Спонтанный разрыв аденомы околощитовидной железы с формированием шейно-загрудинной кисты и массивной гематомы: клиническое наблюдение
https://doi.org/10.14341/serg12708
Аннотация
Обсуждается клиническое наблюдение шейно-загрудинной кисты околощитовидной железы (ОЩЖ), которая развилась в результате самопроизвольного разрыва аденомы и формирования гематомы с развитием компрессионного синдрома шеи. Пациент поступил в клинику спустя неделю от начала заболевания с жалобами на одышку в покое, стридорозное дыхание, слабость и объемное образование правой боковой области шеи. В анамнезе нет травм, патологических переломов или инвазивных манипуляций на шее, указаний на патологию щитовидной (ЩЖ) или ОЩЖ. По данным мультиспиральной компьютерной томографии обнаружено объемное жидкостное образование шеи и верхнего средостения размерами 63×57 мм со сдавлением и сужением трахеи до 5 мм. Для выяснения принадлежности образования к ЩЖ или ОЩЖ выполнена транскутанная пункция. Уровень паратиреоидного гормона в жидкости — более 2500 мг/мл, а в крови — 304,9 пг/мл, диагностирована киста ОЩЖ. Учитывая нарастание компрессионного синдрома, выполнено удаление кисты в блоке с аденомой правой нижней ОЩЖ с достижением ремиссии первичного гиперпаратиреоза. Данное клиническое наблюдение иллюстрирует редкое течение аденомы ОЩЖ с разрывом и формированием гематомы, которая привела к развитию компрессионного синдрома шеи.
Об авторах
Е. А. Ильичева
Иркутский научный центр хирургии и травматологии
Россия
Россия
Ильичева Елена Алексеевна, д.м.н., профессор, SPIN-код: 3624-4643
Г. А. Берсенев
Иркутский научный центр хирургии и травматологии
Россия
Россия
Берсенев Глеб Александрович, аспирант, SPIN-код: 1467-8503
664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, д. 1
Е. Г. Григорьев
Иркутский научный центр хирургии и травматологии; Иркутский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Григорьев Евгений Георгиевич, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, SPIN-код: 8969-4112
Список литературы
1. Capps RB. Multiple parathyroid tumors with massive mediastinal and subcutaneous hemorrhage. Am J Med Sci. 1934;188:800-804. doi: https://doi.org/10.1097/00000441-193412000-00007
2. Merante-Boschin I, Fassan M, Pelizzo MR, et al. Neck emergency due to parathyroid adenoma bleeding: a case report. J Med Case Rep. 2009;3:7404. doi: https://doi:10.1186/1752-1947-3-7404
3. Ippolito G, Palazzo FF, Sebag F, et al. A single-institution 25-year review of true parathyroid cysts. Langenbeck’s Arch Surg. 2006;391(1):13-18. doi: https://doi.org/10.1007/s00423-005-0579-y
4. Cappelli C, Rotondi M, Pirola I, et al. Prevalence of parathyroid cysts by neck ultrasound scan in unselected patients. J Endocrinol Invest. 2009;32(4):357-359. doi: https://doi.org/10.1007/BF03345727
5. Rosenberg J, Orlando R, Ludwig M, Pyrtek LJ. Parathyroid cysts. Am J Surg. 1982;143(4):473-480. doi: https://doi.org/10.1016/0002-9610(82)90198-2
6. Shinomiya H, Otsuki N, Takahara S, et al. Parathyroid adenoma causing spontaneous cervical hematoma: two case reports. BMC Res Notes. 2015;8:726. doi: https://doi.org/10.1186/s13104-015-1611-0
7. Merante-Boschin I, Fassan M, Pelizzo MR, et al. Neck emergency due to parathyroid adenoma bleeding: a case report. J Med Case Rep. 2009;3:7404. doi: https://doi.org/10.1186/1752-1947-3-7404
8. Ilyicheva E. Spontaneous cervical-mediastinal hematoma caused by hemorrhage into parathyroid adenoma: a clinical case. Int J Surg Case Rep. 2015;6:214-217. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2014.10.029
9. Irvin GL 3rd, Solorzano CC, Carneiro DM. Quick intraoperative parathyroid hormone assay: surgical adjunct to allow limited parathyroidectomy, improve success rate, and predict outcome. World J Surg. 2004;28(12):1287-1292. doi: https://doi.org/10.1007/s00268-004-7708-6.
