Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона в практике эндокринолога

Гипонатриемия — это наиболее частое нарушение водно-электролитного баланса, встречающееся в клинической практике. Состояния, ассоциированные с гипонатриемией, в 15–20% случаев требуют госпитализации в стационар. Снижение уровня натрия ниже 135 ммоль/л является предиктором неблагоприятного исхода при широком спектре заболеваний, поэтому требует междисциплинарного подхода. Данная проблема ведет к увеличению осложнений, длительности пребывания пациентов в стационаре и смертности. Очевидно, при выборе терапии пациентам с гипонатриемией необходим персонализированный подход.

Обзор сосредоточен на синдроме неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНСАДГ), обсуждаются современные представления об этиопатогенетических факторах, о месте СНСАДГ в классификации различных форм гипонатриемии. СНСАДГ составляет примерно одну треть всех случаев гипонатриемии и встречается в эндокринологии чаще других водно-электролитных нарушений наряду с центральным несахарным диабетом, в частности, после нейрохирургических вмешательств по поводу различных заболеваний гипофиза. За последние два десятилетия с момента открытия и активного изучения антагонистов рецепторов вазопрессина методы терапии гипонатриемии, в том числе СНСАДГ, претерпевали значительные изменения. В данном обзоре приводятся современные подходы к лечению СНСАДГ, которые основаны на международных клинических рекомендациях.

1. Cui X, Xie Z. Protein Interaction and Na/K-ATPase-Mediated Signal Transduction. Molecules. 2017;22(6):990. doi: https://doi.org/10.3390/molecules22060990

2. Cross NB, Craig JC, Webster AC. Asking the right question and finding the right answers. Nephrology (Carlton). 2010;15(1):8-11. doi: https://doi.org/10.1111/j.1440-1797.2009.01264.x

3. Christ-Crain M. Vasopressin and Copeptin in health and disease. Rev Endocr Metab Disord. 2019;20(3):283-294. doi: https://doi.org/10.1007/s11154-019-09509-9

4. Robertson GL. Antidiuretic hormone. Normal and disordered function. Endocrinol Metab Clin North Am. 2001;30(3):671-vii. doi: https://doi.org/10.1016/s0889-8529(05)70207-3

5. Yasir M, Mechanic OJ. Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion (SIADH). In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; April 14, 2020.

6. Bankir L, Bichet DG, Morgenthaler NG. Vasopressin: physiology, assessment and osmosensation. J Intern Med. 2017;282(4):284-297. doi: https://doi.org/10.1111/joim.12645

7. Sanghi A, Zaringhalam M, Corcoran CC, et al. A knowledge base of vasopressin actions in the kidney. Am J Physiol Renal Physiol. 2014;307(6):F747-F755. doi: https://doi.org/10.1152/ajprenal.00012.2014

8. Robertson GL, Shelton RL, Athar S. The osmoregulation of vasopressin. Kidney Int. 1976;10(1):25-37. doi: https://doi.org/10.1038/ki.1976.76

9. Jones DP. Syndrome of Inappropriate Secretion of Antidiuretic Hormone and Hyponatremia. Pediatr Rev. 2018;39(1):27-35. doi: https://doi.org/10.1542/pir.2016-0165

10. Park F, Mattson DL, Skelton MM, Cowley AW Jr. Localization of the vasopressin V1a and V2 receptors within the renal cortical and medullary circulation. Am J Physiol. 1997;273(1-2):R243-R251. doi: https://doi.org/10.1152/ajpregu.1997.273.1.R243

11. Cowley AW Jr. Control of the renal medullary circulation by vasopressin V1 and V2 receptors in the rat. Exp Physiol. 2000;85:223S-231S. doi: https://doi.org/10.1111/j.1469-445x.2000.tb00027.x

12. Russell G, Lightman S. The human stress response. Nat Rev Endocrinol. 2019;15(9):525-534. doi: https://doi.org/10.1038/s41574-019-0228-0

13. Vassiliadi DA, Tsagarakis S0. The role of the desmopressin test in the diagnosis and follow-up of Cushing’s syndrome. Eur J Endocrinol. 2018;178(5):R201-R214. doi: https://doi.org/10.1530/EJE-18-0007

14. Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Eur J Endocrinol. 2014. doi: https://doi.org/10.1530/EJE-13-1020

15. Filippone EJ, Ruzieh M, Foy A. Thiazide-Associated Hyponatremia: Clinical Manifestations and Pathophysiology. Am J Kidney Dis. 2020;75(2):256-264. doi: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2019.07.011

16. Arai K, Chrousos GP. Aldosterone Deficiency and Resistance. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., eds. Endotext. South Dartmouth (MA): MDText. com, Inc.; 2016.

