Выбор объема хирургического вмешательства при медуллярном раке щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) обладает высокой степенью клинической агрессивности и характе& ризуется склонностью к рецидивирующему течению, причем чаще развивается регионарный рецидив опухоли. Един& ственный радикальный метод лечения МРЩЖ–хирургический, поэтому изначальный выбор адекватного объема опе& рации способен улучшить показатели безрецидивной и общей выживаемости больных. В исследовании анализиру& ется опыт хирургического лечения 125 больных МРЩЖ, который в 25% случаев имел наследственно&генетическую природу (подтвержденную обнаружением герминальной RET/MT C мутации) и в 75% – спорадическую. Сопоставле& ние десятилетней безрецидивной выживаемости при различных объемах первичных операций на шее и регионарном лимфатическом коллекторе выявило, что выполнение тироидэктомии и центральной лимфодиссекции в качестве ми& нимального объема вмешательства достоверно улучшало показатели выживаемости по сравнению с таковыми при меньших по объему операциях.

медуллярный рак щитовидной железы, тиреоидэктомия, центральная лимфаденэктомия

1. Бржезовский В.Ж., Любаев В.Л. Диагностика и лечение медуллярного рака щитовидной железы. Практ. онкол. 2007; 8: 29–34.

2. Демидчик Ю.Е., Колобухов А.Э., Демидчик З.Э. и др. Результаты лечения больных медуллярным раком щитовидной железы. Онкол. журн. 2008; 3: 19–30.

3. Al-Rawi M., Wheeler M.H. Medullary thyroid carcinoma& update and present management controversies. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2006; 88: 433–438.

4. Ball D.W. Management of medullary thyroid cancer. Minerva Endocrinol. 2011; 36: 87–98.

5. De Groot J.W., Links T.P., Sluiter W.J. et al. Locoregional control in patients with palpable medullary thyroid cancer: results of standardized compartment&oriented surgery. Head & Neck 2007; 29: 857–863.

6. Dionigi G., Bianchi V., Rovera F. et al. Medullary thyroid car& cinoma: surgical treatment advances. Expert. Rev. Anticancer Ther. 2007; 7: 877–885.

7. Fialkowski E., DeBenedetti M., Moley J. Long&term outcome of reoperations for medullary thyroid carcinoma. World J. Surg. 2008; 32: 754–765.

8. Giraudet A.L., Vanel D., Leboulleux S. et al. Imaging medullary thyroid carcinoma with persistent elevated calcitonin levels. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007; 92: 4185–4190.

9. Kloos R.T., Eng C., Evans D.B. et al. Medullary thyroid cancer: management guidelines of the American Thyroid Association. Thyroid 2009; 19: 565–612.

10. Lodish M.B., Stratakis C.A. RET oncogene in MEN2, MEN2B, MTC and other forms of thyroid cancer. Expert. Rev. Anticancer Ther. 2008; 8: 625–632.

11. Lundgren C.I., Delbridg L., Learoyd D. Robinson B. Surgical approach to medullary thyroid cancer. Arq. Bras. Endocrinol. Metab. 2007; 51: 818–824.

12. Machens A., Hauptmann S. Dralle H. Increased risk of lymph node metastasis in multifocal hereditary and sporadic medullary thyroid cancer. World J. Surg. 2007; 31: 1960–1965.

13. Moley J.F., Fialkowski E.A. Evidence&based approach to the management of sporadic medullary thyroid carcinoma. World J. Surg. 2007; 31:946–956.

14. Nosé V. Familial thyroid cancer: a review. Mod. Pathol. 2011; 24: S19–33.

15. Oskam I.M., Hoebers F., Balm A.J. et al. Neck management in medullary thyroid carcinoma. Eur. J. Surg. Oncol. 2008: 34: 71–76.

16. Raval M.V., Sturgeon C., Bentrem D.J. et al. Influence of lymph node metastases on survival in pediatric medullary thy& roid cancer. J. Pediatr. Surg. 2010: 45: 1947–1954.

17. Roman S., Lin R., Sosa J.A. Prognosis of medullary thyroid carcinoma: demographic, clinical, and pathologic predictors of survival in 1252 cases. Cancer 2006; 107: 2134–2142.

18. Scollo C., Baudin E., Travagli J.P. et al. Rationale for central and bilateral lymph node dissection in sporadic and heredi& tary medullary thyroid cancer. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003: 88: 2070–2075.

19. Sippel R.S., Kunnimalaiyaan M., Chen H. Current management of medullary thyroid cancer. Oncologist 2008; 13; 539–547.

20. Yen T.W., Shapiro S.E., Gagel R.F. et al. Medullary thyroid carcinoma: results of a standardized surgical approach in a contemporary series of 80 consecutive patients. Surgery 2003; 134: 890–901.