Preview

Эндокринная хирургия

Расширенный поиск

Сравнительная оценка предикторов гипокальциемии у больных раком щитовидной железы на до- и послеоперационном этапе

https://doi.org/10.14341/serg2014314-22

Полный текст:

Аннотация

Цель. Определить частоту гипокальциемии в зависимости от оперативного вмешательства и изучение основных предикторов развития послеоперационной гипокальциемии у пациентов с аденокарциномой щитовидной железы для своевременной медикаментозной коррекции.Материал и методы. Сбор данных проводился проспективно с 2011 по 2014 г. Были проанализированы 98 пациентов после оперативного лечения по поводу рака щитовидной железы. Всем пациентам выполнялась тиреоидэктомия, 41 пациенту без профилактического удаления паратрахеальной клетчатки (группа А), а 57 больным дополнительно проводилась центральная лимфаденэктомия (группа В). В зависимости от послеоперационной концентрации кальция пациенты в группах А и В дополнительно были разделены на 2 подгруппы. В подгруппе 1 послеоперационный уровень кальция в сыворотке крови составлял 2,0 ммоль/л или меньше, а в подгруппе 2 превышал 2,0 ммоль/л. Также у больных определялись в пред- и послеоперационном периодах уровни 25(OH)D, паратиреоидного гормона в сыворотке крови.Результаты. С помощью логистического регрессивного анализа было установлено, что факторами, прогнозирующими послеоперационную гипокальциемию, являются: предоперационный уровень 25(OH)D менее 15 нг/мл ( p < 0,001), послеоперационный уровень паратгормона (ПТГ) в сыворотке крови менее 10 пг/мл ( p = 0,01). Выводы. В большинстве случаев возраст, низкий предоперационный уровень 25(OH)D в сыворотке крови и низкий послеоперационный уровень ПТГ в сыворотке крови в значительной степени связаны с развитием послеоперационной гипокальциемии. Среди факторов, оказывающих влияние на развитие гипокальциемии в послеоперационном периоде, большую роль в анализируемой группе играл объем оперативного вмешательства - более неблагоприятным вариантом было сочетание тиреоидэктомии с центральной лимфаденэктомией

Об авторах

Ольга Васильевна Симакина
ФГБУ “Эндокринологический научный центр” Минздрава России
аспирант, ФГБУ “Эндокринологический научный центр” Минздрава России


Нонна Вадмовна Латкина
ФГБУ “Эндокринологический научный центр” Минздрава России
к.м.н., врач-хирург отдела хирургии, Институт клинической эндокринологии, ФГБУ “Эндокринологический научный центр” Минздрава России


Николай Сергеевич Кузнецов
ФГБУ “Эндокринологический научный центр” Минздрава России
д.м.н., профессор, заведующий отделом хирургии, Институт клинической эндокринологии, ФГБУ “Эндокринологический научный центр” Минздрава России


Список литературы

1. Хрыщанович В.Я., Третьяк С.И., Мохорт Т.В., Багомазова Е.В. Ретроспективный анализ результатов хирургических вмешательств на щитовидной железе. // Онкологический журнал. - 2010. - Т. 4. - №4 - С. 64-70.

2. Cavicchi O., Piccin O., Caliceti U., Decataldis A., Pasquali R., Ceroni A. Transient hypoparathyroidism following thyroidectomy: A prospective study and multivariate analysis of 604 consecutive patients. // Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 2007;137(4):654-658. doi: 10.1016/j.otohns.2007.03.001

3. Чернышев В.А., Хамидуллин Р.Г., Зинченко С.В., Рудык А.Н. Центральная лимфодиссекция при первичном раке щитовидной железы. // Сибирский онкологический журнал. - 2008. - №6 - С. 25-29.

4. Roh J-L., Park J-Y., Park C.I. Total Thyroidectomy Plus Neck Dissection in Differentiated Papillary Thyroid Carcinoma extrafascial operations on the thyroid gland. System analysis Patients. // Annals of Surgery. 2007;245(4):604-610. doi: 10.1097/01.sla.0000250451.59685.67

5. Романчишен А.Ф., Багатурия Г.О., Зенкова А.В. Профилактика гипопаратиреоза после операций на щитовидной железе. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2010. - Т. 196. - №2 - С 39-41.

6. Савенок Э.В. Послеоперационный гипопаратиреоз у больных раком щитовидной железы и его консервативное лечение. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2011. - Т. 10. - №4 - С. 900-903.

7. Kurukahvecioglu O., Karamercan A., Akin M., Tezel E., Ege B., Taneri F., et al. Potential benefit of oral calcium/vitamin D administration for prevention of symptomatic hypocalcemia after total thyroidectomy. // Endocrine Regulations. 2007;41(1):35-39.

8. Gemsenjager E., Perren A., Seifert B., Schuler G., Schweizer I.,Heitz P.U. // Lymph node surgery in papillary thyroid carcinoma. // Journal of the American College of Surgeons. 2003; 197(2):182-190. doi: 10.1016/s1072-7515(03)00421


Для цитирования:


Симакина О.В., Латкина Н.В., Кузнецов Н.С. Сравнительная оценка предикторов гипокальциемии у больных раком щитовидной железы на до- и послеоперационном этапе. Эндокринная хирургия. 2014;8(3):14-22. https://doi.org/10.14341/serg2014314-22

For citation:


Simakina O.V., Latkina N.V., Kuznetsov N.S. Comparative evaluation of preand postoperative predictors of hypocalcemia in patients with thyroid cancer. Endocrine Surgery. 2014;8(3):14-22. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/serg2014314-22

Просмотров: 3


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-3513 (Print)
ISSN 2310-3965 (Online)