Клинический случай лейдигомы у мальчика 4 лет

ОБОСНОВАНИЕ. Лейдигома — это гормонально активная опухоль, развивающаяся из клеток Лейдига, продуцирующих тестостерон. Избыточная продукция опухолью тестостерона у мальчиков допубертатного возраста приводит к гонадотропин-независимому преждевременному половому созреванию. Основной метод лечения лейдигомы — хирургический. Предметом обсуждения остается объем оперативного вмешательства.

ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ. Пациент, 4 года 7 мес, поступил с жалобами на увеличение размеров правого яичка и полового члена в течение полутора лет и прогрессирующее оволосение у основания полового члена в течение двух месяцев. По месту жительства выявлено увеличение секреции тестостерона, эхографические признаки объемного образования правого яичка и отрицательные показатели онкомаркеров. В результате обследования заподозрена лейдигома правого яичка. C целью исключения злокачественного процесса проведена компьютерная томография органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза с рентгенконтрастным усилением. Объемных образований, очагов, патологически накапливающих контрастное вещество в брюшной полости и забрюшинном пространстве, не выявлено. Выполнена скрототомия и удаление опухоли правого яичка.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Лейдигома — заболевание яичек, которое сопровождается клиникой преждевременного полового созревания. Редкость данной патологии оказывает существенное влияние на сроки диагностики. Они как правило поздние, что влечет за собой необратимые изменения, которые появляются в организме пациента вследствие длительной гиперсекреции тестостерона. Основной метод лечения — хирургический. Выбор хирургической тактики обоснован размерами опухоли и риском злокачественного образования. Пациенты требуют длительного наблюдения в связи с риском развития преждевременного гонадотропин-зависимого полового созревания и его последствий.

1. Nason GJ, Redmond EJ, Considine SW et al. The natural history of Leydig cell testicular tumours: an analysis of the National Cancer Registry. Ir J Med Sci. 2018;187:323e326

2. Ruf CG, Sanatgar N, Isbarn H, et al. Leydig-cell tumour of the testis: Retrospective analysis of clinical and therapeutic features in 204 cases. World J. Urol. 2020;38:2857–2862. doi: https://doi.org/10.1007/s00345-020-03079-1

3. Banerjee S, Bajpai A. Precocious Puberty. Indian J Pediatr. 2023;90(6):582-589. doi: https://doi.org/10.1007/s12098-023-04554-4

4. Brito VN, Canton APM, Seraphim CE, et al. The Congenital and Acquired Mechanisms Implicated in the Etiology of Central Precocious Puberty. Endocr Rev. 2023;44(2):193-221. doi: https://doi.org/10.1210/endrev/bnac020. Erratum in: Endocr Rev. 2023;44(2):355. doi: https://doi.org/10.1210/endrev/bnac036

5. Grand T, Hermann AL, Gérard M, et al. Precocious puberty related to Leydig cell testicular tumor: the diagnostic imaging keys. Eur J Med Res. 2022;27(1):67. doi: https://doi.org/10.1186/s40001-022-00692-1

6. Al-Agha OM, Axiotis CA. An in-depth look at Leydig cell tumor of the testis. Arch. Pathol. Lab. Med. 2007;131(2):311–317

7. HY Jin, JH Choi, GH Kim et al. Resting testicular and adrenal tumors in a patient with untreated congenital adrenal hyperplasia. Korean Journal of Pediatrics. 2011;54: 137-140. doi:10.3345/kjp.2011.54.3.137.

