Preview

Эндокринная хирургия

Расширенный поиск

Катехоламининдуцированная кардиомиопатия у больных с феохромоцитомой

https://doi.org/10.14341/serg2013116-22

Полный текст:

Аннотация

Обсуждаются причины специфического поражения миокарда у пациентов с феохромоцитомой и послеоперационным развитием отека легких, неспецифическими изменениями ЭКГ (катехоламин-индуцированная кардиомиопатия, КИКМП). Материалы. В 2004–2012 гг. из 106 больных дифференциальная диагностика ИБС и КИКМП проводилась у 19 пациентов. 1я группа – 13 больных, в анамнезе (медицинская документация) острый инфаркт миокарда. Диагностика ИБС осуществлялась только после проведения адекватной предоперационной αблокады (по показаниям – дополнительно βблокады). 2я группа – 6 больных с отеком легких (на фоне нормотензии, через 10–70 мин после удаления опухоли) с повышением уровня биомаркеров некроза миокарда и/или ЭКГ-изменениями “ишемического типа” в раннем послеоперационном периоде. Из 19 больных только у одного доказана клинически значимая ишемия миокарда, требующая коррекции. Средние размер опухоли и время операции, степень предоперационной компенсации, суррогатные показатели интраоперационных колебаний АД не имели значимых различий между группами. Средний возраст пациентов 1й группы был значимо старше, чем во 2й (47 против 29). Все больные 2й группы имели преимущественный адреналиновый тип секреции; в 1й группе у 10 больных – норадреналиновый тип секреции, у 2 – смешанный, с преобладанием секреции норадреналина. Вывод. У пациентов с преимущественным адреналиновым типом опухолевой секреции повышен риск возникновения отека легких. Обсуждается возможность применения α-метилпаратирозина в качестве основного средства предоперационной подготовки, а также средств, улучшающих контрактильную способность миокарда.

Об авторах

D Beltsevich

доктор мед. наук, главный научный сотрудник ФГБУ ЭНЦ


A Kuznetsov

канд. мед. наук, врач отделения инвазивной кардиологии ФГБУ ЭНЦ


M Lysenko

канд. мед. наук, врач отделения нейроэндокрино логии ФГБУ ЭНЦ


L Kats

канд. мед. наук, заведующая отделением анестезиологии и реанимации ФГБУ ЭНЦ


I Gomgjin



M Yukina

канд. мед. наук, научный сотрудник отделения терапии ФГБУ ЭНЦ


Список литературы

1. Priest W.M. Phaeochromocytoma with fatal myocardial infarction in a managed 22. BMJ. 1952; 860–861.

2. Northfield T.C. Cardiac complications of pheochromocytoma. Brit. Heart J. 1967; 29: 5-88.

3. Cohen C.D., Dent D.M. Phaeochromocytoma and acute cardiovascular death (with special reference to myocardial infarction). Postgraduate Med. J. 1984; 60: 111–115.

4. Lebedevskaia V.P. Pathomorphological changes in the heart and its vessels in adrenal pheochromocytoma. Arkh. Patol. 1981; 43 (9): 26–30.

5. Zelinka T., Petrak O., Turkova H., Holaj R. High incidence of cardiovascular complications in pheochromocytoma. Horm. Metab Res. 2012; 44 (5): 379–384.

6. Kassim T.A., Clarke D.D., Mai V.Q. et al. Catecholamine induced cardiomyopathy. Endocrinol. Pract. 2008; 14 (9): 1137–1149.

7. Liao W.B., Liu C.F., HingWen Chiang H.W. Cardiovascular manifestations of pheochromocytoma. Am. J. of Emer. Med. 2000; 5: 622–625.

8. Hass G.J., Tzagournis M., Boudoulas H. Pheochromocytoma: catecholamine-mediated electrocardiographic changes mimicking ischemia. Am. Heart J. 1988; 116: 1363–1365.

9. Van Braeckel P., Carlier S., Steelant P.J. et al. Perioperative management of phaeochromocytoma. Acta Anaesthesiol Belg. 2009; 60 (1): 55–66.

10. Gianni M., Dentali F., Grandi A.M. et al. Apical ballooning syndrome or takotsubo cardiomyopathy: a systematic review. Eur. Heart J. 2006; 27: 1523–1529.

11. Paur H., Wright P.T., Sikkel M.B., Tranter M.H. High levels of circulating epinephrine trigger apical cardiodepression in a β2adrenergic receptor/Gidependent manner: a new model of takotsubo cardiomyopathy. Circulation. 2012; 126 (6): 697–706.

12. Agarwal V., Kant G., Hans N., Messerli F.H. Takotsubolike cardiomyopathy in pheochromocytoma. Int. J. Cardiol. 2011; 153 (3): 241–248.

13. Koeth O., Mark B., Cornelius B. et al. Cardiogenic shock after adrenalectomy for pheochromocytoma. Internist (Berl.). 2007; 48 (2): 189–193.

