Preview

Эндокринная хирургия

Расширенный поиск

Комплексный подход при хирургическом лечении больных с первичным гиперпаратиреозом

https://doi.org/10.14341/serg2013341-47

Полный текст:

Аннотация

В работе приведены результаты лечения 75 больных с первичным гиперпаратиреозом (ПГПТ), обусловленным солитарной аденомой околощитовидной железы (АОЩЖ). В 1ю группу были включены больные с ПГПТ, имеющие сопутствующие заболевания щитовидной железы (ЩЖ). 2ю группу составили больные с ПГПТ без тиреоидной патологии. Кроме того, была выделена отдельная 3я группа, также включавшая больных с ПГПТ и сочетанной патологией околощитовидных желез (ОЩЖ) и ЩЖ, которых оперировали без применения предлагаемого комплексного подхода. После дообследования больные из 1й и 2й групп оперированы по усовершенствованной методике. Пациентам из 1й группы выполнялось хирургическое вмешательство традиционным доступом с фотодинамической визуализацией (ФДВ) ОЩЖ и выделением возвратных и верхних гортанных нервов (ГН) (в ряде случаев с использованием увеличительных приборов и нейромиографа). Больные 2й группы оперированы из минидоступа с использованием эндовидеотехники и универсального ранорасширителя “Мультификс1”. Во время вмешательства проводили ФДВ ОЩЖ и электрофизиологический мониторинг (ЭФМ) возвратного ГН. У больных из 1й и 2й групп также интраоперационно определяли уровень паратгормона (ПТГ) и ионизированного кальция до и после удаления АОЩЖ с целью определения адекватности проведенной операции. Предложенный усовершенствованный способ лечения больных с ПГПТ позволил значительно снизить вероятность послеоперационных осложнений и, как следствие, улучшить качество жизни пациентов.

Об авторах

D Dolidze

доктор мед. наук, профессор кафедры хирургии РМАПО


R Mumladze

доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой хирургии РМАПО


A Vardanyan

доктор мед. наук, профессор кафедры хирургии РМАПО


T Dzhigkaev

врач-хирург ГКБ №13, Москва


O Siukaev

врач-хирург ГКБ №17, Москва


M Shieh

ординатор кафедры хирургии РМАПО


Список литературы

1. Балаболкин МИ, Клебанова ЕМ, Креминская ВМ. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. М., 2002. С. 752.

2. Бондаренко ВО. Возвратный гортанный нерв в хирургии щитовидной и паращитовидной желез. М., 2006. 120 с.

3. Ветшев ПС, Карпова ОЮ и др. Профилактика и лечение нарушений подвижности голосовых складок при операциях на щитовидной железе. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2005;10:28-34.

4. Гагаркин ГН, Ужва ВП, Гагаркин ИГ. Повреждение возвратного нерва во время выполнения операции на щито видной железе. Клиническая хирургия. 1991;12:47-48.

5. Голохвастов НН. Гиперкальциемия. Первичный гиперпаратиреоз. Учебное пособие для врачей. М.: Гиппократ, 2003.

6. Дедов ИИ, Мельниченко ГА, Фадеев ВВ. Эндокринология: Учебник. М.: Медицина, 2000.

7. Дедов ИИ, Васильева ТО, Рожинская ЛЯ, Мокрышева НГ. Эпидемиология первичного гиперпаратиреоза. Проблемы эндокринологии. 2010;5:3-7.

8. Знаменский АА, Шпажникова ТИ, Осминская ЕД, Долматов РВ. Первичный гиперпаратиреоз: осложненные формы клинического течения и современные подходы к хирургическому лечению. Современные аспекты хирургической эндокринологии. Под ред. А.П. Калинина и В.А. Привалова. Челябинск: Изд-во “Челябинская государственная академия”, 2010. С. 428.

9. Котова ИВ, Казанцева ИА, Гадзыра АН и др. Современные аспекты диагностики и лечения первичного гиперпарати реоза. Современные аспекты хирургической эндокрино логии. Под ред. А.П. Калинина и В.А. Привалова. Челябинск: Изд-во “Челябинская государственная академия”, 2010. С. 428.

10. Калинин АП, Павлов АВ, Александров ЮК и др. Методы визуализации околощитовидных желез и паратиреоидная хирургия: руководство для врачей. Под ред. проф. А.П. Калинина. М.: Изд. дом Видар-М, 2010. 311 с.

11. Калинин АП, Котова ИВ, Богатырев ОП и др. Визуализирующие методы исследования околощитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе: Пособие для врачей. М.: МОНИКИ, 2008.

12. Паша СП, Корнев АИ, Харнас СС и др. Возможности гамма-детекции новообразований околощитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе. Матер. 2го Всерос. нац. конгр. по луч. диагностике и терапии. М., 2008. С. 211.

13. Рожинская ЛЯ. Современные представления об этиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике и лечении первичного гиперпаратиреоза. Лечащий врач. 2009;3:22-27.

14. Софферман РА, Рэндольф ГВ. Интраоперационное определение паратгормона в ходе паратиреоидэктомии: Лек ции. Матер. 11го (13го) Рос. симпоз. по хир. эндокринол. СПб., 2003. Т. 2. С. 102-120.

15. Секреты эндокринологии. Под ред. Ю.А. Князева. Пер. с англ. СПб.: Невский диалект, 2001. С. 464.

16. Эндокринная хирургия: руководство для врачей. Под ред. проф. С.С. Харнаса. М.: ГЭОТАР Медиа, 2010. С. 496.

17. Diagnosis and Management of Primary Hyperparathyroidism. Endocrine practice. 2005;11(1):4954.

18. Krausz Y, Lebensart PD, Klein M et al. Preoperative localiza tion of parathyroid adenoma in patients with concomitant thy roid nodular disease. World J Surg. 2000;24(4): 15731578.

19. Van Vroonhoven TJ. Surgical treatment of primary hyper parathyroidism: minimally invasive if possible, conventional neck exploration if necessary. Ned Tijdschr Geneeskd. 2002;146(37):17351739.


Для цитирования:


., ., ., ., ., . Комплексный подход при хирургическом лечении больных с первичным гиперпаратиреозом. Эндокринная хирургия. 2013;7(3):41-47. https://doi.org/10.14341/serg2013341-47

For citation:


Dolidze D.D., Mumladze R.B., Vardanyan A.V., Dzhigkaev T.D., Siukaev O.N., Shieh M. An integrated approach for the surgical treatment of patients with primary hyperparathyroidism. Endocrine Surgery. 2013;7(3):41-47. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/serg2013341-47

Просмотров: 37


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-3513 (Print)
ISSN 2310-3965 (Online)