Прототип хирургического инструмента «Тунеллер универсальный» для внепроекционных тироид- и паратиреоидэктомий

ОБОСНОВАНИЕ. Прогресс в современной хирургии, увеличивающееся число малоинвазивных операций, широкий спектр доступов к щитовидной и околощитовидным железам, позволяющие минимизировать травматичность вмешательства, требуют усовершенствования этапов операции. Одним из важных этапов внепроекционных доступов является формирование рабочего субплатизмального пространства. В имеющемся хирургическом наборе специального инструмента для данного этапа не существует. Востребованность в данном инструменте стала основанием для оригинальной разработки новой модели на ЭВМ и 3D-принтере.

Назначение научно-технического продукта (изделия и т.п.). Инструмент «туннелер универсальный» необходим для формирования подкожного туннеля (хирургического доступа) к щитовидной и околощитовидным железам из полости рта. Разрабатываемый прототип продукта позволит упростить введение в область операции эндоскопических инструментов.

Хирургическое изделие «туннелер универсальный» будет применяться на базе университетских клиник Сеченовского университета. Эффективность его применения будет отражена в результатах научных исследований.

Алгоритм проведения операции с туннелером универсальным.

• Процесс туннелирования в субплатизменном слое.
• После разреза слизистой оболочки в нижнем своде преддверия рта и раздвижения правой и левой подбородочных мышц латерально выполняется формирование первичных каналов на передней поверхности шеи в субплатизменном слое.
• Туннелер, удерживаемый одной рукой, проводится через разрез слизистой оболочки и между правой и левой подбородочными мышцами к подбородочному выступу. Далее, огибая подбородочный выступ, туннелер проводится в подподбородочный треугольник. Далее, поступательными движениями, по срединной линии инструмент проводится от подбородочной области до яремной вырезки грудины, в субплатизменном слое. Изменяя направление туннелера в плоскости воображаемого треугольника с вершиной в области разреза слизистой, формируются дополнительные каналы билатерально, по направлению к медиальным краям правой и левой грудино-ключично-сосцевидных мышц.
• Продвижение бужа в субплатизменном слое контролируется зрением и второй (свободной) рукой путем его пальпации через кожу.
• После формирования нескольких первичных каналов в субплатизменном слое 
  • туннелер извлекается.

  ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Представлена 3D-модель «туннелер универсальный». Новаторским решением реализуемого проекта является улучшенный вариант изделия. С помощью разрабатываемого продукта формирование субплатизмального рабочего поля станет безопаснее, так как новая конструкция с дополнительной рукояткой и специальной рабочей частью предоставит дополнительное удобство при диссекции тканей. Предлагаемая модель позволит минимизировать риск повреждения важных анатомических структур, сократить время, затрачиваемое на выполнении доступа, на 50%.