Клиническое наблюдение метастатического поражения щитовидной железы у пациентки с раком прямой кишки

Метастатические поражения щитовидной железы встречаются крайне редко: в англоязычной литературе ранее сообщалось только о 24 клинических наблюдениях метастазирования колоректального рака в щитовидную железу. Мы представляем редкий клинический случай метастатического канцероматоза щитовидной железы у пациентки 39 лет, перенесшей комбинированное лечение по поводу рака прямой кишки. В 2018 г. пациентке была выполнена лапароскопически-ассистированная передняя резекция прямой кишки с расширенной лимфаденэктомией и привентивная илеостомия по поводу рака прямой кишки (аденокарцинома) с последующими 8 курсами химиотерапии. Впервые узел в правой доле ЩЖ обнаружен в августе 2020 г., тогда же была выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия, цитологическая картина которой была характерна для папиллярной карциномы, VI класс по Bethesda. В сентябре 2020 г. пациентке было проведено оперативное вмешательство в объеме тиреоидэктомия, лимфаденэктомия II, III, IV, V, VI уровней шеи справа. С целью уточнения гистогенеза опухолевых очагов выполнено иммуногистохимическое исследование (СК-7, СК-20, CDX-2 (DAK-CDX-2), SATB-2 (EP281)). При гистологическом исследовании правой доли щитовидной железы был выявлен метастаз низкодиф ференцированной аденокарциномы кишечного типа с десмопластической реакцией стромы, обширными оча гами некроза, опухолевые тромбы в просвете кровеносных и лимфатических сосудов. В 3 лимфатических узлах также были выявлены метастазы низкодифференцированной аденокарциномы с субтотальным замещением ткани лимфатических узлов.

1. Chen Y, Kang QS, Zheng Y, Li FB. Solitary thyroid gland metastasis from rectal cancer: A case report and review of the literature. World J Clin Cases. 2023;11(18):4360-4367

2. Moghaddam PA, Cornejo KM, Khan A. Metastatic carcinoma to the thyroid gland: A single institution 20-year experience and review of the literature. Endocr. Pathol. 2013;24

3. Straccia P, Mosseri C, Brunelli C, Rossi ED, Lombardi CP, Pontecorvi A, Fadda G. Diagnosis and treatment of metastases to the thyroid gland:a meta-analysis. EndocrPathol. 2017;28(2): 112–20. doi: https://doi.org/10.1007/s12022-017-9475-6

4. Chung AY, Tran TB, Brumund KT, Weisman RA, Bouvet M. Metastases to the thyroid: a review of the literature from the last decade. Thyroid. 2012;22(3):258–68. doi: https://doi.org/10.1089/thy.2010.0154

5. Пинский С.Б., Белобородов В.А. Опухоли щитовидной железы. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 272 с.

6. Willis RA. Metastatic tumours in the thyroid gland. Am J Pathol. 1931;7:187–208

7. Shuhao Deng, Quan Jiang, Yicheng Zhu, Yuan Zhang: An analysis of the clinical value of high-frequency color Doppler ultrasound in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules. Int J ClinExp Med. 2018;11(3):2331-2336

8. Metastatic rectal cancer to papillary thyroid carcinoma: a case report and review of literature / M. Luo, Yu. Huang, Y. Li, Yu. Zhang. BMC Gastroenterology. 2020;20(1):1-8. doi: https://doi.org/10.1186/s12876-020-01286-z

9. Froylich D, Shiloni E, Hazzan D. Metachronous colon metastasis to the thyroid: a case report and literature review. Case Rep Surg. 2013;2013:241678

10. De Ridder M, Sermeus AB, Van de Steene J, Storme GA. Two unusual sites of colon cancer metastases and a rare thyroid lymphoma. Case 1. Metastatic colon cancer to a multinodular goiter. J ClinOncol. 2001;19:3572-3574. doi: https://doi.org/10.1200/JCO.2001.19.15.3572

11. Onorati M, Uboldi P, Bianchi CL, Nicola M, Corradini GM, Veronese S, Fascì AI, Di Nuovo F. Solitary thyroid metastasis from colon cancer: fine-needle aspiration cytology and molecular biology approach. Pathologica. 2015;107:192-196

12. Batson OV. The function of the vertebral veins and their role in the spread of metastases. 1940. ClinOrthopRelat Res. 1995;4-9

13. Romero Arenas MA, Ryu H, Lee S, Morris LF, Grubbs EG, Lee JE, Perrier ND. The role of thyroidectomy in metastatic disease to the thyroid gland. Ann Surg Oncol. 2014;21:434–439

14. Nguyen M, He G, Lam AK. Clinicopathological and Molecular Features of Secondary Cancer (Metastasis) to the Thyroid and Advances in Management. Int. J. Mol. Sci. 2022;23:3242. doi: https://doi.org/10.3390/ijms23063242

15. Saito Y, Sugitani I, Toda K, Yamada K, Fujimoto Y. Metastatic thyroid tumors: Ultrasonographic features, prognostic factors and outcomes in 29 cases. Surg. Today. 2014

16. Nixon IJ, Coca-Pelaz A, Kaleva AI, Triantafyllou A, Angelos P, et al. Metastasis to the thyroid gland: A critical review. Ann. Surg. Oncol. 2017;24:1533–1539. doi: https://doi.org/10.1245/s10434-016-5683-4

17. Kanthan GL, Schembri GP, Samra J, Roach P, Hsiao E. Metastatic renal cell carcinoma in the thyroid gland and pancreas showing uptake on 68Ga DOTATATE PET/CT Scan. Clin. Nucl. Med. 2016;41:583–584. doi: https://doi.org/10.1097/RLU.0000000000001227

18. Jung CK, Baek JH, Na DG, Oh YL, Yi KH, Kang .C. 2019 Practice guidelines for thyroid core needle biopsy: A report of the clinical practice guidelines development committee of the Korean Thyroid Association. J. Pathol. Transl. Med. 2020;54:64–86. doi: https://doi.org/10.4132/jptm.2019.12.04

19. Lam AK. Squamous cell carcinoma of thyroid: A unique type of cancer in World Health Organization Classification. Endocr. Relat. Cancer. 2020;27:R177–R192. doi: https://doi.org/10.1530/ERC-20-0045

20. Angelousi A, I Alexandraki K, Kyriakopoulos G, Tsoli M, Thomas D, Kaltsas G, Grossman A. Neoplastic metastases to the endocrine glands. Endocr. Relat. Cancer. 2020;27:R1–R20. doi: https://doi.org/10.1530/ERC-19-0263

21. Chara L, Rodríguez B, Holgado E, Ramírez N, Fernández-Rañada I, et al. An unusual metastatic renal cell carcinoma with maintained complete response to sunitinib treatment. Case Rep. Oncol. 2011;4:583–586. doi: https://doi.org/10.1159/000335016