Клиническое наблюдение молодой пациентки с метастатической нейроэндокринной опухолью поджелудочной железы

В данном тезисе представлено клиническое наблюдение пациентки с диагнозом «Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы с метастатическим поражением печени и брюшины». Возраст больной на момент постановки диагноза — 18 лет.

Описание случая. Представляется клиническое наблюдение пациентки с диагнозом «Нейроэндокринная опухоль хвоста поджелудочной железы G2, рТ3N1M1 (печень, брюшина)». Хирургическое лечение от 25.07.2022 — резекция поджелудочной железы, биопсия МТС в печени. При гистологическом исследовании — нейроэндокринная опухоль, G2 рТ3N1в печени обнаружены метастазы аналогичного строения, Ki-67 до 10%. SSTR2(++), SSTR5(++). На момент постановки диагноза пациентке 18 лет. Из анамнеза известно, что с 14 лет больная наблюдалась у психотерапевта и получала ингибиторы обратного захвата серотонина и у гастроэнтеролога с диагнозом «Синдром раздраженного кишечника». Хромогранин А, серотонин крови, 5-ОИУК в моче в рамках референсных значений. При отсутствии данных относительно биохимического карциноидного синдрома, у пациентки имеется клинический карциноидный синдром, который представляет из себя следующий симптомокомплекс: диарея 1 степени, эмоциональная лабильность, периодические приливы. С ноября 2022 года — состояние на фоне терапии ланреотидом. При МРТ от июня 2023 г. — в печени множество мелких метастазов в обеих долях печени размером 4–5 мм в диаметре. С целью локального контроля выполнена селективная химиоэмболизация печеночных артерий (20 мл лекарственно-насыщаемых эмбосфер насыщенных 50 мг доксорубицина до полной редукции кровотока). Также у пациентки выявлен редкий вариант патогенной соматической мутации-BRCA2c.5882_5884dupGTA.

Результаты. На фоне эффективного лечения, которое сочетает локальный и системный контроль над заболеванием, удалось купировать карциноидный синдром у молодой пациентки и достигнуть стабилизации заболевания.

Заключение. Стабильный рост заболеваемости нейроэндокринными опухолями ставит перед современной онкологией новые задачи. Приведенное клиническое наблюдение показывает нам новые паттерны поведения нейроэндокринных опухолей, а именно, что данное заболевание может возникать у молодых пациентов и быть связано с патогенной соматической мутацией BRCA.