Preview

Эндокринная хирургия

Расширенный поиск

Хирургическое лечение персистирующего третичного гиперпаратиреоза, вызванного эктопированной в аортолегочное окно паратиромой

https://doi.org/10.14341/serg2014327-34

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Аортолегочное окно является редкой локализацией эктопии околощитовидных желез. Эта локализация представляет трудности в диагностике и хирургическом лечении, особенно в условиях тяжелой соматической патологии, развивающейся на фоне длительной заместительной почечной терапии. Персистенция третичного почечного гиперпаратиреоза после шейной эксплорации не поддается медикаментозной терапии, сопровождается прогрессированием костных и системных проявлений заболевания, вплоть до летального исхода. Материалы и методы. Представлен случай успешной диагностики и хирургического лечения редкой патологии. Обсуждается лечебно-диагностическая тактика. Больная 66 лет, стаж перитонеального диализа 6 лет. Перенесла шейную паратиреоидэктомию. Эктопированная в средостение паратирома выявлена методом гамма-сцинтиграфии (с 99mTc-MIBI). Проведение точной дооперационной топической диагностики оказалось невозможным из-за психического состояния больной. Локализация аденомы установлена на операции после выполнения стернотомии. Результаты. Эффективность операции подтверждена снижением уровня паратиреоидного гормона с 2095 пг/мл (до операции) до 10 пг/мл (через 1,5 мес после операции). Послеоперационный период осложнился развитием медиастинальной гематомы. Больная выписана на 21-е сутки после операции с выздоровлением.Выводы. Использование стернотомии при аортолегочной локализации паратиромы у больных с третичным гиперпаратиреозом позволяет удалить опухоль и целесообразно в условиях отсутствия возможности проведения точной топической диагностики. Этот доступ является вынужденным в условиях тяжелой соматической патологии.

Об авторах

Елена Алексеевна Ильичева
ФГБУ “Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН"
д.м.н., профессор, зав научным отделом клинической хирургии, ФГБУ "Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии" СО РАМН


Анаставия Валерьевна Аюшеева
ФГБУ “Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН"
клинический аспирант, ФГБУ "Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии" СО РАМН


Валерий Николаевич Махутов
ГБУЗ Иркутская ордена “Знак почета” областная клиническая больница
к.м.н., заведующий хирургическим торакальным отделением, ГБУЗ Иркутская ордена "Знак почёта" областная клиническая больница


Анна Владимировна Гринчук
ГБУЗ Иркутская ордена “Знак почета” областная клиническая больница
к.м.н., заведующая отделением диализа, ГБУЗ Иркутская ордена "Знак почёта" областная клиническая больница


Людмила Викторовна Гаскина
ГБУЗ Иркутская ордена “Знак почета” областная клиническая больница
врач-анестезиолог отделения анестезиологии и интенсивной терапии №1, ГБУЗ Иркутская ордена "Знак почёта" областная клиническая больница


Эльвира Валерьевна Соболева
ГБУЗ Иркутская ордена “Знак почета” областная клиническая больница
врач-радиолог центра нуклеарной диагностики, ГБУЗ Иркутская ордена "Знак почёта" областная клиническая больница


Геннадий Юрьевич Алдаранов
ГБУЗ Иркутская ордена “Знак почета” областная клиническая больница
врач-хирург хирургического торакального отделения, ГБУЗ Иркутская ордена "Знак почёта" областная клиническая больница


Список литературы

1. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998-2011 гг. (отчет по данным Рос- сийского регистра заместительной почечной терапии. Часть первая). // Нефрология и диализ. - 2014. - Т. 16. -№1 - С. 11-127.

2. Akaberi S., Clyne N., Sterner G., Rippe B., Reihnér E., Wagner P., et al. Temporal trends and risk factors for parathyroidectomy in the Swedish dialysis and transplant population - a nation-wide, population-based study 1991 - 2009. // BMC Nephrology. 2014;15(1):75. doi: 10.1186/1471-2369-15-75

3. Lafrance J-P., Cardinal H., Leblanc M., Madore F., Pichette V., Roy L., et al. Effect of cinacalcet availability and formulary listing on parathyroidectomy rate trends. // BMC Nephrology. 2013;14(1):100. doi: 10.1186/1471-2369-14-100

4. Locatelli F., Messa P., Bellasi A., Cozzolino M., Di Luca M., Garibotto G., et al. What can we learn from a statistically inconclusive trial? Consensus conference on the EVOLVE study results. // G Ital Nefrol. 2013;30(5).

5. Ермоленко В.М., Волгина Г.В., Добронравов В.А., Рожинская Л.Я., Смирнов А.В., Томилина Н.А., и др. Национальные рекомендации по минеральным и костным нарушениям при хронической болезни почек Российское диализное общество (Май 2010 г.) // Нефрология и диализ.- 2011. - Т. 13. - №1 - С. 33-51.

6. Мохов Е.М., Сутягин А.А. Персистирующий тяжелый третичный гиперпаратиреоз после тотальной паратиреоидэктомии, резистентный к медикаментозному лечению. // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2013. - Т. VI. - №2 - С. 260-263.

