Сравнение диагностической ценности данных тонкоигольной аспирационной биопсии и ультразвукового исследования при патологии щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) уже более 60 лет является мощным инструментом в дооперационной диагностике узловых образований щитовидной железы (ЩЖ). При этом шкала Bethesda стандартизирует результаты цитологии и является проводником между лабораторией и лечащим врачом. Вместе с тем существует стратификация УЗ-признаков образований ЩЖ по шкале TI-RADS. В связи с этим возникла необходимость определения диагностической ценности ультразвуковых признаков образований щитовидной железы, стратифицированных по TI-RADS, в сравнении с результатами биопсии, классифицированными по шкале Bethesda.

ЦЕЛЬ. Сравнительная оценка результатов ТАБ и ультразвукового исследования в определении показаний для хирургического лечения узловых образований щитовидной железы.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. За 2018–2021 гг. в хирургическом отделении НКЦ №2 РНЦХ им. Б.В. Петровского было выполнено 859 ТАБ. Для сравнительного анализа был отобран 141 пациент, перенесший операцию по поводу узлового образования ЩЖ. Всем пациентам на дооперационном этапе выполняли ТАБ со стратификацией результатов по шкале Bethesda и УЗИ щитовидной железы со стратификацией по шкале EU-TI-RADS.

РЕЗУЛЬТАТЫ. ТАБ показала высокую диагностическую точность и чувствительность, дооперационное УЗИ ЩЖ имело высокую специфичность, но низкую чувствительность. Высокая диагностическая ценность ТАБ была подтверждена при статистическом анализе полученных данных (ОШ 31,29; ДИ 95% 2,20–4,69; ОР 13,28; ДИ 95% 1,46–3,71). При анализе дооперационного УЗИ достоверных статистических результатов получить не удалось (ОШ 2,99; ДИ 95% 0,34–1,85; ОР 1,97; ДИ 95% 0,23–1,12).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. УЗИ ЩЖ не может заменить ТАБ при узловых образованиях ЩЖ. Биопсия остается основным методом диагностики при узловом зобе. Основной задачей УЗИ со стратификацией по TI-RADS является отбор пациентов для последующей ТАБ.

1. Söderström N. Puncture of goiters for aspiration biopsy. Acta Med Scand. 2009;144(3):237-244. doi: https://doi.org/10.1111/j.0954-6820.1952.tb15690.x

2. Suh CH, Baek JH, Park C, et al. The role of core needle biopsy for thyroid nodules with initially indeterminate results on previous fine-needle aspiration: A systematic review and meta-analysis. Am J Neuroradiol. 2017;38(7):1421-1426. doi: https://doi.org/10.3174/ajnr.A5182

3. Hong MJ, Na DG, Lee H. Diagnostic efficacy and safety of core needle biopsy as a first-line diagnostic method for thyroid nodules: A prospective cohort study. Thyroid. 2020;30(8):1141-1149. doi: https://doi.org/10.1089/thy.2019.0444

4. Ha EJ, Baek JH, Lee JH, et al. Complications following US-guided core-needle biopsy for thyroid lesions: a retrospective study of 6,169 consecutive patients with 6,687 thyroid nodules. Eur Radiol. 2017;27(3):1186-1194. doi: https://doi.org/10.1007/s00330-016-4461-9

5. Cibas ES, Ali SZ. The 2017 Bethesda system for reporting thyroid cytopathology. Thyroid. 2017;27(11):1341-1346. doi: https://doi.org/10.1089/thy.2017.0500

6. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid Cancer: the American Thyroid Association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2016;26(1):1-133. doi: https://doi.org/10.1089/thy.2015.0020

7. Russ G, Bonnema SJ, Erdogan MF, et al. European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS. Eur Thyroid J. 2017;6(5):225-237. doi: https://doi.org/10.1159/000478927

8. Suh CH, Baek JH, Kim KW, et al. The role of core-needle biopsy for thyroid nodules with initially nondiagnostic fine-needle aspiration results: A systematic review and meta-analysis. Endocr Pract. 2016;22(6):679-688. doi: https://doi.org/10.4158/EP15986.OR

9. Jung CK, Baek JH, Na DG, et al. 2019 Practice guidelines for thyroid core needle biopsy: a report of the Clinical Practice Guidelines Development Committee of the Korean Thyroid Association. J Pathol Transl Med. 2020;54(1):64-86. doi: https://doi.org/10.4132/jptm.2019.12.04

10. Ahn HS, Youn I, Na DG, et al. Diagnostic performance of core needle biopsy as a first‐line diagnostic tool for thyroid nodules according to ultrasound patterns: Comparison with fine needle aspiration using propensity score matching analysis. Clin Endocrinol (Oxf). 2021;94(3):494-503. doi: https://doi.org/10.1111/cen.14321

11. Yang J, Schnadig V, Logrono R, Wasserman PG. Fine-needle aspiration of thyroid nodules: A study of 4703 patients with histologic and clinical correlations. Cancer. 2007;111(5):306-315. doi: https://doi.org/10.1002/cncr.22955

12. Remonti LR, Kramer CK, Leitão CB, et al. Thyroid ultrasound features and risk of carcinoma: A systematic review and metaanalysis of observational studies. Thyroid. 2015;25(5):538-550. doi: https://doi.org/10.1089/thy.2014.0353

13. Cavallo A, Johnson DN, White MG, et al. Thyroid nodule size at ultrasound as a predictor of malignancy and final pathologic size. Thyroid. 2017;27(5):641-650. doi: https://doi.org/10.1089/thy.2016.0336