Лучевые и масс-спектрометрические предиктивные маркеры тяжелой токсичности противоопухолевой лекарственной терапии больных раком желудка

Актуальность. Анализ на основе компьютерной томографии является объективным и полезным инструментом для оценки саркопении, которая в большинстве случаев диагностируется еще до установления диагноза рака желудка, до начала проведения специального лечения и является одним из важных предикторов токсических осложнений противоопухолевой лекарственной терапии. В тоже время анализ результатов большого количества исследований подчеркивает значимость дисмикроэлементоза, как в процессе канцерогенеза, так и опухолевой прогрессии. Селен, медь, цинк и марганец являются неотъемлемыми компонентами антиоксидантной защиты клеток, а также детоксикации ксенобиотиков, в том числе противоопухолевых лекарственных средств.

Материалы и методы. Уровень содержания микроэлементов в плазме крови 100 больных, полученной до начала, а также после 4 курса полихимиотерапии с диагнозом «Рак желудка», II–IV стадий опухолевого процесса, разных возрастных групп, определяли с помощью спектрометра с масс-спектрометрическим детектированием Varian 810-MS. Для диагностики саркопении использовали компьютерную томографию. Для оценки саркопении определялась площадь мышечной ткани по двум последовательным аксиальным срезам, выполненным на уровне тела 3-го поясничного позвонка. Для оценки тяжести нежелательных явлений использовались общие критерии токсичности Национального института рака США (CTCAE v5.0). Статистический анализ полученных данных осуществлялся с применением статистического пакета Statistica 10.

Результаты. Исследование корреляционных связей путем определения коэффициента корреляции Спирмена (r) показало, что между скелетно-мышечным индексом (СМИ) до начала лечения и степенью тяжести анемии после 4 курса лечения имеется умеренная (r=-0,302), обратная, статически значимая связь (p<0,05); умеренная, обратная, статистически значимая связь, наблюдается между СМИ и степенью тяжести анемии (r=-0,323) и гипопротеинемии (r=-0,300) после 4 куров химиотерапии; СМИ до начала лечения коррелировал со степенью тяжести лейкопении и гипопротеинемии после 4 курса химиотерапии — где наблюдалась слабая (r=-0,292; r=-0,276), обратная, статистически значимая связь. Соотношение концентрации селен/марганец до начала лечения коррелировало со степенью тяжести анемии после 4 курсов ПХТ — где наблюдалась слабая (r=-0,249), обратная, статистически значимая связь, в то же время соотношение медь/цинк до лечения коррелировало со степенью тяжести лейкопении после 4 курсов ПХТ — где наблюдалась умеренная (r=-0,312), обратная, статистически значимая связь. Соотношение цинк/марганец и медь/ марганец до лечения коррелировало со СМИ после 4 курса лечения, где наблюдалась слабая (r=-0,240), обратная, статистически значимая связь. > ˂ 0,05); умеренная, обратная, статистически значимая связь, наблюдается между СМИ и степенью тяжести анемии (r=-0,323) и гипопротеинемии (r=-0,300) после 4 куров химиотерапии; СМИ до начала лечения коррелировал со степенью тяжести лейкопении и гипопротеинемии после 4 курса химиотерапии — где наблюдалась слабая (r=-0,292; r=-0,276), обратная, статистически значимая связь. Соотношение концентрации селен/марганец до начала лечения коррелировало со степенью тяжести анемии после 4 курсов ПХТ — где наблюдалась слабая (r=-0,249), обратная, статистически значимая связь, в то же время соотношение медь/цинк до лечения коррелировало со степенью тяжести лейкопении после 4 курсов ПХТ — где наблюдалась умеренная (r=-0,312), обратная, статистически значимая связь. Соотношение цинк/марганец и медь/ марганец до лечения коррелировало со СМИ после 4 курса лечения, где наблюдалась слабая (r=-0,240), обратная, статистически значимая связь.

Заключение. Результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что совокупная оценка концентрации металлов и скелетно-мышечного индекса точнее предсказывает тяжелые осложнения противоопухолевой лекарственной терапии больных раком желудка.