8. Pomajzl AJ, Siref LE. Leydig Cell Cancer. 2023 Jul 4. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025

9. Aldrink JH, Glick RD, Baertschiger RM, еt al. Update on pediatric testicular germ cell tumors. J Pediatr Surg. 2022;57(4):690-699. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2021.04.001

10. Aftan MK, Badrawi N, Abdulghaffar S. et al. Pure testicular choriocarcinoma Cannonball metastases as a presenting imaging feature: A case report and a review of literature. Radiol Case Rep. 2021;16(4):923-928. doi: https://doi.org/10.1016/j.radcr.2021.01.053

11. Lei N, Lei LL, Wang CH, et al. Pure testicular choriocarcinoma, a rare and highly Malignant subtype with challenging treatment: A case report and review of the literature. Mol Clin Oncol. 2024;20:1. doi: https://doi.org/10.3892/mco

12. Zhong B, Zhang T, Dong Y, et al. Case report: A case with atypical presentation of testicular choriocarcinoma. Front Oncol. 2024;14:1223873. doi: https://doi.org/10.3389/fonc.2024.1223873

13. Kim I, RH Young, RE Scully. Leydig cell tumors of the testis. A clinicopathological analysis of 40 cases and review of the literature. Am J Surg Pathol. 1985;9:177–192. doi: 10.1097/00000478-198503000-00002.

14. Al-Obaidy KI, Idrees MT. Testicular Tumors: A Contemporary Update on Morphologic, Immunohistochemical and Molecular Features. Adv Anat Pathol. 2021;28(4):258-275. doi: https://doi.org/10.1097/PAP.0000000000000302

15. Chandak P, A Shah, A Taghizadeh, et al. Testis-sparing surgery for benign and malignant testicular tumours. Int J Clin Pract. 2003;57:912–913

16. Bozzini G, et al. Long-term follow-up using testicle-sparing surgery for Leydig cell tumor. Clinical Genitourinary Cancer. 2013;11(3):321-324

17. Wegner HE, Dieckmann KP, Herbst H, Andresen R, Miller K. Leydig cell tumor--comparison of results of radical and testissparing surgery in a single center. Urol Int. 1997;59(3):170-3. doi: https://doi.org/10.1159/000283055

18. Loeser A, Vergho DC, Katzenberger T, Brix D, Kocot A, Spahn M, Gerharz EW, Riedmiller H. Testis-sparing surgery versus radical orchiectomy in patients with Leydig cell tumors. Urology. 2009;74(2):370-2. doi: https://doi.org/10.1016/j.urology.2009.03.014

19. Pozza C, Pofi R, Tenuta M. et al. TESTIS UNIT. Clinical presentation, management and follow-up of 83 patients with Leydig cell tumors of the testis: a prospective case-cohort study. Hum Reprod. 2019;34(8):1389-1403. doi: https://doi.org/10.1093/humrep/dez083

20. Кравцов Ю.А., Сичинава З.А., Белякова О.А. Лейдигома яичка как фактор патогенеза варикоцеле // Российский педиатрический журнал. — 2023. — № 26. — Приложение 4. — С. 44-45. https://cyberleninka.ru/article/n/leydigoma-yaichka-kak-faktorpatogeneza-varikotsele (дата обращения: 01.03.2026).

21. Akilan K, Janssen K, Lorenzo A, et al. Case - A tale of two boys: An atypical cause of pubertal precocity. Can Urol Assoc J. 2020;14(7):E343-E346. doi: https://doi.org/10.5489/cuaj.6270

22. Lambropoulos V, Theodorakopoulos A, Mouravas V, et al. Testis-Sparing Surgery for Non-Palpable Leydig Cell Tumors in Prepubertal Children. Pediatr Rep. 2020;12(3):86-92. doi: https://doi.org/10.3390/pediatric12030020

23. Verrotti A, Penta L, Zenzeri L, et al. True Precocious Puberty Following Treatment of a Leydig Cell Tumor: Two Case Reports and Literature Review. Front Pediatr. 2015;3:93. doi: https://doi.org/10.3389/fped.2015.00093

24. Flippo C, Kolli V, Andrew M, et al. Precocious Puberty in a Boy With Bilateral Leydig Cell Tumors due to a Somatic Gain-of-Function LHCGR Variant. J Endocr Soc. 2022;6(10):bvac127. doi: https://doi.org/10.1210/jendso/bvac127