10. Kozlow W, Demeure MJ, Welniak LM, Shaker JL. Acute extracapsular parathyroid hemorrhage: case report and review of the literature. Endocr Pract. 2001;7(1):32-36. doi: https://doi.org/10.4158/EP.7.1.32
11. Tonerini M, Orsitto E, Fratini L, et al. Cervical and mediastinal hematoma: presentation of an asymptomatic cervical parathyroid adenoma: case report and literature review. Emerg Radiol. 2004;10(4):213-215. doi: https://doi.org/10.1007/s10140-003-0317-0
12. Shin T-H, Park S-S, Won C-S, et al. Parathyroid Adenoma Causing Spontaneous Cervical Hematoma: A Case Report and Review of Literature. Korean Soc Head Neck Oncol. 2019;35(2):27-30. doi: https://doi.org/10.21593/kjhno/2019.35.2.27
Дополнительные файлы
|
|
1. Рис. 1. Компьютерная томография шеи. 1a — фронтальная проекция, 1b — аксиальная проекция: стрелками указаны анатомические структуры: 1 — кистозное образование; 2 — просвет трахеи; 3 — общая сонная артерия; 4 — внутренняя яремная вена; 5, 7 — дуга аорты; 6 — подключичная артерия. | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(373KB)
|
Метаданные | |
|
|
2. Рис. 2. Компьютерная томография шеи с ангиографией после транскутанной аспирационной пункции кисты.т2a — фронтальная проекция; 2b — аксиальная проекция; 2с — сагиттальная проекция: стрелками указаны анатомические структуры: 1 — кистатОЩЖ; 2 — левая общая сонная артерия; 3 — просвет трахеи; 4 — левая подключичная артерия; 5 — брахиоцефальный ствол; 6 — дуга аорты. | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(1MB)
|
Метаданные | |
|
|
3. Рис. 3. Интраоперационные фотографии. 3a — мобилизация кисты ОЩЖ; 3b — после мобилизации; 3с — после удаления макропрепарата. Стрелками указаны анатомические структуры: 1 — киста ОЩЖ; 2 — правая доля ЩЖ; 3 — правый сосудисто-нервный пучок шеи; 4 — гематома; 5 — правый возвратный гортанный нерв. | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(822KB)
|
Метаданные | |
|
|
4. Рис. 4. Макропрепарат. Удаленная единым блоком киста с правой нижней околощитовидной железой (указана стрелкой). | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(285KB)
|
Метаданные | |
|
|
5. Рис. 5. Микрофотография операционного материала. Окраска гематоксилин-эозином. Увеличение 10х0,25. Стрелками указаны гистологические структуры. 5a — фрагмент ткани правой нижней ОЩЖ: 1 — фрагмент неизмененной ткани ОЩЖ; 2 — фрагмент аденомы из активных главных клеток; 3 — участок кровоизлияния и гематомы. 5b — фрагмент ткани правой нижней ОЩЖ на границе со стенкой кисты: 1 — плотная фиброзная стенка кисты ОЩЖ; 2 — капсула аденомы правой нижней ОЩЖ; 3 — ткань аденомы правой нижней ОЩЖ из активных главных клеток. | |
| Тема | ||
| Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(613KB)
|
Метаданные | |
Рецензия
Для цитирования:
Ильичева Е.А., Берсенев Г.А., Григорьев Е.Г. Спонтанный разрыв аденомы околощитовидной железы с формированием шейно-загрудинной кисты и массивной гематомы: клиническое наблюдение. Эндокринная хирургия. 2021;15(2):27-33. https://doi.org/10.14341/serg12708
For citation:
Ilyicheva E.A., Bersenev G.A., Grigoryev E.G. Spontaneous rupture of the parathyroid adenoma with formation cervico-retrosternal cyst and massive hematoma: a case report. Endocrine Surgery. 2021;15(2):27-33. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/serg12708
Просмотров: 344
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0).
Послать статью по эл. почте 