17. Andrioli M, Pecori Giraldi F, Cavagnini F. Isolated corticotrophin deficiency. Pituitary. 2006;9(4):289-295. doi: https://doi.org/10.1007/s11102-006-0408-5

18. Peters JP, Welt LG, Sims EA, et al. A salt-wasting syndrome associated with cerebral disease. Trans Assoc Am Physicians. 1950;63:57-64.

19. Lee YJ, Lin SR, Shin SJ, et al. Brain natriuretic peptide is synthesized in the human adrenal medulla and its messenger ribonucleic acid expression along with that of atrial natriuretic peptide are enhanced in patients with primary aldosteronism. J Clin Endocrinol Metab. 1994;79:1476-1482. doi: 10.1210/jcem.79.5.7962346

20. Buffington MA, Abreo K. Hyponatremia: A Review. J Intensive Care Med. 2016;31(4):223-236. doi: https://doi.org/10.1177/0885066614566794

21. Assadi F. Hyponatremia: a problem-solving approach to clinical cases. J Nephrol. 2012;25(4):473-80. doi: https://doi.org/10.5301/jn.5000060

22. Sterns RH, Nigwekar SU, Hix JK. The treatment of hyponatremia. Semin Nephrol. 2009;29(3):282-299. doi: https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2009.03.002

23. Schwartz WB, Bennett W, Curelop S, et al. A syndrome of renal sodium loss and hyponatremia probably resulting from inappropriate secretion of antidiuretic hormone. Am J Med. 1957;23(4):529-542. doi: https://doi.org/10.1016/0002-9343(57)90224-3

24. Robertson GL. Regulation of arginine vasopressin in the syndrome of inappropriate antidiuresis. Am J Med. 2006;119(7-1):S36-S42. doi: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2006.05.006

25. Hamazoe K, Hazama H, Nishikawa M. Water intoxication and syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone in schizophrenic patients evaluated by water deprivation and load tests. Jpn J Psychiatry Neurol. 1986;40(4):595-602. doi: https://doi.org/10.1111/j.1440-1819.1986.tb03173.x

26. Grohé C, Berardi R, Burst V. Hyponatraemia-SIADH in lung cancer diagnostic and treatment algorithms. Crit Rev Oncol Hematol. 2015;96(1):1-8. doi: https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2015.04.005

27. Jacob S, Spinler SA. Hyponatremia associated with selective serotonin-reuptake inhibitors in older adults. Ann Pharmacother. 2006;40(9):1618-1622. doi: https://doi.org/10.1345/aph.1G293

28. Ghatol A, Kazory A. Ecstasy-associated acute severe hyponatremia and cerebral edema: a role for osmotic diuresis? J Emerg Med. 2012;42(6):e137-e140. doi: https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2009.05.001

29. Puga AM, Lopez-Oliva S, Trives C, et al. Effects of Drugs and Excipients on Hydration Status. Nutrients. 2019;11(3):669. doi: https://doi.org/10.3390/nu11030669

30. Steele A, Gowrishankar M, Abrahamson S, et al. Postoperative hyponatremia despite near-isotonic saline infusion: a phenomenon of desalination. Ann Intern Med. 1997;126(1):20-25. doi: https://doi.org/10.7326/0003-4819-126-1-199701010-00003

31. Burst V. Etiology and Epidemiology of Hyponatremia. Front Horm Res. 2019;52:24-35. doi: https://doi.org/10.1159/000493234

32. Hoorn EJ, Zietse R. Diagnosis and Treatment of Hyponatremia: Compilation of the Guidelines. J Am Soc Nephrol. 2017;28(5):1340-1349. doi: https://doi.org/10.1681/ASN.2016101139

33. Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Метаболические механизмы развития и компенсации осмотического стресса в головном мозге // Ожирение и метаболизм. — 2017. — Т. 14. — №4. — C. 73-76. doi: https://doi.org/10.14341/omet2017473-76

34. Aguilar A. Hyponatraemia: Unfolding osmotic demyelination. Nat Rev Nephrol. 2017;13(4):192. doi: https://doi.org/10.1038/nrneph.2017.15

35. Gankam-Kengne F, Couturier BS, Soupart A, et al. Osmotic Stress-Induced Defective Glial Proteostasis Contributes to Brain Demyelination after Hyponatremia Treatment. J Am Soc Nephrol. 2017;28(6):1802-1813. doi: https://doi.org/10.1681/ASN.2016050509