Прогностическая ценность паратиреоидного гормона для диагностики ранней послеоперационной гипокальциемии после тиреиодэктомии

Послеоперационная гипокальциемия является наиболее частым осложнением после тиреоидэктомии. Одной из целей нашего исследования было изучение паратиреоидного гормона (ПТГ) как основного и раннего предиктора послеоперационной гипокальциемии. В исследование были проспективно включены 140 больных, которым с октября 2011 по май 2013 г. была выполнена тиреоидэктомия по различным показаниям. По результатам согласно логистическому регрессивному анализу уровень ПТГ после операции ниже 10 пг/мл был основным прогностическим фактором послеоперационной гипокальциемии ( p <0,001). Чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая ценность ПТГ<10 пг/мл для прогнозирования послеоперационной гипокальциемии были 71, 99, 97 и 86% соответственно. Можно сделать вывод, что измерение ПТГ через час и/или на следующие сутки после тиреоидэктомии позволяет прогнозировать гипокальциемию с высокой чувствительностью и специфичностью. А раннее определение уровня ПТГ позволяет своевременно назначить препараты кальция и витамина D для предотвращения клинических проявлений послеоперационного гипопаратиреоза

паратгормон, послеоперационная гипокальциемия, гипопаратиреоз

1. Bergamaschi R, Becouarn G, Ronceray J, Arnaud JP. Morbidity of thyroid surgery. Am J Surg. 1998;176(1):71675.

2. Bhattacharyya N, Fried MP. Assessment of the morbidity and complications of total thyroidectomy. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;128(4):3896392.

3. Thomusch O, Machens A, Sekulla C et al. Multivariate analy6 sis of risk factors for postoperative complications in benign goiter surgery: prospective multi6center study in Germany. World J Surg. 2000;24(11):133561341.

4. Abboud B, Sargi Z, Akkam M, Sleilaty F. Risk factors for post6 thyroidectomy hypocalcemia. J Am Coll Surg. 2002;195(4): 4566461.

5. Kikuchi S, Perrier ND, Cheah WK et al. Complication of thy6 roidectomy in patients with radiation6induced thyroid neo6 plasms. Arch Surg. 2004;139(11):118561188.

6. Cavicchi O, Piccin O, Caliceti U et al. Transient hypoparathy6 roidism following thyroidectomy: a prospective study and multivariate analysis of 604 consecutive patients. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;137:6546658.

7. Chapman DB, French CC, Leng X et al. Parathyroid hormone early percent change: an individualized approach to predict postthyroidectomy hypocalcemia. Am J Otolaryngol. 2012; 33:2166220.

8. Hickey L, Gordon CM. Vitamin D deficiency: new perspectives on an old disease. Curr Opin Endocrinol Diabetes. 2004;11(1):18625.

9. Tredici P, Grosso Е, GiBelli B et al. Identification of patients at high risk for hypocalcemia after total thyroidectomy. Acta Otorhinolaryng. Ital. 2010