Синдром диабетической стопы (СДС) является одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета (СД) и является следствием патологических изменений периферической нервной системы, микроциркуляторного русла, а также костно-суставного аппарата стопы, что представляет угрозу развития язвенно-некротических процессов и гангрены. Сообщается, что примерно у 15% пациентов с СД развивается СДС, из них от 14 до 24% подвергаются ампутации конечностей. Также СДС вносит значительный вклад в раннюю смертность, поскольку 68% людей с ампутированными конечностями умирают в течение 5 лет. Авторы провели электронный поиск публикаций в базах данных PubMed и Elibrary. Клеточная терапия использовалась в качестве адъювантной терапии при лечении СДС. Результаты, представленные в настоящем исследовании, демонстрируют, что применение мезенхимальных стволовых клеток безопасно и эффективно без клинически значимых побочных эффектов и, следовательно, может помочь предотвратить высокие ампутации конечностей при неосложненных язвах диабетической стопы. Однако по-прежнему существует ряд проблем с согласованием наиболее применимого типа клеток, способа их введения и дозировок, что требует проведения дальнейших исследований.

ОБОСНОВАНИЕ. Современная клиническая классификация и принципы лечения опухолей гипофиза в целом отталкиваются от анализа уровней гормонов в плазме крови. Однако такой подход не учитывает особенности гетерогенных и плюригормональных опухолей, представляющих значительные диагностические трудности. Иммуногистохимический анализ (ИГХ) является важным инструментом для изучения молекулярных особенностей удаленной опухоли, позволяя выявлять характеристики, неочевидные при стандартных биохимических тестах и клинической оценке.

ЦЕЛЬ. Изучение гетерогенности опухолей гипофиза и коэкспрессии гормонов путем сравнительного анализа клинико-гормональных и иммуногистохимических данных для оптимизации диагностики и классификации нейроэндокринных опухолей (НЭО) гипофиза.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 10 образцов опухолей гипофиза. Проведен комплексный иммуногистохимический анализ, направленный на изучение экспрессии транскрипционных факторов и гипофизарных гормонов с целью выявления гетерогенности опухолей и возможной коэкспрессии гормонов.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Анализ подтвердил наличие выраженной гетерогенности опухолей гипофиза, а также выявил случаи коэкспрессии гормонов в отдельных опухолях, которые могут оставаться незамеченными при изучении только клинических данных и результатов анализа крови пациента или при отсутствии ИГХ-исследования, на выявление всех основных гормонов и факторов транскрипции в тканях гипофиза. В ходе нашего исследования мы выявили гетерогенность в образцах опухолей гипофиза на уровне экспрессии транскрипционных факторов и гормонов. Например, в двух гормонально-активных кортикотропиномах, помимо экспрессии стандартных ИГХ маркеров, была обнаружена экспрессия GH и PIT1, тогда как в соматотропиномах выявлена отчетливая экспрессия SF1, транскрипционного фактора, высокоспецифичного для гонадотропных клеток. Кроме того, нами зафиксированы признаки гетерогенности в гормонально-неактивных опухолях гипофиза, таких как молчащие гонадотропиномы, в которых была выявлена экспрессия как SF1, так и TPIT.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты исследования подтвердили выраженную гетерогенность опухолей гипофиза и наличие экспрессии гормонов методом ИГХ-окрашивания, что свидетельствует о сложности их диагностики при использовании только клинико-гормональных методов. Комплексный иммуногистохимический анализ играет ключевую роль в точной классификации этих опухолей, что может способствовать совершенствованию диагностических и терапевтических подходов.

ОБОСНОВАНИЕ. Узловые образования щитовидной железы (ЩЖ) выявляются у 20–68% пациентов. При этом в литературе отсутствуют данные по критериям злокачественности при КТ-исследованиях. Внедрение в широкую практику КТ привело к росту выявлений образований в том числе ЩЖ, требующих дополнительного обследования. Использование дополнительных методов визуализации позволит улучшить выявляемость злокачественных образований ЩЖ.

ЦЕЛЬ. Целью данного исследования была попытка устранить пробел в области КТ-исследований ЩЖ и оценить, подходит ли многофазная многодетекторная КТ с контрастным усилением для оценки злокачественного потенциала объемных образований.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование проводилось на базе отделения общей онкологии №71 в ГКБ им. С.П. Боткина с 2022 по 2023 гг. Ретроспективному анализу КТ-снимков были подвернуты данные 146 электронных медицинских карт пациентов с дифференцированной карциномой и фолликулярной аденомой ЩЖ. Проведена сравнительная оценка с помощью результатов КТ (160 срезов; модель Toshiba Aquilion Prime) с контрастным усилением (омнипак 350 мг йода/мл: 100 мл) с оценкой в нативную, артериальную и венозную фазы.

РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследование были включены 64 пациента с диагнозом «Фолликулярная аденома щитовидной железы» и 82 пациента с дифференцированным раком ЩЖ. При оценке взаимосвязи между карциномой ЩЖ и плотности образования в единицах Хаунсфилдах выявлена положительная корреляция (корреляция по Спирмену в нативную фазу r=0,48; артериальную фазу r=0,69; венозную фазу r=0,64; p<0,001). Проведен анализ чувствительности и специфичности оценки плотности узловых образований ЩЖ по данным КТ. Наиболее показательные результаты продемонстрированы при анализе КТ в артериальную фазу. При точке отсечения в артериальную фазу 121 единицы Хаунсфилда чувствительность составляла 75,6%, а специфичность — 91,7%. При использовании точки отсечения 113 единиц Хаунсфилда в венозную фазу чувствительность составляла 62,2% и специфичность — 95,8%. В нативную фазу точка отсечения 49 единиц Хаунсфилда продемонстрировала чувствительность 68,9% и специфичность — 75%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. КТ-исследование ЩЖ с контрастным усилением может предоставить дополнительную информацию для дифференциальной диагностики карцином и образований с неясным злокачественным потенциалом.

Феохромоцитома (ФХЦ) и параганглиома (ПГ) являются злокачественными нейроэндокринными опухолями (НЭО) параганглионарного происхождения, продуцирующими биологически активные вещества и характеризующимися вариабельным клиническим течением. В настоящее время основным методом лечения НЭО является радикальное хирургическое лечение, тем не менее, сохраняется пожизненный риск рецидива опухоли или манифестации ее отдаленных метастазов. В статье представлен клинический случай рецидивирующей ПГ забрюшинного пространства, случайно выявленной во время госпитализации в эндокринологическом отделении по поводу декомпенсации сахарного диабета (СД). В представленном клиническом случае ПГ послужила причиной развития острого нарушения мозгового кровообращения, артериальной гипертензии, СД, нарушений ритма сердца, потенциально предотвратимых при своевременной диагностике заболевания. Особенностью выявленной ПГ явилось ее рецидивирующее течение, несмотря на неоднократные оперативные вмешательства.

Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) — это эндокринное заболевание, которое развивается из-за избыточной выработки паратиреоидного гормона (ПТГ) околощитовидными железами (ОЩЖ). Единственным радикальным методом лечения ПГПТ является хирургическое удаление пораженной железы — паратиреоидэктомия. Успех операции напрямую зависит от точной предоперационной диагностики и определения местоположения патологической железы. В этом и заключается основная сложность. Околощитовидные железы, как правило, располагаются на задней поверхности щитовидной железы (ЩЖ). Однако анатомия этой области очень вариабельна, и железы могут располагаться в самых непредсказуемых местах, также у человека может быть от двух до восьми ОЩЖ, что значительно усложняет поиск. Патологическая железа может быть как значительно увеличена, так и оставаться в пределах нормальных размеров, что делает ее неотличимой от здоровых желез при визуальном осмотре. Все эти факторы затрудняют диагностику и увеличивают риск неудачной операции. В случае если пораженную железу не удается обнаружить и удалить во время операции, пациенту грозит персистенция заболевания с сохранением всех симптомов и рисков для здоровья. Выбор метода диагностики определяется индивидуально врачом-эндокринологом. Важно помнить, что своевременная диагностика и правильное лечение ПГПТ играют решающую роль в прогнозе заболевания. В данной статье описан клинический случай, демонстрирующий вариант атипичного анатомического расположение аденомы ОЩЖ в зоне X, особенность которого подчеркивает значение визуализирующих методов на дооперационном этапе.

Ошибка в статье «Инсулинома: анализ распространенности и заболеваемости в мире» авторского коллектива в составе: Юкина М.Ю., Елфимова А.Р., Трошина Е.А., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г., опубликованной в журнале: Эндокринная хирургия. — 2023. — Т. 17. — №2. — C. 4-10. doi: https://doi.org/10.14341/serg12805.

В аннотации на русском и английском языках (раздел «Результаты»/«Results»), таблице 1, в абзаце 1 на странице 7, в абзаце 5 на странице 8 допущена ошибка: указана следующая распространенность инсулиномы в РФ: 11,9 на 1 млн населения. Верная распространенность инсулиномы в РФ: 11,5 на 1 млн населения. Редакция сожалеет о допущенной ошибке. Исходная версия статьи была заменена.