Преимущества использования ПЭТ-КТ с 11С-холином по сравнению с другими методами топической диагностики аденом околощитовидных желез

Актуальность. Позитронно-эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с МСКТ (ПЭТ-КТ), относится к гибридным методам инструментальной диагностики, при выполнении которой оцениваются как анатомические, так и функциональные особенности исследуемой области. В последнее время изучаются возможности ПЭТ-КТ с 11С-холином при визуализации аденом околощитовидных желез (ОЩЖ), которые являются наиболее распространенной причиной развития первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ). В настоящее время клинические рекомендации по ПГПТ регламентируют использование следующих диагностических методов: ультразвуковое исследование (УЗИ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), двухфазная или субтракционная сцинтиргафия с 99mTc-МИБИ и 99mTc-пертехнитатом. Однако нередки случаи персистенции заболевания после проведения хирургического лечения ПГПТ. В связи с этим использование других методов топической диагностики ПГПТ может иметь большое значение в рамках улучшения качества визуализации аденом ОЩЖ на предоперационном этапе.

Материалы и методы. В исследование были включены 34 больных с биохимически подтвержденным диагнозом ПГПТ. Всем больным было выполнено УЗИ, МСКТ шеи и органов грудной клетки, субтракционная сцинтиграфия с 99mTc-МИБИ/99mTc-пертехнетатом и ПЭТ/КТ с 11С-холином. Впоследствии всем больным была выполнена ПТЭ. Результаты гистологического исследования принимались за «золотой стандарт» при оценке диагностической точности методов визуализации.

Результаты. Большинство больных ПГПТ составляли женщины (76%), медиана возраста составила 59 лет (55; 64). Всем больным выполнялась ПЭТ-КТ с 11С-холином в рамках топической диагностики ПГПТ. К настоящему времени 17 больным выполнена ПТЭ, по результатам гистологического исследования подтвердилось наличие аденомы/гиперплазии ОЩЖ у всех больных. Множественные аденомы/гиперплазии выявлены в 4 случаях (4/17; 29%). Эктопированные аденомы/гиперплазии были обнаружены в 4 случаях (4/17; 29%). УЗИ, МСКТ, субтракционная сцинтиграфия с 99mTc-МИБИ и 99mTc-пертехнетатом, ПЭТ-КТ с 11С-холином продемонстрировали следующие показатели чувствительности: 48%, 71%, 51% и 91% и специфичности: 56%, 78%, 83% и 94 %, соответственно.

Заключение. ПЭТ-КТ с 11С-холином продемонстрировала более высокие показатели чувствительности и специфичности по сравнению с другими методами визуализации аденом ОЩЖ, что делает использование данного метода привлекательным для топической диагностики ПГПТ.