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4751-6923БойкоАнна ВладимировнаBoykoAnna V.

доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением лучевой терапии с модификацией

MD, PhD, Professor

boyko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4879-2687БолотинаЛариса ВладимировнаBolotinaLarisa V.

доктор медицинских наук, заведующая отделением химиотерапии

MD, PhD

lbolotina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9181-7811ГеворковАртем РубеновичGevorcovArtem R.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения лучевой терапии с модификацией

MD, PhD

dr.gevorkov@gmail.com<p>Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена &ndash; филиал ФГБУ &ldquo;Национальный медицинский исследовательский центр радиологии&rdquo; Минздрава России</p>Россия<p>P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute is a branch of the National Medical Research Center for Radiology</p>Russian Federation2018240820181228188Copyright &#x00A9; Поляков А.П., Мордовский А.В., Никифорович П.А., Ратушный М.В., Ребрикова И.В., Бойко А.В., Болотина Л.В., Геворков А.Р., 20182018Поляков А.П., Мордовский А.В., Никифорович П.А., Ратушный М.В., Ребрикова И.В., Бойко А.В., Болотина Л.В., Геворков А.Р.Polyakov A.P., Mordovskiy A.V., Nikiforovich P.A., Ratushnyy M.V., Rebrikova I.V., Boyko A.V., Bolotina L.V., Gevorcov A.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/9614

Высокодифференцированный рак щитовидной железы (ВДРЩЖ) относят к неагрессивным опухолям с относительно благоприятным течением. Однако в 10% случаев при данной патологии регистрируются отдаленные метастазы, из них в 5–15% случаев развиваетсярефрактерность к терапии радиоактивным йодом. Резистентность к терапии радиоактивным йодом у больных с ВДРЩЖ значительно ухудшает показатели общей и безрецидивной выживаемости. В последние годы проблема радиойодрефрактерности у пациентов спрогрессирующим ВДРЩЖ становится все более актуальной. В 2014 г. был зарегистрирован в нашей стране таргетный препарат сорафениб как первый препарат для лечения пациентов с метастатическим радиойодрефрактерным ВДРЩЖ. В статье представленсобственный опыт терапии радиойодрефрактерного рака щитовидной железы мультикиназным ингибитором сорафенибом. Этот препарат является эффективным для терапии данной когорты пациентов, а также позволяет сохранить удовлетворительное качество жизни. Терапия мультикиназным ингибитором статистически значимо увеличивает время до прогрессирования и медиану времени без прогрессирования. У пациентов достигнут контроль над процессом, которого без применения таргетного препарата с мультикиназнымингибированием достичь было бы невозможно.

Well differentiated thyroid cancer (WDTC) is referred to non-aggressive tumors with a relatively favorable course. However, in 10% of cases, distant metastases are recorded in this pathology, of them 5–15% of cases develop refractoriness to I131 therapy. Resistance to radioactive iodine therapy in patients with WDTC significantly worsens the overall and disease-free survival. In 2014, the targeted drug Sorafenib was registered in our country, as the first drug of choice for the treatment of patients with metastatic radio-refractory WDTC. The article presents his own experience in the therapy of radiorefractory thyroid cancer with a multikinase inhibitor – Sorafenib. This drug is effective for the treatment of this cohort of patients and also helps to maintain a satisfactory quality of life. Therapy with a multikinase inhibitor statistically significantly increases the time to progression and the median time without progression. In this way, patients have been monitored for a process that would not have been possible to achieve without the use of a targeted drug with multikinase inhibition.

