Торакоскопическая паратиреоидэктомия как метод оперативного лечения пациентов с эктопированной в средостение аденомой паращитовидной железы

ОБОСНОВАНИЕ. Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) является одним из наиболее частых заболеваний эндокринной системы, занимает третье место по распространенности после сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы. Чаще всего ПГПТ обусловлен наличием аденомы околощитовидной железы (ОЩЖ). В результате нарушения миграции ОЩЖ в процессе эмбриогенеза в 2–22% случаев встречается эктопическое расположение аденомы ОЩЖ, в 1–2% из них — в средостении.
ЦЕЛЬ. Оценить эффективность хирургического лечения пациентов с эктопированной аденомой ОЩЖ при выполнении торакоскопической паратиреоидэктомии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В период с января 2022 по февраль 2025 гг. в стационаре оперирован 451 пациент с ПГПТ, из них 7 пациентов (1,6%) — с эктопией аденомы ОЩЖ в средостение. 7 из них (100%) — женщины в возрасте 42–77 лет. В предоперационном периоде всем пациентам с целью топической диагностики проводилась сцинтиграфия ОЩЖ, ультразвуковое исследование паращитовидных желез. Оперативное вмешательство проводилось под эндотрахеальным наркозом с применением однолегочной интубации. Всем пациентам была выполнена торакоскопическая паратиреоидэктомия, дренирование плевральной полости. В послеоперационном периоде выполнялся контроль анализов крови на кальций, паратгормон, рентгенография органов грудной клетки. Дренаж из плевральной полости удалялся на 1-е сутки после операции. Все пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии на 2–5-е сутки после хирургического лечения.
РЕЗУЛЬТАТЫ. По результатам гистологического исследования у всех пациентов подтвердилась аденома паращитовидной железы, из них у 1 пациента (14%) — атипическая аденома ОЩЖ. У 7 пациентов (100%) в раннем послеоперационном периоде произошло снижение уровня паратгормона и кальция крови до нормальных значений или ниже нормы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Торакоскопическая паратиреоидэктомия у пациентов с эктопированной аденомой ОЩЖ является эффективным методом лечения, позволяющим снизить травматичность, уменьшить болевой синдром, снизить риск послеоперационных осложнений, уменьшить длительность пребывания пациентов в стационаре.