Экстраларингеальные варианты расположения возвратного гортанного нерва. Клиническое наблюдение в хирургии щитовидной железы
Dublin Core | PKP метаданные | Метаданные этого документа | |
1. | Название | Название документа | Экстраларингеальные варианты расположения возвратного гортанного нерва. Клиническое наблюдение в хирургии щитовидной железы |
2. | Создатель | Автор, учреждение | Виктор Юрьевич Малюга; <p>Городская клиническая больница им. А.К. Ерамишанцева</p>; Россия |
2. | Создатель | Автор, учреждение | Александр Александрович Куприн; <p>Городская клиническая больница им. А.К. Ерамишанцева</p>; Россия |
3. | Предмет | Дисциплины | |
3. | Предмет | Предметы | невозвращающийся возвратный гортанный нерв; анастомоз Галена; симпатическая анастомозирующая ветвь нижнего гортанного нерва; клиническое наблюдение |
4. | Описание | Аннотация | Возвратный гортанный нерв может иметь множество анатомических вариантов при экстраларингеальном расположении, что нередко приводит к смене техники оперативного вмешательства в каждом конкретном случае. В статье описаны два клинических наблюдения выявления невозвращающегося возвратного гортанного нерва и дополнительных коллатеральных анастомозирующих структур возвратного гортанного нерва. Невозвращающийся возвратный гортанный нерв, по данным последних исследований, встречается в общей популяции несколько чаще (до 4,8%), чем может предположить практикующий хирург-эндокринолог. Выявление невозвращающегося возвратного гортанного нерва перед операцией является важным объектом исследований. По данным многих авторов, парезы гортани при невозвращающемся возвратном гортанном нерве увеличиваются в разы по сравнению с возвращающимся гортанным нервом. Функциональное и клиническое значение анастомозирующих структур возвратного гортанного нерва до сих пор остается неизвестным. Визуализация их во время операции – редкое явление. Это приводит к их неизбежному повреждению. Таким образом, альтернативой теории тракционных повреждений возвратного гортанного нерва мы видим повреждение его нестандартных анатомических вариантов и анастомозирующих структур. В связи с редкостью выявления таких вариантов экстраларингеального расположения возвратного гортанного нерва считаем целесообразным поделиться собственным опытом. |
5. | Издатель | Организатор, город | Типография «Печатных дел Мастер» |
6. | Вспомоществователь | Спонсоры | |
7. | Дата | (ДД-ММ-ГГГГ) | 12.12.2017 |
8. | Тип | Тип исследования или жанр | Рецензированная статья |
8. | Тип | Тип | |
9. | Формат | Формат файла | PDF (Rus) |
10. | Идентификатор | Универсальный идентификатор, URI | https://www.surg-endojournals.ru/jour/article/view/8835 |
10. | Идентификатор | Digital Object Identifier | https://doi.org/10.14341/serg20173146-156 |
11. | Источник | Журнал/конференция, том., №. (год) | Эндокринная хирургия; Том 11, № 3 (2017) |
12. | Язык | Russian=ru, English=en | ru |
13. | Связь | Дополнительные файлы |
сопроводительное письмо (153KB) Рис. 1. НВГН 1-го типа: S – верхний полюс правой доли ЩЖ, I – нижний полюс правой доли ЩЖ, стрелки – НВГН, CTM – перстнещитовидная мышца. (1MB) Рис. 2. Анастомоз Галена: а – левый ВГН образует анастомоз с веткой верхнего гортанного нерва; б – схема: R – ВГН, g – нерв Галена, CT – область черпалощитовидного соединения. (542KB) Рис. 3. Компьютерная томография: а – трехмерная реконструкция (вид спереди); б – трехмерная реконструкция (вид сзади); в – сагиттальный срез на уровне срединной линии тела; г – схема: 1 – дуга аорты, 2 – правая общая сонная артерия, 3 – левая общая сонная артерия, 4 – левая подключичная артерия, 5 – a. lusoria, TR – трахея, E – пищевод. (1MB) Рис. 4. УЗИ с цветным картированием. Отсутствие Y-признака: а – общая сонная и правая подключичная артерии не объединяются в брахиоцефалический ствол; б – общие сонные артерии находятся в одном направлении (косвенный признак); 2 – правая общая сонная артерия, 3 – левая общая сонная артерия, 5 – a. lusoria, TR – трахея, VBCD – правая брахиоцефалическая вена. (819KB) Рис. 5. Нижний возвратный гортанный нерв: а – ложный НВГН, выявленный на первом этапе операции (схема); б – анастомоз ВГН с симпатическим шейным стволом после мобилизации доли (схема); в – интраоперационная картина; SILAB – sympathetic-inferior laryngealnerve anastomotic branch, R – ВГН, 1 – передняя ветка ВГН, 2 – задняя ветка ВГН. (1MB) Рис. 6. УЗИ с цветным картированием. Выявлен Y-признак: 2 – правая общая сонная артерия, 5 – правая подключичная артерия, VJI – внутренняя яремная вена, TBC – брахиоцефалический ствол. (439KB) Рис. 7. Варианты НВГН (схема). (306KB) Рис. 8. Схематичный рисунок ларингеального сплетения: SLN – верхний гортанный нерв, R – ВГН, g – анастомоз Галена, SILAB – sympathetic-inferior laryngeal nerve anastomotic branch, 1 – arytenoid plexus, 2 – cricoid anastomosis, 3 – cricothyroid anastomosis. (169KB) |
14. | Покрытие | Пространственно-временной охват, методика исследования | |
