Preview

Эндокринная хирургия

Расширенный поиск
Том 2, № 2 (2008)
https://doi.org/10.14341/2306-3513-2008-2

Статьи

3-5 4
Аннотация
Прошло несколько десятилетий с момента выделения из общей хирургии и утверждения в реестре медицинских специальностей кардиохирургии, нейрохирургии как самостоятельных дисциплин. Сейчас это покажется странным, но в свое время острые споры вызывало отделение от хирургии таких специальностей, как урология и оториноларингология. Необходимость организации специализированных хирургических служб в те уже далекие времена аргументировалась следующим: • огромным количеством больных, нуждающихся в специализированной помощи, появлением большого числа специалистов; • отсутствием и несоблюдением отраслевых стандартов лечения хирургами, выполняющими эти операции время от времени; • невозможностью осуществить статистический учет больных и объективно оценить результаты лечения; • стагнацией развития науки в этих областях. С нашей точки зрения, наступило время для того, чтобы рассмотреть через призму вышеперечисленных проблем необходимость организации службы эндокринной хирургии в России.
6-20 7
Аннотация
Расширенный реферат по материалам J Clin Endocrin Metab. June 13. 2008
21-27 6
Аннотация
Несмотря на очевидные успехи современной диабетологии, проблема поражения нижних конечностей у пациентов с диабетом как 1, так и 2 типов сохраняет свою актуальность. Проведенные в ряде стран эпидемиологические исследования показали, что различная патология стоп и голеней, и в первую очередь синдром диабетической стопы, является важной медико-социальной и экономической проблемой. На основании обследования больших групп пациентов показано, что наиболее значимыми факторами риска развития хронических раневых дефектов стоп при СД является потеря чувствительности, развивающаяся на фоне диабетической нейропатии и снижение периферического артериального кровотока. Вместе с тем, некоторые исследователи не нашли прямой зависимости риска развития поражений конечностей от уровня компенсации углеводного обмена. Также одним из значимых факторов риска является деформация стопы.
28-31 3
Аннотация
В структуре синдрома диабетической стопы диабетическая остеоартропатия (ДОАП) стоит особняком в силу своей редкой встречаемости и зачастую по вине неудовлетворительных результатов лечения. И это несмотря на то, что впервые это состояние было описано в 1703 году английским врачом и ученым John Kearsley Mitchell (Джон Керсли Митчелл). Впервые же патогенез артропатии был описан в XIX веке французским неврологом Jean-Martin Charcot (Жан-Мартэн Шарко), как проявление третичного сифилиса (tabes dorsalis), и сейчас это заболевание носит его имя. Однако лишь с 1936 года в литературе появляются сообщения о стопе Шарко у пациентов с сахарным диабетом. На сегодняшний день предложено следующее определение ДОАП: деструкция кости и сустава неинфекционного характера, вызванная диабетической нейропатией (International Working Group on the Diabetic Foot, 2000). Данные о распространенности этого осложнения среди больных сахарным диабетом в литературе разноречивы и варьируют в пределах от 0,1 до 55% (Ляпис, 2001; Jensen, 2003; Анциферов, 200Х). Как правило, ДОАП диагностируется у пациентов с длительностью течения СД более 15 лет и неудовлетворительным контролем заболевания. Манифестация заболевания часто проявляется на одной стопе. Однако, в 5,9-39,3% случаев встречаются билатеральные поражения [Jensen, 2003]. Данные по частоте гнойных осложнений, ампутаций, а также долгосрочных результатов реконструктивных оперативных вмешательств у данной категории больных или отсутствую! или носят противоречивый характер. В связи с этим этот клинический случай представляет огромный интерес. По сути, у больного имело место хроническое поражение костных структур стопы, попытка хирургической стабилизации суставов с последующим развитием осложнений в виде гнойно-воспалительного очага и последующего хирургического лечения данного процесса.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2306-3513 (Print)
ISSN 2310-3965 (Online)