7. Arnault V., Beaulieu A., Lifante J-C., Sitges Serra A., Sebag F., Mathonnet M., et al. Multicenter Study of 19 Aortopulmonary Window Parathyroid Tumors: The Challenge of Embryologic Origin. // World Journal of Surgery. 2010;34(9):2211-2216. doi: 10.1007/s00268-010-0622-1

8. Zerizer I., Parsai A., Win Z., Al-Nahhas A. Anatomical and functional localization of ectopic parathyroid adenomas. // Nuclear Medicine Communications. 2011;32(6):496-502. doi: 10.1097/MNM.0b013e32834557a3

9. Doppman J.L., Skarulis M.C., Chen C.C., Chang R., Pass H.I., Fraker D.L., et al. Parathyroid adenomas in the aortopulmonary window. // Radiology. 1996;201(2):456-462. doi: 10.1148/ radiology.201.2.8888240

10. Meyer M., Timmerman G.L., VanderWoude J.C., Lovrien F.C. Hyperparathyroidism: a rare mediastinal presentation of an ectopic adenoma. // South Dakota Medicine. 2014;67(3): 101-103, 105, 107.

11. Said S.M., Cassivi S.D., Allen M.S., Deschamps C., Nichols F.C., Shen K.R., et al. Minimally Invasive Resection for Mediastinal Ectopic Parathyroid Glands. // The Annals of Thoracic Surgery. 2013;96(4):1229-1233.doi: 10.1016/j.athoracsur.2013.05.084

12. Long K.L., Lee C.Y., Ramaiah C., Sloan D.A. Intrapericardial parathyroid adenoma. // Journal of Surgical Case Reports. 2013;2013(8):rjt064-rjt064. doi: 10.1093/jscr/rjt064

13. Kim W.K., Kim D.K., Choi S.H., Kim H.R., Kim Y.H., Park S-I. Intrathoracic Parathyroid Adenomatosis: A Case Report. // The Korean Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2013;46(4):302-304. doi: 10.5090/kjtcs.2013.46.4.302

14. Kao C.L., Chou F.F., Chang J.P. Minimal invasive surgery for resection of parathyroid tumor in the aortopulmonary window. // Journal of Cardiovascular Surgery. 2003;44(1):139-140.

15. Ali M., Kumpe D.A. Embolization of Bronchial Artery-supplied Ectopic Parathyroid Adenomas Located in the Aortopulmonary Window. // Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2014;25(1):138-143. doi: 10.1016/j.jvir.2013.10.008

16. Geissler B., Gröber S., Zügel N., Lindemann F. Radio-guided Parathyreoidektomie: Erfolgreiche intraoperative Lokalisationsdiagnostik bei primarem und rezidivierendem Hyperparathyreoidismus mit 99 mTc-MIBI. // Der Chirurg. 2001;72(10):1179-1185. doi: 10.1007/s001040170057

17. Schwarzlmüller T., Brauckhoff K., Løvås K., Biermann M., Brauckhoff M. High cardiac background activity limits 99mTc-MIBI radioguided surgery in aortopulmonary window parathyroid adenomas. // BMC Surgery. 2014;14(1):22. doi: 10.1186/1471-2482-14-22

18. Conzo G., Perna A., Avenia N., De Santo R.M., Della Pietra C., Palazzo A., et al. Evaluation of the ‘putative’ role of intraoperative intact parathyroid hormone assay during parathyroidectomy for secondary hyperparathyroidism. A retrospective study on 35 consecutive patients. // Endocrine. 2012;42(3): 606-611. doi: 10.1007/s12020-012-9648-5

19. Ильичева Е.А., Аюшеева А.В., Рожанская Е.В., Папешина С.А., Апханова Н.Г. Клинико-морфологические параллели почечного гиперпаратиреоза. Материалы 22(24) Российского симпозиума с международным участием “Эндокринная хирургия 2003-2014 гг.”; 11-13 сентября; 2014;СПб: 2014. с. 166.

20. Iacobone M., Mondi I., Viel G., Citton M., Tropea S., Frego M., et al. The results of surgery for mediastinal parathyroid tumors: a comparative study of 63 patients. // Langenbeck's Archives of Surgery. 2010;395(7):947-953.


Для цитирования:


Ильичева Е.А., Аюшеева А.В., Махутов В.Н., Гринчук А.В., Гаскина Л.В., Соболева Э.В., Алдаранов Г.Ю. Хирургическое лечение персистирующего третичного гиперпаратиреоза, вызванного эктопированной в аортолегочное окно паратиромой. Эндокринная хирургия. 2014;8(3):27-34. https://doi.org/10.14341/serg2014327-34

For citation:


Ilyicheva E.A., Ayusheeva A.V., Makhutov V.N., Grinchuk A.V., Gaskina L.V., Soboleva E.V., Aldaranov G.Yu. Surgical treatment of persistent tertiary hyperparathyroidism induced by parathyroid adenomas in the aortopulmonary window. Endocrine Surgery. 2014;8(3):27-34. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/serg2014327-34

Просмотров: 107


ISSN 2306-3513 (Print)
ISSN 2310-3965 (Online)