Распространенность нейроэндокринных опухолей желудочнокишечного тракта

Актуальность. Распространенность нейроэндокринных опухолей неуклонно растет в течение последних десятилетий. Это связано в первую очередь с повышением доступности высококачественных методов диагностики.

Материалы и методы. Результаты наблюдения и лечения больных НЭО ЖКТ из регистра МКНЦ им. А.С. Логинова. Под наблюдением находились все больные, обращавшиеся за помощью в МКНЦ им. А.С. Логинова. При выявлении локальных форм проводилось радикальное хирургическое лечение, в случае невозможности оперативного лечения — системная противоопухолевая терапия.

Результаты. В настоящее время в МКНЦ им. А.С. Логинова наблюдаются 602 пациента с НЭО различной локализации, среди которых 525 — с НЭО ЖКТ (87% от общего числа заболеваемости НЭО). Среди них 171 пациент (28%) — мужчины и 431 (78%) женщины, средний возраст больных НЭО ЖКТ 59,1±14,5 года. Средний период наблюдения составляет 38 месяцев (от 4 до 74). Наиболее часто НЭО ЖКТ локализовались в желудке — 173 (33%), поджелудочной железе — 230 (44%), тонкой кишке — 59 (11%). Значительно реже НЭО выявлялись в других отделах ЖКТ: двенадцатиперстной кишке — 26 (5%) больных, червеобразном отростке — 7 (1%) больных, толстой и прямой кишке — 26 (5%) больных. Среди НЭО желудка преобладает 1 тип по ВОЗ — 142 пациента, 2 тип — 12 пациентов, 3 тип — 19 пациентов. 87 (50%) пациентам выполнено хирургическое лечение, 75 (43%) оставлены под динамическое наблюдение, 11 (7%) получают противоопухолевую терапию. Среди НЭО тонкой кишки у 28 (47%) больных первично диагностированы метастазы в печени, у 14 (24%) локорегионарные метастазы, в 17 (29%) случаях диагностирована локальная опухоль. 33 (56%) пациентам выполнено хирургическое лечение, 27 (46%) пациентов получают системную лекарственную противоопухолевую терапию аналогами соматостатина пролонгированного действия (АСС), в том числе в 5 случаях эверолимус по поводу прогрессирования заболевания. Среди НЭО поджелудочной железы (НЭО ПЖ) у 92 пациентов диагностирована функционирующая опухоль, у 138 — нефункционирующая. 88 (38 %) больных оставлены под динамическое наблюдение, 74 (32%) больным проведено хирургическое лечение, 68 (28%) больных получают противоопухолевую терапию АСС, 4 пациента (2%) получили пептид-рецепторную радионуклидную терапию 177-Lu.

Заключение. Общая заболеваемость нейроэндокринными опухолями растет. В общей структуре преобладают НЭО ЖКТ. Чаще всего встречаются НЭО желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки. Среди НЭО желудка прогностически благоприятный 1 тип по ВОЗ. НЭО ПЖ часто выявляются на 1 стадии с индолетным доброкачественным течением. Среди опухолей тонкой кишки преобладают пациенты на распространенной стадии.