Сложности дифференциальной диагностики диабетической нейроостеоартропатии с гнойным артритом у пациентов с малым стажем сахарного диабета 1 типа

В настоящей работе рассмотрен клинический случай дифференциальной диагностики диабетической нейроостеоартропатии (ДНОАП) и гнойного артрита (ГА) у молодой пациентки с неудовлетворительным контролем сахарного диабета 1 типа (СД1) и небольшой (8 лет) длительностью основного заболевания. Ошибки в диагностике поражения стопы и голеностопного сустава, допущенные на первом этапе оказания помощи, создали клиническую ситуацию, сопряженную с крайне высоким риском потери конечности. На втором этапе, при госпитализации в профильное учреждение, был выполнен необходимый спектр диагностических и лечебных мероприятий, позволивший провести адекватную диагностику и дифференциальную диагностику поражения, а также его комплексное лечение, что дало возможность сохранить стопу и голеностопный сустав. Представленный клинический случай демонстрирует необходимость комплексного мультидисциплинарного подхода в выборе направлений диагностического поиска и последующего лечения пациентов с малым стажем плохо контролируемого сахарного диабета 1 типа.

1. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 10-й выпуск | Дедов | Сахарный диабет [Electronic resource]. URL: https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/12802 (accessed: 15.10.2023).

2. Dodd A., Daniels T.R. Charcot Neuroarthropathy of the Foot and Ankle // J. Bone Jt. Surg. 2018. Vol. 100, № 8. P. 696–711.

3. Malik R.A. Diabetic neuropathy: A focus on small fibres // Diabetes Metab. Res. Rev. 2020. Vol. 36, № S1. P. e3255.

4. Mathews C.J. et al. Bacterial septic arthritis in adults // The Lancet. 2010. Vol. 375, № 9717. P. 846–855.

5. Galstyan G.R., Kaminarskaya Y.A. The pathogenesis of Charcot osteoarthropathy: the role of the peripheral nervous system // Endocr. Surg. 2015. Vol. 7, № 4. P. 5.

6. Vileikyte L., Pouwer F., Gonzalez J.S. Psychosocial research in the diabetic foot: Are we making progress? // Diabetes Metab. Res. Rev. 2020. Vol. 36, № S1. P. e3257.

7. Sinacore D.R., Smith E.K., Bohnert L.K. et al. Accelerated Cortical Osteolysis of Metatarsals in Charcot Neuroarthropathy: A Cross‐Sectional Observational Study // JBMR Plus. 2019. Vol. 3, № 12. P. e10243.

8. Abbod H., Al-Otaibi L., Alshamiri K. Septic arthritis // Int. J. Pediatr. Adolesc. Med. 2018. Vol. 5, № 4. P. 152–154.

9. Beaman F.D., Herrmann P.F., Ward R.J. et al. ACR Appropriateness Criteria Suspected Osteomyelitis, Septic Arthritis, or Soft Tissue Infection (Excluding Spine and Diabetic Foot) // J. Am. Coll. Radiol. 2017. Vol. 14, № 5. P. S326–S337.

10. Hadduck T.A., Holsbeeck M.T., Girish G. et al. Value of Ultrasound Before Joint Aspiration // Am. J. Roentgenol. 2013. Vol. 201, № 3. P. W453–W459.