Лечение узлового зоба с компрессией органов шеи поэтапным способом: склеротерапия, радиочастотная абляция

Как правило, пациенты с многоузловым зобом не наблюдаются регулярно у врачей, причиной обращения за медицинской помощью становится наличие растущего образования на шее или развитие компрессионного синдрома. Чаще таких пациентов направляют на хирургическое лечение, а именно на геми- или тотальную тиреоидэктомию. В данном исследовании представлен клинический случай лечения безоперационным способом, поэтапно, с помощью этаноловой склерозирующей терапии и радиочастотной абляции (РЧА), что позволило сохранить орган; при этом достигнут необходимый косметический эффект, отсутствует повреждение окружающих тканей и органов. Проведенное комбинированное лечение диффузно-узлового зоба позволило уменьшить размеры новообразования в 21 раз от исходного за период лечения с 2019 по 2021 гг., устранило косметический дефект и синдром компрессии. Склеротерапия и РЧА могут выступать как альтернатива хирургическим методам, но без рубцовых изменений шеи. Интервенционные методы являются эффективными в лечении узловых образований щитовидной железы, в том числе больших размеров.

1. WHO. Diagnosis and monitoring of diseases of the thyroid. Available from: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/91976/WHO_DIL_00.4_rus.pdf?sequence=1&isAllowed=y Accessed: 13.10.2023

2. Р.А. Черников, С.Л. Воробьев, И.В. Слепцов И.В., и др. Узловой зоб (эпидемиология, методы выявления, диагностическая тактика) // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2013. — Т.9. — № 2. — С. 29-35.

3. Sung JY, Baek JH, Kim KS, Lee D, Yoo H, Kim JK, Park SH. Single-session treatment of benign cystic thyroid nodules with ethanol versus radiofrequency ablation: a prospective randomized study Radiology. 2013; 269(1):293-300 doi: https://doi.org/10.1148/radiol.13122134

4. Kamran SC, Marqusee E, Kim MI, et al. Thyroid nodule size and prediction of cancer. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(2):564-570. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2012-2968

5. Ушаков А.В. Клиническая ультразвуковая диагностика доброкачествен ной патологии щитовидной железы. Справочное руководство. — М.: Клиника доктора А.В. Ушакова, 2018. — 216 с. — 84 С.

6. Hegedüs L, Frasoldati A, Negro R, Papini E. European Thyroid Association Survey on Use of Minimally Invasive Techniques for Thyroid Nodules. Eur Thyroid J. 2020 Jul;9(4):194-204

7. Клинические рекомендации. Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода — 2020. Минздрав РФ. 2021.

8. Yang CC, Hsu Y, Liou JY. Efficacy of Ethanol Ablation for Benign Thyroid Cysts and Predominantly Cystic Nodules: A Systematic Review and Meta-Analysis. Endocrinol Metab (Seoul). 2021;36(1):81-95

9. Jasim S, Patel KN, Randolph G, Adams S, Cesareo R, et al. American Association of Clinical Endocrinology Disease State Clinical Review: The Clinical Utility of Minimally Invasive Interventional Procedures in the Management of Benign and Malignant Thyroid Lesions. Endocr Pract. 2022;28(4):433-448

10. Bernet VJ, Chindris AM. Update on the Evaluation of Thyroid Nodules. J Nucl Med. 2021 Jul;62(Suppl 2):13S-19S

11. Solymosi, T. Jóindulatú pajzsmirigygöbök perkután alkoholinjekciós kezelésének hosszú távú eredményessége. 254 beteg 10 éves követésével szerzett tapasztalatok. Orvosi Hetilap OH, 2020.161(6), 224-231

12. Kuo JH, Sinclair CF, Lang B., Spiezia S., Yu M., Ha E.J., Na D.G., Offi C., Patel K.N., Baek J.H. A comprehensive review of interventional ablation techniques for the management of thyroid nodules and metast=. 2022;171(4):920-931

13. Issa PP, Cironi K, Rezvani L, Kandil E. Radiofrequency ablation of thyroid nodules: a clinical review of treatment complications. Gland Surg. 2024;13(1):77-86

14. Буйваленко У.В., Шеремета М.С., Ким И.В., Трухин А.А., Корчагина М.О., Свириденко Н.Ю. Клинический случай комбинированного лечения функциональной автономии щитовидной железы // Эндокринная хирургия. — 2023. — Т.17. — №2. — С. 23-28.