15. | Права | Права и разрешения | Договор публичной оферты 1. Предмет договора 1.1. Данный договор является договором публичной оферты. Если Лицензиар (автор) предоставляет Лицензиату (редакция журнала "Эндокринная хирургия") свое произведение для публикации любым из возможных способов, т.е. в рукописной/печатной/электронной версии, Лицензиар автоматически принимает условия данного договора. 1.2. По настоящему договору Лицензиар предоставляет Лицензиату неисключительные права на использование своего произведения в обусловленных договором пределах и на определенный договором срок. 1.3. Передача прав на использование материалов от лицензиара лицензиату соответствует международному стандарту лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY-NC-ND 4.0), которая позволяет третьим лицам распространять данную работу с обязательным сохранением ссылок на авторов оригинальной работы и оригинальную публикацию в этом журнале. 1.4. Лицензиар гарантирует, что он обладает исключительными авторскими правами на передаваемое Лицензиату произведение. 2. Права и обязанности сторон 2.1. Лицензиар предоставляет Лицензиату на срок до десяти лет следующие права: 2.1.1. Право на воспроизведение произведения (опубликование, обнародование, дублирование, тиражирование или иное размножение произведения) без ограничения тиража экземпляров. При этом каждый экземпляр произведения должен содержать имя автора произведения; 2.1.2. Право на распространение произведения любым способом; 2.1.3. Право на переработку произведения (создание на его основе нового, творчески самостоятельного произведения) и право на внесение в произведение изменений, не представляющих собой его переработку; 2.1.4. Право на публичное использование и демонстрацию произведения в информационных, рекламных и прочих целях; 2.1.5. Право на доведение до всеобщего сведения; 2.1.6. Право частично или полностью переуступать на договорных условиях полученные по настоящему договору права третьим лицам без выплаты Лицензиару вознаграждения, а также право на перевод на иностранные языки или другую переработку Произведения с возможностью последующего использования любыми способами такого перевода или иным образом переработанного Произведения (производного Произведения) и распоряжения исключительным правом на производное Произведение. 2.2. Лицензиар сохраняет право заключать отдельные контрактные договорённости, касающиеся не-эксклюзивного распространения версии работы в опубликованном здесь виде (например, размещение ее в институтском хранилище, публикацию в книге), со ссылкой на ее оригинальную публикацию в этом журнале. 2.3. Лицензиар имеет право размещать передаваемые материалы в сети Интернет (например в институтском хранилище или на персональном сайте) до и во время процесса рассмотрения ее данным журналом, так как это может привести к продуктивному обсуждению и большему количеству ссылок на данную работу (см. The Effect of Open Access). 2.4. Лицензиар гарантирует, что произведение, права на использование которого переданы Лицензиату по настоящему договору, является оригинальным произведением. 2.5. Лицензиар гарантирует, что данное произведение никому ранее официально (т.е. по формально заключенному договору) не передавалось для воспроизведения и иного использования. Если произведение уже было опубликовано, Лицензиар должен уведомить об этом Лицензиата. 2.6. Лицензиар передает права Лицензиату по настоящему договору на основе неисключительной лицензии. 2.7. Лицензиат обязуется соблюдать предусмотренные действующим законодательством авторские права, права Лицензиара, а также осуществлять их защиту и принимать все возможные меры для предупреждения нарушения авторских прав третьими лицами. 2.8. Территория, на которой допускается использование прав на произведение, не ограничена. 3. Ответственность сторон 3.1. Лицензиар и Лицензиат несут в соответствии с действующим законодательством РФ имущественную и иную юридическую ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по настоящему договору. 3.2. Сторона, ненадлежащим образом исполнившая или не исполнившая свои обязанности по настоящему договору, обязана возместить убытки, причиненные другой стороне, включая упущенную выгоду. 4. Заключительные положения 4.1. Все споры и разногласия сторон, вытекающие из условий настоящего договора, подлежат урегулированию путем переговоров, а в случае их безрезультатности, указанные споры подлежат разрешению в суде в соответствии с действующим законодательством РФ. 4.2. Расторжение настоящего договора возможно в любое время по обоюдному согласию сторон с обязательным подписанием сторонами соответствующего соглашения об этом. 4.3. Расторжение настоящего договора в одностороннем порядке возможно в случаях, предусмотренных действующим законодательством, либо по решению суда. 4.4. Во всем, что не предусмотрено настоящим договором, стороны руководствуются нормами действующего законодательства РФ. |