рак щитовидной железытаргетные препаратымультикиназные ингибиторырадиойодрефрактерностьклинический случайthyroid cancertargeted drugsmultkinase inhibitorsradioiodrefractorycase reportПубликация настоящей работы поддержана компанией Bayer. Спонсор публикации не принимал участие в анализе данных и подготовке текста статьи и очевидными способами не мог оказать влияние на мнение авторов и интерпретацию результатов описанных в статье наблюдений.The article was prepared with the support from Bayer.ReferencesЗлокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). / Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ “НМИРЦ” Минздрава России; 2016. [Kaprin AD, Starinskiy VV, PetrovaGV, editors. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2017 godu (zabolevaemost&apos; i smertnost&apos;). Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMIRTs” Minzdrava Rossii; 2016. (In Russ.)]Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). / Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. – М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ “НМИРЦ” Минздрава России; 2016. [Kaprin AD, Starinskiy VV, PetrovaGV, editors. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2017 godu (zabolevaemost&apos; i smertnost&apos;). Moscow: MNIOI im. P.A. Gertsena – filial FGBU “NMIRTs” Minzdrava Rossii; 2016. (In Russ.)]DeGroot LJ, Kaplan EL, McCormick M, Straus FH. Natural history, treatment, and course of papillary thyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab. 1990;71(2):414-424. doi: 10.1210/jcem-71-2-414.DeGroot LJ, Kaplan EL, McCormick M, Straus FH. Natural history, treatment, and course of papillary thyroid carcinoma. J Clin Endocrinol Metab. 1990;71(2):414-424. doi: 10.1210/jcem-71-2-414.Mazzaferri EL, Jhiang SM. Long-term impact of initial surgical and medical therapy on papillary and follicular thyroid cancer. Am J Med. 1994;97(5):418-428. doi: 10.1016/0002-9343(94)90321-2.Mazzaferri EL, Jhiang SM. Long-term impact of initial surgical and medical therapy on papillary and follicular thyroid cancer. Am J Med. 1994;97(5):418-428. doi: 10.1016/0002-9343(94)90321-2.Schlumberger MJ. Papillary and follicular thyroid carcinoma. N Engl J Med. 1998;338(5):297-306. doi: 10.1056/nejm199801293380506.Schlumberger MJ. Papillary and follicular thyroid carcinoma. N Engl J Med. 1998;338(5):297-306. doi: 10.1056/nejm199801293380506.Mazzaferri EL. Current approaches to primary therapy for papillary and follicular thyroid cancer. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001;86(4):1447-1463. doi: 10.1210/jcem.86.4.7407.Mazzaferri EL. Current approaches to primary therapy for papillary and follicular thyroid cancer. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001;86(4):1447-1463. doi: 10.1210/jcem.86.4.7407.Durante C, Haddy N, Baudin E, et al. Long-term outcome of 444 patients with distant metastases from papillary and follicular thyroid carcinoma: benefits and limits of radioiodine therapy. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(8):2892-2899. doi: 10.1210/jc.2005-2838.Durante C, Haddy N, Baudin E, et al. Long-term outcome of 444 patients with distant metastases from papillary and follicular thyroid carcinoma: benefits and limits of radioiodine therapy. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(8):2892-2899. doi: 10.1210/jc.2005-2838.Xing M, Haugen BR, Schlumberger M. Progress in molecular-based management of differentiated thyroid cancer. Lancet. 2013;381(9871):1058-1069. doi: 10.1016/s0140-6736(13)60109-9.Xing M, Haugen BR, Schlumberger M. Progress in molecular-based management of differentiated thyroid cancer. Lancet. 2013;381(9871):1058-1069. doi: 10.1016/s0140-6736(13)60109-9.Pacini F, Ito Y, Luster M, et al. Radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer: unmet needs and future directions. Expert Rev Endocrinol Metab. 