Спонтанный разрыв аденомы околощитовидной железы с формированием шейно-загрудинной кисты и массивной гематомы: клиническое наблюдение

Обсуждается клиническое наблюдение шейно-загрудинной кисты околощитовидной железы (ОЩЖ), которая развилась в результате самопроизвольного разрыва аденомы и формирования гематомы с развитием компрессионного синдрома шеи. Пациент поступил в клинику спустя неделю от начала заболевания с жалобами на одышку в покое, стридорозное дыхание, слабость и объемное образование правой боковой области шеи. В анамнезе нет травм, патологических переломов или инвазивных манипуляций на шее, указаний на патологию щитовидной (ЩЖ) или ОЩЖ. По  данным мультиспиральной компьютерной томографии обнаружено объемное жидкостное образование шеи и верхнего средостения размерами 63×57 мм со сдавлением и сужением трахеи до 5 мм. Для выяснения принадлежности образования к ЩЖ или ОЩЖ выполнена транскутанная пункция. Уровень паратиреоидного гормона в жидкости — более 2500 мг/мл, а в крови — 304,9 пг/мл, диагностирована киста ОЩЖ. Учитывая нарастание компрессионного синдрома, выполнено удаление кисты в блоке с аденомой правой нижней ОЩЖ с достижением ремиссии первичного гиперпаратиреоза. Данное клиническое наблюдение иллюстрирует редкое течение аденомы ОЩЖ с разрывом и формированием гематомы, которая привела к развитию компрессионного синдрома шеи.

1. Capps RB. Multiple parathyroid tumors with massive mediastinal and subcutaneous hemorrhage. Am J Med Sci. 1934;188:800-804. doi: https://doi.org/10.1097/00000441-193412000-00007

2. Merante-Boschin I, Fassan M, Pelizzo MR, et al. Neck emergency due to parathyroid adenoma bleeding: a case report. J Med Case Rep. 2009;3:7404. doi: https://doi:10.1186/1752-1947-3-7404

3. Ippolito G, Palazzo FF, Sebag F, et al. A single-institution 25-year review of true parathyroid cysts. Langenbeck’s Arch Surg. 2006;391(1):13-18. doi: https://doi.org/10.1007/s00423-005-0579-y

4. Cappelli C, Rotondi M, Pirola I, et al. Prevalence of parathyroid cysts by neck ultrasound scan in unselected patients. J Endocrinol Invest. 2009;32(4):357-359. doi: https://doi.org/10.1007/BF03345727

5. Rosenberg J, Orlando R, Ludwig M, Pyrtek LJ. Parathyroid cysts. Am J Surg. 1982;143(4):473-480. doi: https://doi.org/10.1016/0002-9610(82)90198-2

6. Shinomiya H, Otsuki N, Takahara S, et al. Parathyroid adenoma causing spontaneous cervical hematoma: two case reports. BMC Res Notes. 2015;8:726. doi: https://doi.org/10.1186/s13104-015-1611-0

7. Merante-Boschin I, Fassan M, Pelizzo MR, et al. Neck emergency due to parathyroid adenoma bleeding: a case report. J Med Case Rep. 2009;3:7404. doi: https://doi.org/10.1186/1752-1947-3-7404

8. Ilyicheva E. Spontaneous cervical-mediastinal hematoma caused by hemorrhage into parathyroid adenoma: a clinical case. Int J Surg Case Rep. 2015;6:214-217. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2014.10.029

9. Irvin GL 3rd, Solorzano CC, Carneiro DM. Quick intraoperative parathyroid hormone assay: surgical adjunct to allow limited parathyroidectomy, improve success rate, and predict outcome. World J Surg. 2004;28(12):1287-1292. doi: https://doi.org/10.1007/s00268-004-7708-6.

10. Kozlow W, Demeure MJ, Welniak LM, Shaker JL. Acute extracapsular parathyroid hemorrhage: case report and review of the literature. Endocr Pract. 2001;7(1):32-36. doi: https://doi.org/10.4158/EP.7.1.32

11. Tonerini M, Orsitto E, Fratini L, et al. Cervical and mediastinal hematoma: presentation of an asymptomatic cervical parathyroid adenoma: case report and literature review. Emerg Radiol. 2004;10(4):213-215. doi: https://doi.org/10.1007/s10140-003-0317-0

12. Shin T-H, Park S-S, Won C-S, et al. Parathyroid Adenoma Causing Spontaneous Cervical Hematoma: A Case Report and Review of Literature. Korean Soc Head Neck Oncol. 2019;35(2):27-30. doi: https://doi.org/10.21593/kjhno/2019.35.2.27