Клинические случаи диагностики и лечения опухолей надпочечников, осложненных разрывом и формированием забрюшинной гематомы

В настоящей работе представлены различные варианты клинического течения осложнений опухолей надпочечников с разрывом и формированием забрюшинных гематом, в зависимости от морфологических характеристик новообразований. В первом клиническом случае описана пациентка 38 лет с адренокортикальной карциномой левого надпочечника размером до 8 см, осложнившейся разрывом с формированием забрюшинной гематомы объемом 2800 см3 , имитирующей гигантскую внеорганную забрюшинную опухоль с анемией и кахексией. После хирургического лечения и стабилизации состояния пациентка направлена на химиотерапию с положительным исходом. Второй случай — о пациентке 21 года с недиагностированной феохромоцитомой, у которой на фоне старта гипотензивной терапии произошел разрыв опухоли с кровоизлиянием, развитием острой симптоматики. После проведенной ретроперитонеоскопической адреналэктомии состояние стабилизировалось. Третий случай — об опыте наблюдения за пациентом 45 лет с миелолипомой до 6,4 см, осложненной ранее перенесенной забрюшинной гематомой, у которого оперативное лечение не проводилось в связи с наличием терминальной стадии хронической болезни почек и стабильным состоянием опухоли.

1. Бельцевич Д.Г., Мельниченко Г.А., Кузнецов Н.С. и соавт. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по дифференциальной диагностике инциденталом надпочечников // Эндокринная хирургия. – 2016. – Т.10. – №4. – С. 31-42.

2. Hammond N.A., Lostumbo A., Adam S.Z., Remer E.M., Nikoladis P., Yaghmal V., Berggruen S.M., Miller F.H. Imaging adrenal and renal hemorrage. Abdom Imaging. 2015; 40 (7): 2747-2760.

3. Gomez Hernandez M.T., Franch-Arcas G., Gonzales Sanchez C., Sanchez-Jimenez R., Cerro-Martinez M. Retroperitoneal haemorrhage after traumatic rupture of a phaeochromocytoma. Cir Esp. 2013; 91(3):197-199.

4. Katabathina V.S., Katre R., Prasad S.R., Surabhi V.R., Shanbhoque A.K., Sunnapwar A. Wunderlich syndrome: cross-sectional imaging review. J.Comput Assist Tomogr. 2011; 35 (4): 425-433.

5. Пиголкин Ю.И., Должанский О.В., Пальцева Е.М. и др. Судебно-медицинская оценка травматических и спонтанных разрывов органов при поражении опухолью // Судебно-медицинская экспертиза. – 2017. – №2. – С. 49-56. Doi: 10.17116/sudmed201760249-56

6. Белобородов В.А. «Двухфазный» разрыв опухоли надпочечника // Сибирский онкологический журнал. – 2005. – Т5, №5. – С. 79-81. ISSN: 1815-7572

7. Lee K.A., Jin H.Y. Non-surgically treated case of nonfunctioning ruptured adrenal adenoma in a patient on hemodialysis. Endocrine. 2019; 65(1):213–216. Doi: 10.1007/s12020-019-01948-3

8. Реброва Д.В., Ворохобина Н.В., Имянитов Е.Н. и др. Клиническо-лабораторные особенности наследственных феохромоцитом и параганглиом // Проблемы эндокринологии. – 2022. – Том 68. – №1. – С. 8-17. Doi: 10.14341/probl12834.

9. Kumar А., Pappachan J.M., Fernandez C.J. Catecholamine-induced cardiomyopathy: an endocrinologist’s perspective. Rev Cardiovasc Med. 2021; 22(4):1215-1228. Doi: 10.31083/j.rcm2204130.

10. Pai H. V. Rupture of pheochromocytoma caused by phenoxybenzamine – A case report. Urol Case Rep. 2018; 20:70–71. Doi: 10.1016/j.eucr.2018.07.005

11. Rzepka Е., Kokoszka J., Grochowska A. et al. Adrenal bleeding due to pheochromocytoma – A call for algorithm. Front Endocrinol (Lausanne). 2022; 13:908967. Doi: 10.3389/fendo.2022.908967.

12. Ichikawa Т., Oyabu С., Minamida М., Ichijo Y. et al. Changes in the Size of a Ruptured Pheochromocytoma after Transcatheter Arterial Embolization. Case Rep Med. 2021; 4:5568978. Doi: 10.1155/2021/5568978.

13. Yoshida M., Takahashi H., Yamaki Y., Chiba F., Mori K. Successful transcatheter arterial embolization for ruptured adrenocortical tumor in a pediatric patient. Radiol Case Rep. 2021; 16(4): 979–982. Doi: 10.1016/j.radcr.2021.02.008

14. Qin H., Yang S., Cai S., Ren Q., Han W., Yang W., Cheng H., Ma X., Wang H. Clinical characteristics and risk factors of 47 cases with ruptured neuroblastoma in children. Qin et al. BMC Cancer. 2020; 20:243 https://doi.org/10.1186/s12885-020-06720-9

15. Mahmodlou R., Valizadeh N. Spontaneous Rupture and Hemorrhage of Adrenal Pseudocyst Presenting With Acute Abdomen and Shock. Iran J Med Sci. 2011; 36(4): 311–314.

16. Kim D.S., Lee J.W., Lee S.H. Spontaneous rupture of adrenal myelolipoma as a cause of acute flank pain: A case report. World J Clin Cases. 2021; 9(22): 6552-6556. doi: 10.12998/wjcc.v9.i22.6552

17. Лисицын А.А., Земляной В.П., Великанова Л.И., Шафигуллина З.Р. Гормонально-активный адренокортикальный рак левого надпочечника, осложненный спонтанным разрывом опухоли // Вестник ДГМА. – 2020. – № 2 (35). – С.30-33.

18. Elmoheen А., Elmesery M. Yousry A., Bashir K. Ruptured functioning adrenal tumour, atypical presentation with renal colic and hypertension. BMJ Case Rep. 2020;13:e236050. doi:10.1136/bcr-2020-236050

19. Van Way C.W., Franci R.P., Cleveland H.C., Foster J.F., Scott H.W., Jr. Hemorrhagic necrosis of pheochromocytoma associated with phentolamine administration. Ann Surg. 1976;184:26–30.

20. Weber A.-L., Pfefer T.J., Leitolf H., Ringe B., Wedemeyer H., Bauersachs J., Schäfer A. Cardiogenic shock due to a spontaneously ruptured pheochromocytoma: a rare but life‑threatening event—a case report. Clinical Research in Cardiology. 2022; 111:1401–1403 doi.org/10.1007/s00392-022-02115-x

21. Ioannidis O., Papaemmanouil S., Chatzopoulos S., Paraskevas G., Konstantara A., Kotronis A., Kakoutis E., Makrantonakis A. Giant bilateral symptomatic adrenal myelolipomas associated with congenital adrenal hyperplasia. Pathol Oncol Res. 2011; 17(3):775-8. doi: 10.1007/s12253-010-9330-2.