14. Leaver S.K., Evans T.W. Acute respiratory distress syndrome. BMJ. 2007; 335: 389–394.

15. Blom H.J., Karsdorp V., Birnie R., Davies G. Phaeochromo cytoma as a cause of pulmonary oedema. Anaesthesia. 1987; 42 (6): 646–650.

16. Coppens F., Tsicopoulos A., Marquette C.H. et al. Pheo chromocytoma revealed by pulmonary edema. Rev. Mal. Respir. 1989; 6 (5): 457–459.

17. Ford J., Rosenberg F., Chan N. Pheochromocytoma mani festing with shock presents a clinical paradox: a case report. Can. Med. Assoc. J. 1997; 157: 923–925.

18. Mok C.C., Ip T.P., So C.C. Phaeochromocytoma with adult respiratory distress syndrome mimicking septicaemic shock. Med. J. Aust. 1997; 166 (12): 634–635.

19. Naeije R., Yernault J.C., Goldstein M., Corhil A. Acute pulmonary oedema in a patient with phaeochromocytoma. Intensive Care Med. 1978; 4 (3): 165–167.

20. O'Hikeys S., Hilton A.M., Whittaker J.S. Phaeochromocytoma associated with adult respiratory distress syndrome. Thorax. 1987; 42: 157–158.

21. Peter W., Jacob B.G., Engelhardt D., Decker W. Anusual cause of acute lung edema requiring artificial respiration in a 25-year-old patient. Adrenal pheochromocytoma. Internist (Berl.). 2002; 43 (10): 1285–1288.

22. 22. Porzig A., Matthay K.K., Dubois S. et al. Proteinuria in metastatic pheochromocytoma is associated with an increased risk of Acute Respiratory Distress Syndrome, spontaneously or after therapy with 131I-metaiodobenzylguanidine 131IMIBG). Horm. Metab. Res. 2012; 44 (7): 539–542. doi: 10.1055/s00321311634.

23. Van der Kleij F.G. Adult respiratory distress syndrome due to pheochromocytoma as the initial presentation of multiple endocrine neoplasia type IIA syndrome. Am. J. Med. 1999; 107 (4): 401.

24. Malhotra S.K., Ramprabu K., Dutta A., Behera A. An unusual cause of respiratory distress and hypotension following removal of a pheochromocytoma. Can. J. Anaesth. 2002; 49 (10): 1099–1100.

25. Touboul J.L., Sicard J.F., Cresson E., Michel F. Acute noncardiogenic pulmonary edema during resection of a bladder paraganglioma (pheochromocytoma). Rev. Pneumol. Clin. 1985; 41 (3): 197–199.

26. Theodore J., Robin E.D. Pathogenesis of neurogenic pulmonary oedema. Lancet. 1975; 2 (7938): 749–751.

27. Theodore J., Robin E.D. Speculations on neurogenic pulmonary edema (NPE). Am. Rev. Respir. Dis. 1976; 113 (4): 405–411.

28. Malik A.B. Mechanisms of neurogenic pulmonary edema. Circ. Res. 1985; 57: 1–18.

29. Perry R.R. Surgical management of pheochromocytoma with the use of metyrosine. Ann. Surg. 1990. 212 (5): 621–628.

30. Sand J., Salmi J., Saaristo J., Auvinen O. Preoperative treat ment and survival of patients with pheochromocytomas. Ann. Chir. Gynaecol. 1997; 86 (3): 230–232.

31. Steinsapir J., Carr A.A., Prisant L.M., Bransome E.D. Jr. Metyrosine and pheochromocytoma. Arch. Intern. Med. 1997; 157 (8): 901–906.

32. Koulouris S. Takotsubo cardiomyopathy: the “broken heart” syndrome. Hellenic J. Cardiol. 2010; 51: 451–457.

33. Delaney A., Bradford C., McCaffrey J. et al. Levosimendan for the treatment of acute severe heart failure: a metaanaly sis of randomised controlled trials. Int. J. Cardiol. 2010; 138 (3): 281–289.

34. Landoni G., Mizzi A., BiondiZoccai G. et al. Levosimendan reduces mortality in critically ill patients. A meta-analysis of randomized controlled studies. Minerva Anestesiol. 2010; 76 (4): 276–286.

35. Westaby S., Shahir A., Sadler G. et al. Mechanical bridge to recovery in pheochromocytoma myocarditis. Nat. Rev. Cardiol. 2009; 6 (7): 482–487.


Для цитирования:


., ., ., ., ., . Катехоламининдуцированная кардиомиопатия у больных с феохромоцитомой. Эндокринная хирургия. 2013;7(1):16-22. https://doi.org/10.14341/serg2013116-22

For citation:


Beltsevich D.G., Kuznetsov A.B., Lysenko M.A., Kats L.E., Gomgjin I.S., Yukina M.Y. Catecholamineinduced cardiomyopathy in patients with pheochromocytoma. Endocrine Surgery. 2013;7(1):16-22. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/serg2013116-22

Просмотров: 65


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-3513 (Print)
ISSN 2310-3965 (Online)