Preview

Эндокринная хирургия

Расширенный поиск

Клиническое наблюдение редкой нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы с проинсулин-секретирующей активностью

https://doi.org/10.14341/serg12342

Полный текст:

Аннотация

В данной работе представлен клинический случай с описанием гипогликемических состояний с нетипичной симптоматикой у пациентки молодого возраста в раннем послеродовом периоде. По данным ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости обнаружено крупное образование в области крючка поджелудочной железы, которое в дальнейшем подтверждено по данным эндо-УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Учитывая наличие образования поджелудочной железы, документированной триады Уиппла и данные о гиперинсулинизме, на амбулаторном этапе сложилось представление об инсулиноме. Однако при проведении пробы с 72-часовым голоданием не наблюдалось существенного повышения уровня инсулина и С-пептида. После исключения иных причин гипогликемии заподозрено наличие проинсулиномы. Исследование уровня проинсулина выявило его значительное повышение. Выполнена гастропанкреатодуоденальная резекция. Выявлена высокодифференцирован- ная нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы с экспрессией CD56, NSE, синаптофизина и хромогранина А, индекс Ki-67 — около 1%. После хирургического лечения гипогликемические состояния не наблюдались.

Об авторах

Анна Ральфовна Волкова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия

д.м.н., профессор



Светлана Владимировна Дора
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия

к.м.н., доцент



Елена Николаевна Остроухова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия

к.м.н., доцент



Анна Владимировна Лискер
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия


Галина Владимировна Семикова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия


Екатерина Юрьевна Демыденко
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия

клинический ординатор



Список литературы

1. Бельцевич Д.Г. Согласительные рекомендации ENETS (Европейское общество по нейроэндокринным опухолям) по ведению больных с нейроэндокринными опухолями ЖКТ: функционирующие нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы // Эндокринная хирургия. — 2012. — Т. 6. — №3. — C. 8–40.

2. Murtha TD, Lupsa BC, Majumdar S, et al. A Systematic Review of Proinsulin-Secreting Pancreatic Neuroendocrine Tumors. J Gastrointest Surg. 2017;21(8):1335-1341. doi: https://doi.org/10.1007/s11605-017-3428-8

3. de Herder WW, Niederle B, Scoazec J-Y, et al. Well-Differentiated Pancreatic Tumor/Carcinoma: Insulinoma. Neuroendocrinology. 2006;84(3):183-188. doi: https://doi.org/10.1159/000098010

4. Piovesan A, Pia A, Visconti G, et al. Proinsulin-secreting neuroendocrine tumor of the pancreas. J Endocrinol Invest. 2003;26(8):758-761. doi: https://doi.org/10.1007/BF03347360

5. Gama R, Marks V, Wrlght J, Teale JD. Octreotide exacerbated fasting hypoglycaemia in a patient with a proinsulinoma; the glucostatic importance of pancreatic glucagon. Clin Endocrinol (Oxf ). 1995;43(1):117-120. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.1995.tb01901.x

6. Cryer PE, Axelrod L, Grossman AB, et al. Evaluation and Management of Adult Hypoglycemic Disorders: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(3):709-728. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2008-1410

7. Юкина М.Ю., Нуралиева Н.Ф., Трошина Е.А., и др. Гипогликемический синдром (инсулинома): патогенез, этиология, лабораторная диагностика. Обзор литературы (часть 1) // Проблемы эндокринологии. — 2017. — Т. 63. — №4. — С. 245–256.

8. Волкова Н.И., Поркшеян М.И., Канаева С.А., и др. Клинический случай редкой нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы — проинсулиномы // Эндокринная хирургия. — 2015. — Т. 9. — №4. — С. 26–31.


Дополнительные файлы

1. Рисунок 1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости с образованием в поджелудочной железе.
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (207KB)    
Метаданные
2. Рисунок 2. Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с контрастным усилением. Стрелками показано образование в поджелудочной железе.
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (171KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Волкова А.Р., Дора С.В., Остроухова Е.Н., Лискер А.В., Семикова Г.В., Демыденко Е.Ю. Клиническое наблюдение редкой нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы с проинсулин-секретирующей активностью. Эндокринная хирургия. 2020;14(2):16-20. https://doi.org/10.14341/serg12342

For citation:


Volkova A.R., Dora S.V., Ostrouchova E.N., Lisker A.V., Semikova G.V., Demydenko E.U. A rare pancreatic neuroendocrine tumor with proinsulin-secreting activity. Endocrine Surgery. 2020;14(2):16-20. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/serg12342

Просмотров: 39


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-3513 (Print)
ISSN 2310-3965 (Online)