Применение лазериндуцированной термотерапии в лечении доброкачественной узловой патологии щитовидной железы

Изучены результаты лечения методом лазер-индуцированной термотерапии (ЛИТТ) 107 пациентов с добро качественными узловыми образованиями щитовидной железы. Средний объем узлов до и после лечения сократился с 5,0 до 2,8 см 3 (44%). Среди узловых образований объемом до 1 см 3 средний объем уменьшился более чем на 60%. Среди крупных узловых образований объемом более 8 см 3 средний размер уменьшился всего чуть более чем на 40%. Среди узлов объемом до 1 см 3 после проведения ЛИТТ большая часть уменьшилась более чем на 50% (19 из 33), из них 8 (24,2%) уменьшились более чем на 75%, 6 (18,3%) узлов исчезли полностью. Среди узлов объемом 1–2 см 3 также более половины уменьшились более чем на 50% (17 из 29), из них более чем на 75% – 6 узлов (20,7%). Среди узловых образований более 4 см 3 не отмечено ни одного узла, который бы уменьшился в объеме более чем на 75%. Однако большая их часть уменьшилась более чем на 25%. Отмечена статистически значимая разница зависимости уменьшения объема узла от числа точек лазерного воздействия. У трех пациентов (2,8%) был небольшой ожог кожи в месте вкола иглы. Методика ЛИТТ доброкачественных узловых образований щитовидной железы является высокоэффективной, поскольку в подавляющем большинстве наблюдений приводит либо к исчезновению, либо к значительному уменьшению узлового образования.

узловой зоб, лазериндуцированная термотерапия

1. Алгоритмы обследования и лечения пациентов в эндокринологии. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М., 2008.

2. Александров Ю.К., Могутов М.С., Патрунов Ю.П. и др. Малоинвазивная хирургия щитовидной железы. М., 2005.

3. Александров Ю.К., Савенко М.Е., Яновская М.Е. и др. Возможности интерстициальной лазерной фотокоагуляции в лечении пациентов с субсантиметровыми узлами щитовидной железы. Материалы XIX Российского симпозиума с международным участием. Челябинск, 2010: 15–17.

4. Барсуков А.Н., Коновалов О.А., Новиков В.И. Чрескожная склерозирующая терапия этанолом доброкачественных новообразований щитовидной железы. Материалы IV Все российского конгресса эндокринологов. М., 2001: 266.

5. Бубнов А.Н., Кузьмичева А.С., Гринева Е.Н. и др. Узловой зоб – диагностика и лечение. СПб., 1997.

6. Кононенко С.Н. Ранняя диагностика и дифференцированное лечение рака щитовидной железы. Хирургия. 2000; 3: 38–41.

7. Петров В.Г. Оптимизация оказания медицинской помощи пациентам с узловым зобом в регионе легкого йодного дефицита: автореф. дис. … дра мед. наук. Челябинск, 2008.

8. Привалов В.А., Ревель Муроз Ж.А., Лаппа А.В. и др. Экспериментальное обоснование и первый опыт использования высокоинтенсивного лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона в малоинвазивной хирургии щитовидной железы. Материалы восьмого (десятого) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Казань, 1999: 257–259.

9. Рыбачков В.В., Тевяшев А.В., Россошанская Е.И. и др. К оценке ближайших и отдаленных результатов склеротерапии и интерстициальной лазерной фотокоагуляции при узловом эутиреоидном зобе. Материалы ХХ Российского симпозиума с международным участием. Казань, 2012: 265–268.

10. Селиверстов О.В., Привалов В.А., Демидов А.К. Малоинвазивные технологии в лечении рецидивного зоба. Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. М., 2001: 384.

11. Селиверстов О.В. Разработка и совершенствование методов лечения послеоперационного рецидивного зоба: автореф. дис. … дра мед. наук. Челябинск, 2003.

12. Урывчиков А.В. Применение малоинвазивных методов в лечении послеоперационного рецидивного узлового зоба: дис. … канд. мед. наук. Ярославль, 2004.

13. Файзрахманов А.Б. Эффективность лазер-индуцирован ной термотерапии при лечении узлового нетоксического зоба: дис. … канд. мед. наук. Челябинск, 2006.

14. AACE/AME/ETA Thyroid Nodule Guidelines. Endocr. Pract. 2010; 16 (Suppl 1).

15. Berghout A., Wiersing W.M., Drexhage H.A. Comparison of placebo with L-thyroxine alone or with carbimazole for treatment of sporadic nontoxic goiter. Lancet. 1990; 336: 193–197. http://edrv.endojournals.org/cgi/external_ref?access_num= 1973768&link_type=MED

16. Brander A., Viikinkoski P., Tuuhea J. Clinical versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical practice. J. Clin. Ultrasound. 1992; 20: 3-7.

17. Bruneton J.N., BaluMaestro C., Marcy P.Y. Very high frequency (13 MHz) ultrasonographic examination of the normal neck: Detection of normal lymph nodes and thyroid nodules. J. Ultrasound. Med. 1994; 13: 87.

18. Dossing H. Bennedbaek F.N., Karstrup S. Benign solitary solid cold thyroid nodules: US-guided interstitial laser photo coagulation – initial experience. Radiology. 2002; 225: 53–57.

19. Pacella C.M., Bizzarri G., Spiezia S. Thyroid tissue: US-guided percutaneous laser thermal ablation. Radiology. 2004; 232: 272–280.

20. Reading C.C. What are some appropriate guidelines for dealing with impalpable thyroid masses detected by chest or neck CT or sonography. Am. J. Roentgenol. 1997; 169: 17-47.

21. Spiezia S., Vitale G., Somma C. et al. Ultrasoundguided laser thermoablationin treatment of autonomous hyperfunctioning thyroid nodules and compressive nontoxic nodules goiter. Thyroid. 2003; 13 (10): 941–947.