2014;7(5):541-554. doi: 10.1586/eem.12.36.Pacini F, Ito Y, Luster M, et al. Radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer: unmet needs and future directions. Expert Rev Endocrinol Metab. 2014;7(5):541-554. doi: 10.1586/eem.12.36.Экспертный совет. Резолюция экспертного совета по вопросам таргетной терапии дифференцированного рака щитовидной железы, резистентного к терапии радиоактивным йодом. // Опухоли головы и шеи. – 2014. – №3. – С. 10-11. [Expert council. The resolution of the expert council for targeted therapy of radioiodine refractory differentiated thyroid cancer. Head and neck tumors. 2014;(3):10-11. (In Russ.)] doi: 10.17650/2222-1468-2014-0-3-10-11.Экспертный совет. Резолюция экспертного совета по вопросам таргетной терапии дифференцированного рака щитовидной железы, резистентного к терапии радиоактивным йодом. // Опухоли головы и шеи. – 2014. – №3. – С. 10-11. [Expert council. The resolution of the expert council for targeted therapy of radioiodine refractory differentiated thyroid cancer. Head and neck tumors. 2014;(3):10-11. (In Russ.)] doi: 10.17650/2222-1468-2014-0-3-10-11.Brose MS, Nutting CM, Jarzab B, et al. Sorafenib in radioactive iodine-refractory, locally advanced or metastatic differentiated thyroid cancer: a randomised, double-blind, phase 3 trial. Lancet. 2014;384(9940):319-328. doi: 10.1016/s0140-6736(14)60421-9.Brose MS, Nutting CM, Jarzab B, et al. Sorafenib in radioactive iodine-refractory, locally advanced or metastatic differentiated thyroid cancer: a randomised, double-blind, phase 3 trial. Lancet. 2014;384(9940):319-328. doi: 10.1016/s0140-6736(14)60421-9.Kim M, Kim TH, Shin DY, et al. Tertiary care experience of sorafenib in the treatment of progressive radioiodine-refractory differentiated thyroid carcinoma: a Korean multicenter study. Thyroid. 2018;28(3):340-348. doi: 10.1089/thy.2017.0356.Kim M, Kim TH, Shin DY, et al. Tertiary care experience of sorafenib in the treatment of progressive radioiodine-refractory differentiated thyroid carcinoma: a Korean multicenter study. Thyroid. 2018;28(3):340-348. doi: 10.1089/thy.2017.0356.Worden F, Fassnacht M, Shi Y, et al. Safety and tolerability of sorafenib in patients with radioiodine-refractory thyroid cancer. Endocr Relat Cancer. 2015;22(6):877-887. doi: 10.1530/ERC-15-0252.Worden F, Fassnacht M, Shi Y, et al. Safety and tolerability of sorafenib in patients with radioiodine-refractory thyroid cancer. Endocr Relat Cancer. 2015;22(6):877-887. doi: 10.1530/ERC-15-0252.Krajewska J, Handkiewicz-Junak D, Jarzab B. Sorafenib for the treatment of thyroid cancer: an updated review. Expert Opin Pharmacother. 2015;16(4):573-583. doi: 10.1517/14656566.2015.1005601.Krajewska J, Handkiewicz-Junak D, Jarzab B. Sorafenib for the treatment of thyroid cancer: an updated review. Expert Opin Pharmacother. 2015;16(4):573-583. doi: 10.1517/14656566.2015.1005601.Болотина Л.В., Бяхов М.Ю., Владимирова Л.Ю., и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению опухолей головы и шеи. // Злокачественные опухоли. – 2015. – №4, спецвыпуск. – С. 47-54. [Bolotina LV, Byakhov MY, Vladimirova LY, et al. Prakticheskierekomendatsii po lekarstvennomu lecheniyu opukholey golovy i shei. Zlokachestvennye opukholi. 2015;(4S):47-54. (In Russ.)] doi: 10.18027/2224-5057-2015-4s-47-54.Болотина Л.В., Бяхов М.Ю., Владимирова Л.Ю., и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению опухолей головы и шеи. // Злокачественные опухоли. – 2015. – №4, спецвыпуск. – С. 47-54. [Bolotina LV, Byakhov MY, Vladimirova LY, et al. Prakticheskierekomendatsii po lekarstvennomu lecheniyu opukholey golovy i shei. Zlokachestvennye opukholi. 2015;(4S):47-54. (In Russ.)] doi: 10.18027/2224-5057-2015-4s-47-54.National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Thyroid Carcinoma. Version 2. 2015.National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Thyroid Carcinoma. Version 2. 2015.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.